Чем опасен фиброз легких

Фиброз легких: симптомы, лечение и профилактика

Чем опасен фиброз легких

  • страница
  • О центре
  • Блог
  • Терапия

  Фиброз легких — это процесс образования в легких фиброзной (рубцовой) ткани, что приводит к нарушениям дыхательной функции.

При фиброзе снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью).

 

Причины заболевания

Фиброз легкого может возникнуть вследствие развития воспаления на альвеолах интерстициальных легочных тканей. В результате это становится причиной образования рубцов и дальнейшего разрастания тканей. К основным причинам образования  можно отнести: • Наследственный фактор – первая и основная причина • Курение • Пребывание в загрязненной местности или в промышленном районе, на вредном производстве • Осложнение таких заболеваний, как сахарный диабет, красная системная волчанка, ревматоидный артрит • Осложнение заболеваний легких –  такие как альвеолит, саркоидоз, асбестоз, туберкулез • Длительное вдыхание частиц органических веществ или минералов • Интоксикация химическими веществами • Радиоактивное излучение на участке грудной клетки

Виды легочного фиброза

• Идиопатический легочный фиброз – когда определить болезнь, которая его вызвала, невозможно • Интерстициальный легочный фиброз – когда причину заболевания можно обнаружить

Формы

Фиброз может быть односторонним и двусторонним, очаговым (поражается небольшой участок легкого) и тотальным (распространяется на все легкое).

фиброз (пневмофиброз) – умеренное тяжистое разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью;

• склероз (пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких;
• цирроз легких –  полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.

По причине развития выделяют:

• фиброз как следствие пылевых заболеваний легких (силикоз — профессиональное заболевание легких, развивающееся после длительного вдыхания пыли силикатов; асбестоз — профессиональное заболевание легких, возникающее после длительного вдыхания пыли асбеста); • лекарственный фиброз (развивается на фоне длительного приема препаратов для лечения аритмии, химиотерапевтических препаратов (для лечения опухолей)); • фиброз при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной склеродермии, системной красной волчанке); • фиброз инфекционной природы (после пневмонии или туберкулеза легких); • идиопатический (первичный) фиброз (возникает без видимой причины).

Симптомы фиброза легких

• Ведущим симптомом является одышка – сначала при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания и в покое. • Кашель (сухой или с отделением небольшого количества мокроты). • Бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов. • При длительном течении процесса – изменение формы пальцев (утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины). • При длительном течении процесса и большом объеме поражения развиваются признаки сердечной недостаточности (так называемого «легочного сердца»): усиление одышки, сердцебиение, отеки на ногах, набухание и пульсация шейных вен, загрудинные боли. • Слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку.

Лечение заболевания

Специфического эффективного лечения фиброза легких нет. Среди основных рекомендаций выделяют следующие: • исключить воздействие повреждающих факторов (профессиональные вредности); • ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются; • кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов); • оперативное лечение: возможно удаление функционально неполноценного ограниченного очага, в случае тотального фиброза (распространяющегося на все легкое) – пересадка легких. Сегодня в области медицины проводятся различные разработки препаратов, которые способствуют уменьшению таких рубцов. Также некоторые из них при различных типах фиброза способны уменьшать процессы, способствующие рубцеванию ткани. К таким препаратам относят кортикостероиды, которые могут подавить иммунную систему. В случае подавления иммунной системы уменьшается воспаление легких и последующее рубцевание ткани в легких. Кроме этого, прием кортикостероидов может вестись в комплексе с противовоспалительными и другими препаратами. 

Осложнения и последствия

• Хроническая дыхательная недостаточность (недостаточность кислорода организму). • Легочная гипертензия. • Хроническое легочное сердце. • Присоединение вторичной инфекции (с развитием пневмонии).

