Диклофенак при воспалении легких

Противовоспалительная терапия при внебольничной пневмонии

Диклофенак при воспалении легких

в журнале, Пульмонология, 5, 2010 В.А.Казанцев
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, 1-я кафедра и клиника терапии (усовершенствования врачей) им. Н.С.Молчанова: 190013, Санкт-Петербург, Загородный пр., 47

Antiinflammatory therapy in pneumonia patients
VAKazantsev

РезюмеВ статье представлены результаты обследования 56 пациентов с внебольничной пневмонией (ВП), получавших в качестве патогенетической терапии противовоспалительное лечение фенспиридом и другими нестероидными противовоспалительными препаратами.

Показано, что, не являясь бронхолитиком, фенспирид существенно улучшает бронхиальную проходимость у больных пневмонией, эффективно купируя воспалительный отек слизистой дыхательных путей, уменьшая бронхиальную секрецию и снижая за счет этого гипертонус гладкой мускулатуры дыхательных путей. Эти качества кардинально отличают фенспирид от других нестероидньгх препаратов, способных лишь отчасти купировать болевой синдром в начальном периоде заболевания. Таким образом, можно говорить о высокой эффективности и безопасности применения фенспирида для лечения больных пневмонией.

Ключевые слова: внебольничная пневмония у взрослых, противовоспалительная терапия, фенспирид.

SummaryResults of anti-inflammatory treatment of 56 adult patients with community-acquired pneumonia (CAP) taking fenspirid or other non-steroidal anti-inflammatory drugs have been shown in this article.

Fenspirid is not a bronchodilating agent but it could significantly improve airflow parameters in patients with CAP, effectively eliminate inflammatory oedema of the bronchial wall, reduce bronchial hypersecretion and decrease the airway smooth musculature tonus.

These properties dramatically distinguish fenspirid from other non-steroidal anti-inflammatory drugs which could only diminish pain in the initial period of the disease. Therefore, in patients with CAP, fenspirid is highly effective and safe.

Key words: community-acquired pneumonia, adults, anti-inflammatory therapy, fenspirid.

Патогенетическая терапия наряду с антибактериальной является важнейшей составляющей комплексного лечения инфекций нижних дыхательных путей (ДП). Традиционно для купирования воспалительного процесса в бронхах и легочной паренхиме используются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.

Системные кортикостероиды применяются чаще всего парентерально при тяжелом течении пневмонии. Нестероидные препараты применяются обычно как симптоматическое средство, и отношение к ним из-за различных побочных эффектов весьма неоднозначное.

По этой причине немалое внимание в настоящее время уделяется фенспириду (Эреспалу) – одному из самых перспективных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) с уникальным механизмом действия, принципиально отличающимся от всех прочих НПВС.

Эффект фенспирида опосредован несколькими механизмами: антагонистическим действием по отношению к Н1-рецепторам гистамина; неспецифическим спазмолитическим действием; уменьшением выброса различных медиаторов воспаления и другими факторами, влияющими на этот процесс (цитокины, фактор некроза опухолей-ɑ, производные арахидоновой кислоты, свободные радикалы), многие из которых обладают бронхоконстрикторым действием. Отмечена также способность фенспирида стимулировать мукоцилиарный клиренс [1]. Фенспирид уже давно успешно применяется для лечения различных воспалительных за болеваний верхних и нижних ДП. Есть сведения об успешном использовании фенспирида для терапии острого бронхита [4], бронхиальной астмы (БА) [3] хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) [2, 5] и трахеобронхиальной дискинезии [6]. Совсем недавно опубликованы результаты исследования эффективности фенспирида в раннем реабилитационном периоде детей с внебольничной пневмонией (ВП) [7]. Что же касается применения препарата для лечения взрослых больных пневмонией, то имеются единичные ссылки о применении фенспирида при лечении тяжелой пневмонии (в дозе 160 мг в сут.) [8]. При этом не приводятся какие-либо собственные данные об изучении эффективности фенспирида при пневмонии, побочных эффектах, длительности применения и т. д.

Материалы и методы
Нами были обследованы 47 больных ВП различной степени тяжести в возрасте от 18 до 26 лет (средний возраст – 22,6±3,7 года), которые получали фенспирид (Эреспал) в дозе 240 мг в сутки в течение 7-10 дней с момента поступления в стационар.

Контрольные группы составили 18 пациентов, 10 из которых получали НПВС (диклофенак и ибупрофен), а 8 – не получали никакого противовоспалительного лечения. У пациентов во всех группах отмечались признаки раздражения плевры (боль, шум “трения плевры”, плевральный выпот).