Профилактика фиброза легкого

• Использование средств индивидуальной защиты при работе с профессиональными вредностями, соблюдение правил техники безопасности. • Своевременное лечение воспалительных заболеваний легких (пневмонии; туберкулеза). • Отказ от курения. • При приеме препаратов, способных привести к развитию фиброза легких (некоторые антиаритмические препараты), – периодический профилактический контроль за состоянием легких.

Врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт Зиновенкова Елена Алексеевна

Возврат к списку

Источник: https://www.lotos74.ru/about/blog/fibroz-legkikh-simptomy-lechenie-i-profilaktika-/

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких – как она влияет на процесс лечения?

Чем опасен фиброз легких
Насколько опасен фиброз легкого.

Фиброз легких – это заболевание, при котором происходят аномальные изменения в легочной ткани характеризующиеся замещением нормальных структур соединительной тканью, то есть происходит рубцевание. В результате таких поражений возникают множественные рубцы в легочной системе, избавиться от которых нельзя.

Лечение патологии происходит в стационарных условиях и требует обширного подхода, в том числе и применения упражнений из курса дыхательной гимнастики ЛФК.

Общие сведения о патологии

Фиброзные изменения в тканях легочной системы относят к тяжелым патологиям, так как зарубцевавшиеся части легких неспособны выполнять собственную функцию по обеспечению организма кислородом.

Общее самочувствие пациента резко ухудшается.

Главной опасностью данного заболевания является длительный период бессимптомного протекания.

В дальнейшем отмечается такой ряд симптоматических показаний:

  • Цианозные проявления на коже пациента – кислородная недостаточность выражена бледностью и синюшностью некоторых участков кожи.
  • Возникновение отдышки при физической нагрузке, которая при дальнейшем развитии патологических изменений становиться постоянным спутником человека.
  • Присутствие сухого кашля, в некоторых случаях возможно отхаркивание небольшого количества легочного экссудата (мокроты).

При длительном развитии и переходе патологии в хронический тип отмечаются такие изменения:

  • постоянная тахикардия;
  • отечность нижних конечностей;
  • выраженная пульсация вен на шее;
  • повышенная утомляемость;
  • постоянная отдышка;
  • непереносимость любых физ. нагрузок;
  • боли в грудной клетке.

Для определения необходимого пациенту лечения обязательно выявить причину возникших патологических изменений и разрастания рубцовой ткани.

Среди таковых особенно выделяют следующий ряд:

  • хронические дыхательные аллергии;
  • длительный период приема антибиотиков и химиотерапевтических медикаментов;
  • нарушения в работе печени – гепатит или цирроз;
  • гранулематозные поражения легочной системы;
  • облучение радиоактивными веществами;
  • хронические инфекционные поражения легочных тканей;
  • регулярное вдыхание загрязненного воздуха;
  • волчанка, васкулит, ревматоидный артрит;
  • курение как дополнительный фактор возникновения;
  • идиопатическая форма – причины невозможно выявить.

Курильщики сталкиваются с фиброзом чаще, чем лица, не имеющие никотиновой зависимости.Важно! Как результат развития патологии – снижение кислородного обеспечения организма и ослабление иммунной сопротивляемости у пациента, что в свою очередь приводит к возникновению и развитию более тяжелых и опасных заболеваний. Кроме того, снижение обеспечения организма кислородом, вызывает негативную динамику в лечении множества других патологических нарушений, в том числе и сердечно-сосудистой системы.

Лечение фиброзного поражения легочной системы

Медикаментозное лечение фиброза.

После выявления возникшего фиброзного поражения лечащий врач определяет необходимые направления воздействия и назначает лечебную программу. Она может включать как отдельные методики, так и их комплекс.

Среди применяемых методов лечения выделяют:

  • хирургическое лечение;
  • медикаментозная терапия:
  • физиотерапевтические методики;
  • дыхательная гимнастика при фиброзе легких;
  • средства народной общеукрепляющей медицины.

При этом следует отмечать, что сочетание различных методик дает наилучшие показатели.

Хирургия

Применение хирургических способов лечения такого заболевания как фиброз легкого назначается только тогда, когда все прочие способы не оказали должного воздействия либо на последних стадиях фиброзного поражения (развитие пневмосклероза и тотальное поражение легочных тканей).

Трансплантология.

Непосредственно хирургическое вмешательство подразумевает трансплантацию одного или обоих легких и имеет ряд противопоказаний, которые связанны с присутствием заболеваний:

  • сердечнососудистой системы;
  • почек;
  • печени;
  • ВИЧ-инфицирования.

Длительность вмешательства занимает период от 4 до 7 часов. После успешного завершения трансплантационной операции пациенту требуется стационарный уход и применение множества иммуномодулирующих средств, позволяющих избежать отторжения пересаженных органов.

Медикаментозная терапия

Методика медикаментозного лечения определяется в индивидуальном порядке.

Для лечения фиброза при тяжелых поражениях часто используется медикаментозная терапия, позволяющая замедлить разрастание соединительных тканей в легочной системе, тем самым увеличивая продолжительность жизни пациента. Но следует учитывать, что наиболее эффективной методика является лишь на ранних стадиях развития заболевания.

Основными группами медикаментозных препаратов, используемых для лечения фиброза легких, являются средства, рассмотренные в таблице.

Медикаментозная терапия фиброза легкихЛекарственные средстваДействиеЦиостатические препаратыГлавным воздействием данной группы средств является приостановление разрастания рубцовой ткани, что позволяет замедлить процесс развития фиброза.

Однако отмечаются и негативные воздействия на организм, в особенности на: процессы кроветворения, систему ЖКТ, иммунитет, половые железы, возможна алопеция (выпадение волос). Для нивелирования побочных эффектов могут использоваться иммуномодулирующие препараты.Глюкокортикостероидный ряд медикаментовОсновным эффектом является снижение активности разрастания тканей фиброзного типа.

Как негативные последствия применения этой группы препаратов отмечают: язвенные заболевания органов ЖКТ, возможные нервные и психические нарушения, сбои в работе системы кровообращения, нарушения метаболических процессов в мышечных тканях, остеопороз.

Антифиброзные препаратыОтносятся к средствам блокирующим развитие фиброзных поражений организма за счет снижения накапливания белковых составляющих в соединительных тканях и угнетения их роста. Данное воздействие позволяет снизить скорость распространения рубцовых изменений в легочной системе. Наиболее применимыми препаратами данной категории являются Колхоцин и Верошпирон.

Препараты отхаркивающего и противокашлевого воздействияОни применяются для дополнительного очищения полости легких и снижения нагрузки на ткани, что позволяет сократить скорость возникновения новых повреждений от фиброза. Кроме того, снижаются и симптоматические проявления патологии, что позволяет пациенту дышать более свободно, ускоряя выздоровление.

Антибиотики и противопаразитные препаратыЭта группа является вспомогательным рядом средств, которые используются в случае осложнения фиброзного поражения легких иными заболеваниями, к примеру, бронхита или пневмонии. Однако следует учитывать и тот фактор, что основное лечение фиброза не отменяется.

Отдельно следует отметить, что даже при успешном лечении фиброза необходимо в дальнейшем регулярно проходить вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции, так как снижение иммунного уровня может привести к быстрому развитию заболеваний.

Физиотерапевтические методики

Процедура массажа.

В процессе лечения фиброза могут использоваться и немедикаментозные методики. Важно! Основной направленностью таковых является общее укрепление организма и дыхательной системы, что позволяет приостановить процесс развития патологии и усилить работу легочной системы.

Обычно назначают такие типы лечения:

  • массажные процедуры;
  • курс ЛФК направленный на усиление дыхательных мышц;
  • кислородотерапия.