Все больные ВП легкого и среднетяжелого течения получали одинаковую антибактериальную терапию, как правило, бета-лактамами или макролидами в течение 5-7 дней. При тяжелом течении терапия подбиралась индивидуально (комбинация цефалоспоринов III генерации с макролидами, “респираторные” фторхинолоны).

Сравнению были подвергнуты такие признаки, как длительность и выраженность болевого синдрома, кашель (интенсивность, длительность) и показатели спирографии.

Результаты и обсуждение
Проведенный анализ показал, что есть целый ряд достоверных различий между группами.

Как следует из таблицы, у больных, получавших фенспирид (1-я группа), интенсивность и продуктивность кашля уменьшалась гораздо быстрее, чем у пациентов в контрольных группах (рис. 1), длительность кашля в той группе была также меньшей.

Это является свидетельством того, что фенспирид обладает реальной способностью влиять на бронхиальную секрецию и мукоцилиарный клиренс в целом.

Рис. 1. Интенсивность кашля при лечении различными противовоспалительными препаратами

Примечание: различия между группами статистически достоверны; * – р

Источник: https://medi.ru/info/2671/

Диклофенак натрия раствор : инструкция по применению

Диклофенак при воспалении легких
Фармакодинамика Диклофенак натрия является нестероидным противоспалительным средством (НПВС) с выраженным анальгетическим/противовоспалительным свойствами. Препарат является ингибитором синтеза простагландинов за счет блокирования активности циклооксигеназы.

Диклофенак натрия in vitro не подавляет биосинтез протеогликанов в хрящевой ткани в концентрациях, эквивалентных концентрациям, применяемым у человека. При использовании одновременно с опиатами для подавления послеоперационной боли, диклофенак натрия уменьшает потребность в опиоидах.

Фармакокинетика

Всасывание. После внутримышечного введения 75 мг диклофенака натрия его всасывание начинается немедленно. Максимальная концентрация в плазме, среднее значение которой составляет около 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л), достигается примерно через 20 мин. Сразу после ее достижения наблюдается быстрое снижение концентрации лекарственного средства в плазме крови. Количество всасывающегося активного вещества находится в линейной зависимости от величины дозы лекарственного средства. Величина площади под кривой “концентрация-время” (AUC) после внутримышечного введения лекарственного средства примерно в 2 раза больше, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака натрия метаболизируется при “первом прохождении” через печень. После повторного применения лекарственного средства фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями лекарственного средства кумуляции не отмечается.

Распределение. Связывание с белками сыворотки крови (преимущественно с альбумином) составляет 99,7 %. Кажущийся объем распределения составляет 0,12-0,17 л/кг.

Диклофенак натрия проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения максимальной концентрации в плазме концентрация диклофенака натрия в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.

Метаболизм.

Метаболизм диклофенака натрия осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, главным образом, посредством однократного и многократного метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3'-гидрокси-, 4'-гидрокси-, 5'-гидрокси-, 4',5-дигидрокси- и 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты.

Два из этих фенольных метаболитов биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак натрия.

Выведение. Общий системный плазменный клиренс диклофенака натрия составляет 263±56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 ч.

Период полувыведения 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч.

Один из метаболитов, 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенак, имеет более длительный период полувыведения, однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60 % примененной дозы лекарственного средства выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1 % диклофенака натрия. Оставшаяся часть примененной дозы лекарственного средства выводится в виде метаболитов с желчью, с калом.

Фармакокинетика у отдельных групп больных.

У пациентов с нарушением функции почек при назначении препарата в обычных разовых дозах накопления диклофенака натрия не отмечалось. В том случае, если клиренс креатинина составляет менее 10 мл/мин, расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака натрия примерно в 4 раза выше, чем у здоровых пациентов. Однако, в конечном счете метаболиты выводятся с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака натрия аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.

– гиперчувствительность к активному веществу, метабисульфиту натрия или любому из вспомогательных веществ; – активная язва желудка или кишечника, с или без кровотечения или перфорацией; – желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС); – активные или рецидивирующие язва/кровотечение желудка или двенадцатиперстной кишки (два или более отдельных подтвержденных эпизода изъязвления или кровотечения); – беременность; – тяжелая печеночная, почечная или сердечная недостаточность (см. раздел «Меры предосторожности»); – как и другие НПВС, диклофенак также противопоказан пациентам, у которых приступы бронхиальной астмы, отек Квинке, крапивница или острый ринит возникают на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов; – застойная сердечная недостаточность (NYHA II-IV), ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и/или цереброваскулярные болезни. – воспалительные заболевания кишечника (такие как болезнь Крона и язвенный колит); – дети и подростки до 18 лет; – гиповолемия и дегидратация; – пациенты с высоким риском послеоперационного кровотечения, на фоне применения антикоагулянтов, пациенты с неполным гемостазом, пациенты с нарушением кроветворения или цереброваскулярным кровотечением;

– терапия послеоперационных болей после аортокоронарного шунтирования и других операций на сердце.