Каждая из методик позволяет достичь определенного усиления кровообращения в области легочной системы и дополнительно усилить поступление кислорода в кровь, что в свою очередь позитивно сказывается на состоянии здоровья пациента и устраняет основную симптоматику фиброзного поражения. Лечебная гимнастика при фиброзе легких позволяет улучшить работу органов и в целом положительно влияет на самочувствие пациента.

ЛФК при фиброзе.

в этой статье ознакомит читателей с основными правилами лечения фиброза легких, соблюдение которых обеспечит скорейшее восстановление. Фото охарактеризуют опасность заболевания.

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения при фиброзе легких дают положительный эффект, но пациенты должны помнить о том, что инструкция по их выполнению должна соблюдаться беспрекословно.

Ценность дыхательных упражнений.

Эта методика не может откатить изменения, возникшие в легочных тканях, но способна восстановить необходимый уровень газообмена, что позволяет пациенту жить полноценной жизнью.

Упражнения следует выполнять не менее чем по 5 раз на сутки для каждого отдельного типа дыхания:

  • Брюшное дыхание подразумевает выполнение дыхательных действий диафрагмой. Фактически пациент должен в процессе выполнения гимнастики дышать животом.
  • Грудинное дыхание заключается в выполнении дыхательных действий грудной клеткой. При выполнении данного типа упражнений брюшной пресс остается неподвижным.
  • Полное дыхание совмещает оба варианта – вдох следует выполнять за счет мышц живота, а выдох совершается грудной клеткой.

Важно! Для восстановления возможностей газообменного процесса рекомендуют использовать упражнения, расширяющие объем воздуха – надувание шариков при помощи коктейльной трубочки. Также полезно проводить манипуляцию с выдуванием воздуха в стакан с водой через трубочку.

В процессе лечения применяется такой ряд упражнений для облегчения состояния пациента:

  • Необходимо выполнить вдох полной грудью и задержать собственное дыхание на период около 5 секунд (щеки раздувать нельзя), после чего выдохнуть часть воздуха с максимально возможным усилием, а оставшийся плавно.
  • Свободное дыхание при облегченных физических нагрузках, в зависимости от состояния пациента это могут быть непродолжительные прогулки или бег трусцой.
  • Плавное дыхание при совмещении с физиотерапевтическими методиками – кислородотерапией или курсами дыхательных массажей под контролем инструктора.

Все это позволит максимально облегчить дыхание пациента, снизить степень отдышки и сократить срок лечения и период восстановления после заболевания. В период реабилитации после лечения рекомендуется также выполнять дыхательные упражнения.

Они облегчены и позволят оптимально повысить работоспособность легких:

  • Требуется лежа выполнять подтягивание коленей к грудной клетке в процессе вдоха и возвращаться на выдохе в исходную позицию.
  • Необходимо дышать диафрагмой – в лежачем положении глубоко вдохнуть, пользуясь брюшным дыханием и выполнить выдох, слегка раздувая живот.
  • В стоячем положении требуется выполнять вдохи, при этом разводя руки в разные стороны, а на выдохе складывать на груди и пытаться дотянуться до лопаток.
  • Руки следует сложить в замок и выполнить замах за голову при вдохе, а в процессе выдоха опустить руки вниз между ног с наклоном.
  • Стоя выполнять вдохи-выдохи, разводя собственные руки в диагональной плоскости (вверх и в стороны) и складывая на груди стараясь прикоснуться к спине.
  • Ноги в стоячем положении необходимо поставить на уровне плеч и выполнять вдох, вытягивая руки вперед и приподнимаясь на носок, а в процессе выдоха наклоняться, имитируя движения лыжника.

Дыхательные упражнения следует выполнять под контролем специалиста.Внимание! На начальном этапе проведения упражнений рекомендуется воспользоваться помощью инструктора по физиотерапии. Он подскажет правильное выполнение каждого из упражнений и составит индивидуальную программу восстановления в зависимости от конкретного случая. Следует отметить, что инструктор также может помочь и посредством применения массажных методик.