Показан для лечения острых состояний или купирования обострений хронического процесса. Взрослым вводят по 75 мг (1 ампула) 1-2 раза в день внутримышечно (глубоко в ягодичную мышцу) в течение не более 2 дней. Затем переходят на прием диклофенака натрия в таблетках или суппозиториях. Вследствие возможного повышения риска сердечно-сосудистых осложнений при применении длительно или в высокой дозе следует назначать диклофенак в минимальной эффективной дозе на максимально короткое время, необходимое для уменьшения выраженности симптомов.

Дозирование у пожилых людей. Несмотря на отсутствие клинически значимых изменений фармакокинетики диклофенака натрия у пожилых пациентов, НПВС следует использовать с осторожностью у пациентов с повышенным риском развития побочных реакций.

Рекомендуется использование наименьшей эффективной дозы у ослабленных пациентов пожилого возраста или у пациентов со сниженной массой тела; необходимо контролировать развитие желудочно-кишечных кровотечений у пациента при приеме НПВC.

Дозирование при почечной недостаточности.

Диклофенак натрия противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Не проводилось специальных исследований среди пациентов с почечной недостаточностью, поэтому отсутствуют рекомендации по дозированию препарата. Рекомендуется с осторожностью назначать диклофенак натрия пациентам с легкой и средней степенью почечной недостаточности.

Дозирование при печеночной недостаточности.

Диклофенак натрия противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. Не проводилось специальных исследований у пациентов с печеночной недостаточностью, поэтому отсутствуют конкретные рекомендации по дозированию лекарственного средства. Следует с осторожностью применять диклофенак натрия у пациентов с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности.

При оценке частоты различных побочных эффектов использованы следующие градации: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Источник: https://apteka.103.by/diklofenak-rastvor-instruktsiya/

Диклофенак-натрий : инструкция по применению

Диклофенак при воспалении легких
• При наличии у Вас аллергии на диклофенак, аспирин, ибупрофен или другие НПВП; • При наличии Вас аллергии на любое из вспомогательных веществ препарата Диклофенак-натрий (перечисленных в разделе «Состав»); • При наличии у Вас в прошлом желудочно-кишечных кровотечений, связанных с приемом НПВП; • При наличии у Вас в прошлом повторно появляющихся язв желудка/двенадцатиперстной кишки (пептические язвы) или желудочно-кишечных кровотечений (могут сопровождаться наличием крови в рвотных массах, кровотечением при дефекации или черным дегтеобразным стулом); • При наличии у Вас воспалительного заболевания кишечника (например, болезни Крона, неспецифического язвенного колита); • При наличии у Вас в настоящее время или в прошлом печеночной недостаточности; • При наличии у Вас в настоящее время или в прошлом тяжелой сердечной недостаточности; • При наличии диагностированного заболевания сердца и/или заболевания сосудов головного мозга, например, если Вы перенесли инфаркт миокарда, инсульт, мини-инсульт (ТИА), при нарушении проходимости сосудов сердца или мозга либо при операции по устранению этого нарушения или шунтировании закупоренного сосуда; • При наличии в настоящее время или в прошлом нарушений кровообращения (заболевание периферических артерий); • При наличии в настоящее время или в прошлом тяжелой почечной недостаточности; • У Вас третий триместр беременности; • Диклофенак-натрий противопоказан детям и подросткам до 18 лет. Убедитесь, что лечащий врач проинформирован о том, что Вы принимаете Диклофенак-натрий: • Если Вы курите; • Если у Вас диабет; • Если у Вас стенокардия, тромбоз, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина или повышенный уровень триглицеридов.

Сообщите своему врачу перед приемом препарата Диклофенак-натрий:

• При наличии у Вас в прошлом язвы пищевода, желудка или верхней части кишечника или желудочно-кишечных кровотечений. Симптомы данных состояний могут сопровождаться наличием крови в рвотных массах, кровотечением при дефекации, или черным дегтеобразным стулом; • При наличии у Вас любых заболеваний кишечника, включая язвенный колит или болезнь Крона; • При наличии у Вас в настоящее время или в прошлом каких-либо проблем с почками или печенью; • При наличии у Вас в настоящее время или в прошлом какого-либо расстройства крови или нарушений свертываемости крови; • При наличии у Вас в настоящее время или в прошлом астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), полипов носа или сенной лихорадки; • При наличии у Вас волчанки (системная красная волчанка, или СКВ) или подобного заболевания; • При наличии у Вас печеночной порфирии; • Если Вы планируете забеременеть, так как Диклофенак-натрий может помешать вашей способности забеременеть.