Народная медицина

Методики нетрадиционной медицины можно использовать после консультации с доктором.

Народная медицина при лечении фиброзного поражения легких достаточно ограничена в возможностях, но может позволить снизить симптоматические проявления и укрепить иммунную способность организма в целом. Для лечения фиброза легких может использоваться грудной сбор с разрешения, лечащего врача.

Инструкция регламентирует лишь приблизительные пропорции, рекомендуемые для приготовления, а более точные объемы определяет врач. В некоторых случаях применение смеси трав недопустимо.

Цена нарушения запрета может быть высокой, всегда присутствует риск развития аллергической реакции. Рецептов отваров существует множество, но прежде чем применять их лучше проконсультироваться с лечащим специалистом и уточнить нюансы применения и сочетаемость с медикаментами основного курса.

Диетические нормы здорового питания также полезны, но рекомендованная врачом диета на первом месте. Важно помнить о том, что питание пациента должно быть сбалансированным. Пациент должен получать витамины в достаточных объемах.

Важно! Следует подчеркнуть необходимость исполнения отказа от вредных зависимостей, таких как алкоголь и курение.

Полностью избавится от фиброзного поражения легких невозможно, но своевременно оказанная квалифицированная помощь медицинских работников и использование методов дыхательной гимнастики из курса ЛФК для легких позволяет остановить развитие заболевания.

Пренебрегать рекомендациями врача не следует, отказ от соблюдения рекомендаций может стать причиной ухудшения самочувствия больного.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/upulmanologa/dyhatelnaia-gimnastika-pri-fibroze-legkih--kak-ona-vliiaet-na-process-lecheniia-5a3bcafdfd96b11635250ff8

Фиброз легких: сиптомы, причины, лечение

Чем опасен фиброз легких

Фиброз лёгких – это заболевание, при котором на легких образуются полоски соединительной ткани, что мешает нормальной работе этого важного органа.

Из-за того, что лёгким постоянно необходимо растягиваться, эта соединительная ткань начинает мешать.

Лёгкие не могут достаточно сильно снабжать кислородом кровь, из-за этого проявляется дыхательная недостаточность, у человека отдышка, поэтому важно не запускать своё здоровье.

Подробная статья о фиброзе легких тут.

Причины

Причиной заболевания является огромное количество факторов, вследствие которых соединительная ткань лёгких, интерстиций, воспаляется и организм пытается прикрыть очаг заболевания, вырабатывая фиброзную ткань. Часто фиброз возникает от того, что люди сами к нему предрасположены генетически.

Другими причинами являются курение, загрязнённый, в том числе и пылью, воздух. Нередко фиброз проявляется по причине безалаберности людей, что вовремя не обратились к доктору, и такие болезни как: альвеолит, воспаление альвеол, или туберкулёз дали свои осложнения.

Также можно выделить отравление химическими веществами и радиацию.

Симптомы

Симптомами болезни являются:

отдышка;

кашель чаще всего сухой, но мокрота может и отходить.

Также в крови больного наблюдается большое количество карбгемоглобина, от чего кожа больного синеет. В основном люди умирают от осложнений на сердце, лёгких, может развиться рак или тяжелая пневмония.

Лечение

Фиброз лёгких чрезвычайно тяжело поддаётся лечению. Стопроцентных инструкций нет, однако лечение всё равно осуществимо.Во-первых, человека огораживают от непосредственно внешней причины его болезни, если такая есть. У курящего человека заберут сигареты, а человека дышащего пылью оградят от неё.

Во-вторых, человеку особым прибором проводят ингаляцию кислорода прямо в организм, чтобы компенсировать его потери.

В-третьих, пораженные участки лёгких, которым уже не помочь медикаментозно, просто удаляют хирургически. Если фиброз уж очень запущенный, то проводят пересадку лёгкого. Благо, организм может существовать и с одним лёгким, правда из-за большой нагрузки о вредных привычках и привычном месте работы с пылью придётся забыть.