Другие меры предосторожности

• Вы должны применять препарат в наименьшей эффективной дозе в течение минимального времени, необходимого для устранения симптомов. • Диклофенак-натрий может быть связан с небольшим повышением риска сердечного приступа (инфаркта миокарда) или инсульта. Данный риск более вероятен при использовании высоких доз и длительном лечении. Не превышайте рекомендуемую дозу или продолжительность лечения; • Диклофенак-натрий – противовоспалительный препарат, поэтому он может уменьшить симптомы инфекции, такие как головная боль или высокая температура. Если Вы чувствуете себя плохо и Вам нужно обратиться к врачу, не забудьте сообщить, что Вы принимаете Диклофенак-натрий; • Пожилые пациенты более склонны к нежелательным реакциям, связанным с Диклофенаком-натрия, поэтому сообщите лечащему врачу в случае появления каких-либо необычных симптомов; • Диклофенак-натрий содержит метабисульфит натрия, который также может вызывать аллергические реакции и проблемы с дыханием. Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Это относится к любым растительным препаратам или препаратам, которые Вы купили без рецепта врача. Сообщите Вашему лечащему врачу, если Вы недавно применяли либо применяете лекарственные препараты, перечисленные ниже: • Любой другой НПВП или ингибитор ЦОГ-2 (циклооксигеназа-2), например, ацетилсалициловую кислоту или ибупрофен (лекарства для лечения воспаления или боли); • Препараты для лечения диабета; • Антикоагулянты (препараты для уменьшения свертываемости крови, такие как варфарин или гепарин); • Антитромбоцитарные препараты (для предотвращения образования тромбов); • Диуретики (препараты, используемые для увеличения объема выводимой из организма с мочой жидкости); • Препараты лития (для лечения некоторых типов депрессии); • Фенитоин (препарат для лечения эпилепсии); • Сердечные гликозиды (например, дигоксин, – препараты, используемые при заболеваниях сердца); • Метотрексат (препарат для лечения некоторых видов воспаления и рака); • Триметоприм (препарат для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей); . • Циклоспорин и такролимус (препараты, используемые для лечения некоторых видов воспаления и после трансплантации органов); • Хинолоновые антибиотики (препараты, используемые для лечения некоторых инфекций); • Стероиды (препараты для уменьшения воспаления и для лечения заболеваний иммунной системы); • Колестипол (препарат, используемый для снижения уровня холестерина); • Холестирамин (препарат, используемый для лечения заболеваний печени и болезни Крона); • Сульфинпиразол (препарат, используемый для лечения подагры); • Вориконазол (препарат, используемый для лечения грибковых инфекций); • Пеметрексед (препарат химиотерапии, используемый для лечения некоторых форм рака); • Деферазирокс (препарат, используемый у пациентов с длительным переливанием крови); • Мифепристон (препарат, который используется при прерывании беременности); • Препараты для лечения заболеваний сердца или высокого кровяного давления, например, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ; • Такролимус (препарат, который уменьшает активность иммунной системы, используется для предотвращения отторжения органов у некоторых пациентов); • Препараты, используемые для лечения тревоги и депрессии, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС); • Зидовудин (препарат для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)). Ваш врач определит подходящую Вам дозу препарата Диклофенак-натрий, частоту введения и продолжительность лечения. Диклофенак-натрий вводят в виде внутримышечной инъекции.

Взрослые: Обычная стартовая доза составляет до 75 мг в зависимости от силы болевого синдрома. Если Вы все еще испытываете сильную боль, врач может решить назначить вторую инъекцию через несколько часов. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Диклофенак-натрий будет применяться в течение одного или двух дней.

Пожилые люди: Врач может назначить Вам дозу, которая ниже обычной дозы для взрослых, если Вы являетесь пожилым человеком.
Дети: Нельзя применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Как правило, введение препарата Диклофенак-натрий будет выполнено медицинским персоналом. Препарат не следует вводить дважды в одно и то же место.