Также, такая процедура требует регулярного посещения врача для профилактики.

Хирургический способ – не единственный, которым можно вылечить фиброз и используется только в радикальных случаях. В наше время существую препараты, способные уменьшать прогрессивность нарастания новых полосок соединительной ткани, тем самым останавливая процесс заболевания.

Удалить непосредственно лишнюю соединительную ткань, не трогая лёгочную в наше время, увы, невозможно.

Профилактика

В качестве профилактики заболевания, необходимо позаботится о защитите дыхательных путей, при нахождении в потенциально опасном запылённом месте.

При заболевании такими болезнями, как пневмония или туберкулёз, необходимо приступать к немедленному лечению, так вы минимизируете риски заболеть ещё и фиброзом. Существуют также особые препараты, провоцирующие фиброз.

Если вы их принимаете, то делайте это только под строгим контролем врача.

В статье использованы материалы сайта chtoikak.ru

Фиброз лёгких – это заболевание, при котором на легких образуются полоски соединительной ткани, что мешает нормальной работе этого важного органа. Из-за того, что лёгким постоянно необходимо растягиваться, эта соединительная ткань начинает мешать.

Лёгкие не могут достаточно сильно снабжать кислородом кровь, из-за этого проявляется дыхательная недостаточность, у человека отдышка, поэтому важно не запускать своё здоровье.

Причиной заболевания является огромное количество факторов, вследствие которых соединительная ткань лёгких, интерстиций, воспаляется и организм пытается прикрыть очаг заболевания, вырабатывая фиброзную ткань. Часто фиброз возникает от того, что люди сами к нему предрасположены генетически.

Другими причинами являются курение, загрязнённый, в том числе и пылью, воздух. Нередко фиброз проявляется по причине безалаберности людей, что вовремя не обратились к доктору, и такие болезни как: альвеолит, воспаление альвеол, или туберкулёз дали свои осложнения.

Также можно выделить отравление химическими веществами и радиацию.Симптомами болезни являются отдышка, кашель, чаще всего сухой, но мокрота может и отходить. Также в крови больного наблюдается большое количество карбгемоглобина, от чего кожа больного синеет. В основном люди умирают от осложнений на сердце, лёгких, может развиться рак или тяжелая пневмония.Фиброз лёгких чрезвычайно тяжело поддаётся лечению.

Стопроцентных инструкций нет, однако лечение всё равно осуществимо.Во-первых, человека огораживают от непосредственно внешней причины его болезни, если такая есть. У курящего человека заберут сигареты, а человека дышащего пылью оградят от неё.Во-вторых, человеку особым прибором проводят ингаляцию кислорода прямо в организм, чтобы компенсировать его потери.

В-третьих, пораженные участки лёгких, которым уже не помочь медикаментозно, просто удаляют хирургически. Если фиброз уж очень запущенный, то проводят пересадку лёгкого. Благо, организм может существовать и с одним лёгким, правда из-за большой нагрузки о вредных привычках и привычном месте работы с пылью придётся забыть.

Также, такая процедура требует регулярного посещения врача для профилактики.Хирургический способ – не единственный, которым можно вылечить фиброз и используется только в радикальных случаях. В наше время существую препараты, способные уменьшать прогрессивность нарастания новых полосок соединительной ткани, тем самым останавливая процесс заболевания.

Удалить непосредственно лишнюю соединительную ткань, не трогая лёгочную в наше время, увы, невозможно.

В качестве профилактики заболевания, необходимо позаботится о защитите дыхательных путей, при нахождении в потенциально опасном запылённом месте.

При заболевании такими болезнями, как пневмония или туберкулёз, необходимо приступать к немедленному лечению, так вы минимизируете риски заболеть ещё и фиброзом. Существуют также особые препараты, провоцирующие фиброз.

Если вы их принимаете, то делайте это только под строгим контролем врача.

Фиброз лёгких – это заболевание, при котором на легких образуются полоски соединительной ткани, что мешает нормальной работе этого важного органа. Из-за того, что лёгким постоянно необходимо растягиваться, эта соединительная ткань начинает мешать.

Лёгкие не могут достаточно сильно снабжать кислородом кровь, из-за этого проявляется дыхательная недостаточность, у человека отдышка, поэтому важно не запускать своё здоровье.

Причиной заболевания является огромное количество факторов, вследствие которых соединительная ткань лёгких, интерстиций, воспаляется и организм пытается прикрыть очаг заболевания, вырабатывая фиброзную ткань. Часто фиброз возникает от того, что люди сами к нему предрасположены генетически.

Другими причинами являются курение, загрязнённый, в том числе и пылью, воздух. Нередко фиброз проявляется по причине безалаберности людей, что вовремя не обратились к доктору, и такие болезни как: альвеолит, воспаление альвеол, или туберкулёз дали свои осложнения.

Также можно выделить отравление химическими веществами и радиацию.Симптомами болезни являются отдышка, кашель, чаще всего сухой, но мокрота может и отходить. Также в крови больного наблюдается большое количество карбгемоглобина, от чего кожа больного синеет. В основном люди умирают от осложнений на сердце, лёгких, может развиться рак или тяжелая пневмония.Фиброз лёгких чрезвычайно тяжело поддаётся лечению.

Стопроцентных инструкций нет, однако лечение всё равно осуществимо.Во-первых, человека огораживают от непосредственно внешней причины его болезни, если такая есть. У курящего человека заберут сигареты, а человека дышащего пылью оградят от неё.Во-вторых, человеку особым прибором проводят ингаляцию кислорода прямо в организм, чтобы компенсировать его потери.

В-третьих, пораженные участки лёгких, которым уже не помочь медикаментозно, просто удаляют хирургически. Если фиброз уж очень запущенный, то проводят пересадку лёгкого. Благо, организм может существовать и с одним лёгким, правда из-за большой нагрузки о вредных привычках и привычном месте работы с пылью придётся забыть.

Также, такая процедура требует регулярного посещения врача для профилактики.Хирургический способ – не единственный, которым можно вылечить фиброз и используется только в радикальных случаях. В наше время существую препараты, способные уменьшать прогрессивность нарастания новых полосок соединительной ткани, тем самым останавливая процесс заболевания.

Удалить непосредственно лишнюю соединительную ткань, не трогая лёгочную в наше время, увы, невозможно.

В качестве профилактики заболевания, необходимо позаботится о защитите дыхательных путей, при нахождении в потенциально опасном запылённом месте.

При заболевании такими болезнями, как пневмония или туберкулёз, необходимо приступать к немедленному лечению, так вы минимизируете риски заболеть ещё и фиброзом. Существуют также особые препараты, провоцирующие фиброз.

Если вы их принимаете, то делайте это только под строгим контролем врача.

Источник: https://versiya.info/jeto-nuzhno-znat/92149

Одышка может быть смертельно опасной

Чем опасен фиброз легких

Для повышения осведомленности о заболевании и оказания помощи пациентам в конце  сентября во всем мире проходила Международная неделя ИЛФ. Об особенностях выявления заболевания, его течении и возможностях терапии порталу Medestnik.ru рассказал директор ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, профессор Александр Аверьянов

Пациентов значительно больше 

– Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) – орфанное (редкое) заболевание, при котором фиброзные изменения в виде рубцов и уплотнения легочной ткани препятствуют нормальной работе легких.

В результате повреждения и гибели альвеол легочная ткань рубцуется и уплотняется, альвеолы не могут достаточно расширяться, что приводит к снижению количества поступающего в кровь кислорода.

Заболевание имеет прогрессирующее течение: в результате развития дыхательной недостаточности наступает смерть. Пятилетняя выживаемость обычно не превышает 30%. 