Если Вы применили препарата Диклофенак-натрий больше, чем следовало

Если Вы получили слишком большую дозу препарата Диклофенак-натрий, у Вас могут возникнуть следующие симптомы: чувство недомогания, боль в желудке, кровотечение в желудке и кишечнике, редко диарея, головокружение, шум в ушах (жужжание, шипение, звон, свист или другие постоянные шумы в ухе) и иногда судороги. В тяжелых случаях могут быть повреждены почки или печень (симптомы включают в себя изменение количества мочи, мышечные судороги, усталость, отек рук, ног или лица, чувство недомогания, пожелтение кожи). Если Вы считаете, что получили слишком большую дозу препарата Диклофенак-натрий, немедленно обратитесь к врачу. При наличии дополнительных вопросов касательно применения препарата Диклофенак-натрий проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Подобно всем лекарственным препаратам, Диклофенак-натрий может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Нежелательные реакции можно свести к минимуму, если применять препарат в наименьшей эффективной дозе в течение минимального необходимого времени.
Некоторые нежелательные реакции могут быть серьезными.
Немедленно сообщите врачу, если Вы заметите следующие нежелательные реакции: • Боль в желудке, расстройство желудка, изжогу, метеоризм, тошноту или рвоту. • Любые признаки кровотечения в желудке или кишечнике, например, кровь при опорожнении кишечника, черный, дегтеобразный стул или кровь в рвотных массах. • Серьезные кожные высыпания, зуд, болезненные красные области, шелушение кожи или волдыри на коже. Эти симптомы могут также распространяться на рот, губы, глаза, нос и половые органы. • Хрипы или одышку (бронхоспазм). • Пожелтение кожи или белка глаз. • Частое воспаление горла или высокую температуру. • Неожиданное изменение количества произведенной мочи и/или ее внешнего вида. • Слабые спазмы и болезненность живота, начинающиеся вскоре после начала лечения препаратом Диклофенак-натрия и сопровождающиеся кишечным кровотечением или диареей с примесью крови, обычно в течение 24 часов после возникновения боли в животе.

Диклофенак-натрий может вызывать следующие нежелательные реакции:

Часто (могут проявляться не более чем у 1 из 10 пациентов): • тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита; • головная боль, головокружение; • кожная сыпь; • увеличение уровня трансаминаз (ферменты печени) в крови; • реакция в месте инъекции, боль, уплотнение; • задержка жидкости, отеки и артериальная гипертензия.

Нечасто (могут проявляться не более чем у 1 из 100 пациентов):

• инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, сердцебиение, боль в груди.

Редко (могут проявляться не более чем у 1 из 1000 пациентов):

• гиперчувствительность, анафилактическая и псевдоанафилактическая реакции (включая артериальную гипотензию и шок); • сонливость; • астма (включая одышку); • гастрит, желудочно-кишечные кровотечения, рвота с примесями крови, диарея с примесями крови или сопровождающаяся кровотечением из анального отверстия, дегтеобразный кал, язвы желудка или кишечника (сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением, стенозом желудочно-кишечного тракта или перфорацией, которая может приводить к перитониту); • гепатит (воспаление печени), желтуха, нарушения функции печени; • крапивница; • отек, некроз в месте инъекции.

Очень редко (могут проявляться не более чем у 1 из 10000 пациентов):

• абсцесс в месте инъекции; • тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), лейкопения (снижение числа лейкоцитов), анемия (снижение числа эритроцитов), включая гемолитическую и апластическую анемии, агранулоцитоз (снижение числа нейтрофилов, эозинофилов, базофилов); • ангионевротический отек (включая отек лица); • дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, психотические расстройства; • парестезия (покалывание или онемение пальцев), нарушение памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, нарушение ощущения вкуса, нарушение мозгового кровообращения; • расстройство зрения, затуманенность зрения, диплопия (двоение в глазах); • звон в ушах, нарушение слуха; • артериальная гипертензия, васкулит (воспаление кровеносных сосудов); • пневмонит (воспаление легких); • колит (воспаление толстой кишки), включая геморрагический колит, ишемический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона, запор, стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), глоссит (воспаление языка), эзофагеальные нарушения (нарушения пищевода), диафрагмоподобные стриктуры кишечника, панкреатит (воспаление поджелудочной железы); • молниеносный гепатит (воспаление печени), гепатонекроз (гибель клеток печени), печеночная недостаточность; • буллезный дерматит (воспаление кожи с образованием пузырей), экзема (воспаление кожи), эритема (покраснение кожи), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, алопеция (облысение), реакция фоточувствительности, пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха, зуд; • острое повреждение почек (острая почечная недостаточность), гематурия (наличие крови в моче), протеинурия (наличие белка в моче), нефротический синдром, тубулоинтерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.

Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше.

Сообщение о нежелательных реакциях Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», сайт rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Источник: https://apteka.103.by/diklofenak-natrija-rastvor-instruktsiya/

Диклофенак при воспалении легких у взрослых – Лечение простудных заболеваний

Диклофенак при воспалении легких

Доброе утро!

Итак, на первом снимке вся правая сторона тоже была белой, но однозначно определялась инфильтрация (уплотнение легочной ткани – признак пневмонии) в нижних отделах правого легкого. На повторном снимке имеет место радикальное улучшение, по фото я говорю о разрешении (исчезновении) инфильтрации.

«Белизна» справа от аппарата или от кассеты, скорее всего. Даже если на оригинале снимка видны остаточные явления пневмонии, все равно речь идет о выздоровлении. Положительная динамика по снимку и нормализация Вашего самочувствия — достаточные основания для такого вердикта и прекращения лечения.

Если на втором снимке таки усматривают остатки инфильтрации их можно доконтролировать повторным снимком через 2-3 месяца. Контрольный анализ крови делайте с понедельника.

Я не могу отменять очные назначения. Но есть наши доморощенные министерские циркуляры, и есть позиции мировой медицины, по которым Ваше лечение в данный момент более чем достаточное. Никакие модуляторы иммунитета в программу лечения пневмонии не входят, диклофенаки вот так при пневмонии не назначаются, антибиотики для профилактики не применяются!

Вам уже не требуется никакое лечение. Правда, формулировать данный постулат, должен очный врач. Политкорректный совет – посетите пульмонолога в специализированном областном центре или на кафедре мединститута, для получения официального и вменяемого вердикта о Вашем состоянии здоровья.

Что не ясно, спрашивайте! Можете звонить на мобильный.

Общаться в ом режиме проще и продуктивнее чем по клаве стучать.

Использованные источники: www.eurolab.ua

Какие уколы назначают при пневмонии у взрослых

Уколы при пневмонии у взрослых – обязательная составляющая комплекса терапевтических мероприятий. Без назначения антибактериальных препаратов лечение воспаления легких невозможно.

Уколы при пневмонии – прекрасная альтернатива таблетированным препаратам, однако добиться положительного результата и избежать побочных эффектов можно только в том случае, если прием того или иного лекарственного средства будет назначен квалифицированным терапевтом и лечение будет проводиться под контролем опытного врача.

Показания к назначению

Необходимость назначения уколов при пневмонии у взрослых доказана положительным результатом данной терапии. Купировать воспалительный процесс, остановить рост болезнетворных микроорганизмов можно с помощью современных антибактериальных препаратов.

Введение выбранных лекарств внутримышечно осуществляется только грамотными медицинскими работниками в условиях стационара. В некоторых случаях (пациент прикован к постели) возможно лечение на дому, но колоть должна квалифицированная медицинская сестра.

Принять решение о необходимости водить внутримышечно антибиотики при воспалении легких врач может на основании проведенного обследования и подтвержденного диагноза.

Показанием к выполнению инъекций антибактериальных препаратов служит:

  • тяжелое и средней тяжести состояние пациента;
  • отсутствие лечебного эффекта после приема таблетированных лекарственных средств;
  • высокая не спадающая температура;
  • выделение гнойной мокроты.

В инъекциях антибиотики при пневмонии у взрослых назначают двух видов:

  1. Бактерицидного действия.
  2. Бактериостатического.

Первая группа пагубно действует на патогенные микроорганизмы, и в нее включены пенициллин и цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны.

Препараты второй группы подавляют рост и размножение тех микроорганизмов, которые являются непосредственно возбудителями легочной инфекции.

Какие антибиотики решит назначить лечащий врач, зависит от степени тяжести состояния больного и стадии развития недуга.

Название многих средств от пневмонии у взрослых всем хорошо известно:

  • Оксациллин и Ампициллин;
  • Амоксициллин и Аугментин;
  • Цефалексин;
  • Гентамицин и Канамицин;
  • Доксициклин и Тетрациклин;
  • Левофлоксацин.

Выбрать один из многих препаратов, основываясь на его эффективности, можно только после того, как будет установлена причина развития болезни и точно установлен вид возбудителя. Самыми востребованными и результативными являются антибиотики широкого спектра действия.

Использованные источники: pulmonologi.ru

Противовоспалительное средство негормонального происхождения — уколы Диклофенак: инструкция по применению, курс лечения при заболеваниях позвоночника, мышц, связочного аппарата и суставов

При ревматических болях, дегенеративно-дистрофических поражениях хрящей и костных структур, невралгических нарушениях пациентов беспокоят сильные боли. Часто возникают прострелы, дискомфорт распространяется на другие отделы организма.

При острой боли нужно быстро устранить тяжелые признаки остеоартрита, люмбалгии, ишиаса, остеохондроза, спондилоартрита. При ярко-выраженных негативных реакциях медики рекомендуют уколы Диклофенак. Показания к применению, дозировка, частота инъекций, возможные нежелательные проявления во время курса, другие полезные данные о нестероидном противовоспалительном средстве содержит эта статья.

Состав и действие

Активное вещество НПВС – диклофенак натрия. Действующий компонент подавляет воспаление, тормозит выработку циклооксигеназы, уменьшает болевой синдром. Дополнительные вещества в составе раствора – это консерванты, усилители действия основного вещества и очищенная вода.

Каждый миллиграмм прозрачного светло-желтого либо практически бесцветного раствора содержит 25 мг диклофенака натрия. Аптечные сети получают упаковки № 5 и 10 по 3 мл препарата.

Противовоспалительное средство негормонального происхождения мешает продуцированию арахидоновой кислоты, под влиянием которой развивается отечность и воспалительный процесс. Устранение предпосылок для застоя крови, поражения нервных корешков в месте воспаления снижает силу болевого синдрома, исчезают факторы для дальнейшего развития негативных проявлений.

Показания к использованию

Уколы диклофенака натрия назначают при болевом синдроме, развивающемся на фоне воспалительного процесса, при обострении хронических патологий. Мощный анальгетик выписывает вертебролог или невролог. При легкой степени заболеваний позвоночника, умеренном поражении суставов, слабой боли не стоит применять сильнодействующее средство: препарат нередко вызывает побочные реакции.

Препарат Диклофенак в уколах эффективен при многих заболеваниях позвоночника, мышц, связочного аппарата и суставов:

  • ишиас, люмбаго, люмбоишиалгия;
  • обострение при 2–4 степени остеохондроза;
  • радикулопатия;
  • неврит, плексит;
  • приступы подагры, остеоартрит, спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Как исправить искривление позвоночника у взрослых и детей? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии деформации.

О том, как пользоваться аппликатором Кузнецова при заболеваниях спины и позвоночного столба прочтите на этой странице.

Хороший анальгезирующий эффект дает препарат при болезненности в других отделах организма:

  • ревматические поражения органов зрения, сосудов, сердечной мышцы;
  • реабилитация после оперативного вмешательства или травмы;
  • воспаление органов репродуктивной системы;
  • мучительные приступы мигрени;
  • развитие печеночной или почечной колики;
  • острое воспаление различных отделов органа слуха;
  • болезненные менструации.

Противопоказания

Мощный анальгетик не назначают при выявлении следующих ограничений:

  • низкая свертываемость крови;
  • аспириновая астма, другие виды аллергии на компоненты НПВС;
  • избыточная чувствительность к диклофенаку натрия или дополнительным веществам;
  • тяжелые поражения печени и почек;
  • перфорация в анамнезе либо обострение язвенной болезни;
  • проблемы с качеством крови;
  • сердечная недостаточность (у пациента отмечена стадия декомпенсации);
  • возраст до 12 лет;
  • период грудного вскармливания;
  • третий триместр беременности;
  • активное кровотечение либо тяжелое обезвоживание организма;
  • период лечения бесплодия;
  • ярко-выраженный атеросклероз периферических сосудов;
  • проведено аорто-коронарное шунтирование, недавно больной перенес инфаркт миокарда;
  • высокий риск развития геморрагического инсульта либо опасное состояние наблюдалось ранее;
  • воспалительные процессы в тканях кишечника.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат Диклофенак вводят внутримышечно. Перед инъекцией обязательно поесть, чтобы снизить негативное влияние на слизистые желудка и кишечника.

Для достижения быстрого лечебного эффекта препарат Диклофенака водят однократно (75 мл или 1 ампула). В тяжелых случаях разрешено применение максимальной суточной дозировки – 150 мл или 2 ампулы.

Курс лечения – от 1 до 5 дней. Дольше положенного срока нельзя вводить лекарственное средство внутримышечно: при сохранении болезненности нужно применять более безопасный вариант (гель, суппозитории, таблетки) для снижения нагрузки на организм.

Иногда медики назначают одновременное применение раствора для инъекций и других форм лекарственного средства. При таком методе лечения суммарное количество диклофенака натрия не должно превышать 150 мг за сутки. Передозировка категорически запрещена, чтобы не допустить кровотечения, бронхоспазма, других опасных побочных эффектов.

Первые три-пять дней для купирования острой боли пациент получает Диклофенак в форме раствора для инъекций, далее нужен переход на более безопасные виды: ректальные свечи, таблетки, гель. Внутримышечное введение препарата на протяжении длительного периода приводит к передозировке, вызывает опасные осложнения в различных системах и органах.

Вероятные побочные эффекты

Неизбирательное действие диклофенака натрия, угнетение синтеза не только ЦОГ – 1, но и ЦОГ – 2 объясняет длинный перечень негативных реакций после инъекций.

Фермент циклооксигеназа участвует во многих процессах, вещество необходимо для выработки полезных компонентов, защищающих слизистые пищеварительного тракта от агрессивного влияния соляной кислоты.

Нарушение процессов отрицательно сказывается на состоянии организма.

Возможны нежелательные реакции:

  • болезненность в животе, тошнота, поражение слизистых во рту, перфорация язв, стул с примесью крови;
  • аллергия, опасные кожные реакции с тяжелым поражением эпидермиса;
  • нарушение процессов кроветворения;
  • увеличение времени кровотечения;
  • нарушение слуха, неприятный звон в ушах;
  • головные боли, депрессивное состояние, раздражительность, ухудшение самочувствия;
  • поражение гепатоцитов – клеток печени, развитие гепатонекроза и гепатита;
  • скачки показателей АД;
  • повышенная чувствительность к солнечным лучам;
  • неинфекционное воспаление легких, астматический приступ;
  • алопеция;
  • отечность на фоне задержки жидкости;
  • проблемы с дыханием;
  • некроз почечной ткани, воспаление бобовидных органов;
  • в зоне инъекции формируется инфильтрат, появляется воспаление и нагноение тканей.

Уколы Диклофенака должен делать только медработник. После инъекции важно наблюдать за состоянием пациента, немедленно реагировать на появление отрицательных симптомов. В период лечения часто развивается заторможенность реакций, сонливость. По этой причине нежелательно выполнять травмоопасные работы, садиться за руль.

Уколы Диклофенак: цена в аптеке

Средняя стоимость нестероидного средства с противовоспалительным, активным обезболивающим, противоотечным действием устраивает все категории пациентов. Купить Диклофенак в упаковке №5 можно по цене от 35 до 60 рублей. Стоимость других лекарственных форм также невысока: гель Диклофенак 5 % – 80 рублей, мазь 2 % – 40 рублей, таблетки №20 – 90 рублей.

Ампулы с препаратом нельзя замораживать, лекарство нужно хранить в проветриваемом помещении при комнатной температуре. Емкости с раствором держать вдали от нагревательных приборов в закрытой коробке, чтобы исключить длительное воздействие света.

Аналоги

Диклофенак натрия содержат другие препараты категории НПВС. Замену лекарственного средства проводит вертебролог, невролог либо другой узкий специалист. Важно учесть, что многие составы с диклофенаком имеют несколько лекарственных форм: гель, пластырь, таблетки, уколы, мазь, ректальные суппозитории.

Эффективные аналоги Диклофенака в уколах:

Узнайте о том, как выполнять основной комплекс гимнастики для шеи Шишонина и пользе упражнений при остеохондрозе.

О причинах болей в спине выше поясницы и о лечении вероятных заболеваний написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html и прочтите о том, как правильно выбрать ортопедическую подушку для шеи при остеохондрозе.

Отзывы

После инъекции обезболивающее действие проявляется быстро: уже через треть часа можно почувствовать облегчение (компоненты таблеток начинают купировать боль спустя час – полтора после приема).

При внутримышечном введении диклофенак натрия всасывается постепенно, действие более продолжительное, на сутки достаточно одного укола (при пероральном приеме через 6–7 часов нужно принимать очередную таблетку для устранения боли).

Среди негативных реакций после уколов Диклофенака пациенты отмечают тошноту, боль в животе, сонливость, аллергию, раздражительность.

В месте инъекции нередко ощущается жжение, отмирает подкожная клетчатка либо развивается абсцесс.

Несмотря на длинный перечень побочных действий, уколы часто применяют при сильных болях: препарат быстро устраняет дискомфорт, активно подавляет воспаление. Стоимость НПВС не вызывает нареканий.

— инструкция по применению Диклофенака в ампулах:

Использованные источники: vse-o-spine.com

Источник: http://stomat-ast.ru/lechenie-pnevmonii/diklofenak-pri-vospalenii-legkih-u-vzroslyh

Страница Врача
Добавить комментарий