 Александр Вячеславович, как проявляет себя заболевание?

– Это сухой кашель, одышка при физической нагрузке и легочные шумы при аускультации, напоминающие хруст целлофана – они характерны и для многих других респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний. Это объективно затрудняет диагностику ИЛФ.

У большинства терапевтов и даже пульмонологов нет достаточного опыта диагностики и лечения этого заболевания именно в силу редкости и малоизученности болезни. Поскольку симптомы ИЛФ встречаются при более распространенных заболеваниях, пациенты сначала обращаются к терапевтам, кардиологам, фтизиатрам.

Как следствие, более чем в 50% случаев первично ставят совершенно другой диагноз: пневмонию, ХОБЛ, сердечную недостаточность. Но назначаемая терапия не помогает и не может помочь, а в некоторых случаях даже вредит. 

С момента обращения к врачу до правильной постановки диагноза в среднем проходит более года, а за это время болезнь прогрессируют, фиброзные процессы  в легких нарастают, все больше затрудняя дыхание, приводя к инвалидизации и ранней смерти. Известно даже множество случаев, когда правильный диагноз так и не удавалось поставить до самой гибели пациента. Из-за этого болезнь считается более редкой, чем есть на самом деле. 

 А сколько человек в России болеет идиопатическим легочным фиброзом? 

– Официально зарегистрировано около 600 пациентов с ИЛФ. Но, судя по эпидемиологии, в стране их значительно больше: фактически около 10-15 тысяч. Трагическое следствие этой статистической неточности – недостаточное внимание к проблеме заболевания и соответственно недофинансирование нозологии. 

Выделенных средств нет

– Какова в России сумма государственного финансирования борьбы с ИЛФ? И каким должен быть объем средств, если исходить из реального числа больных?

– Вопрос государственного финансирования лечения ИЛФ подняли совсем недавно, когда в России были зарегистрированы инновационные антифибротические препараты, позволяющие замедлить прогрессирование болезни и продлить жизнь. Поэтому выделенных средств или госпрограмм для лечения этих пациентов в большинстве регионов, к сожалению, нет.

 Тем не менее   в Московской области и частично в Москве уже есть положительный опыт: больные получают один из препаратов за счет средств местных бюджетов. К сожалению, большинство пациентов с ИЛФ не могут позволить себе приобретать эти препараты самостоятельно, ведь приблизительная стоимость месячного лечения составляет около 200 тыс.

рублей.

До недавнего времени в России не было эффективных антифибротических препаратов для лечения ИЛФ, и врачи были вынуждены назначать системные стероиды, которые не только не эффективны, но и опасны.

Прогноз ИЛФ был крайне неблагоприятным, средняя продолжительность жизни больных от момента постановки диагноза составляла 3,5 года.  Исследования нового направления лечения ИЛФ свидетельствуют о возможности не только существенно продлевать жизнь таких пациентов, но и улучшать ее качество.

Весной в России появился антифибротический препарат для лечения идиопатического легочного фиброза – пирфенидон. 

Около 400 из 600 зарегистрированных пациентов в России прямо сейчас остро нуждаются в инновационной терапии, которая могла бы продлить их жизнь и повысить ее качество. При этом, как я сказал, многие больные зачастую ее не получают.

И не только из-за нехватки финансирования для лечения данной нозологии, дело еще и в недостаточной осведомленности общества (и даже врачей) о заболевании.

Следствием такой ситуации становится отсутствие выделенного финансирования, из-за чего даже пациенты с правильно поставленным диагнозом не могут позволить себе адекватную терапию.

Стандартные схемы лечения ИЛФ, основанные на применении глюкокортикостероидов (ГКС) и цитостатиков, не позволяют эффективно бороться с данной патологией. Инновационные же препараты для антифибротической терапии не оплачиваются ни по одной из государственных программ. В результате погибают пациенты, жизнь которых можно было бы продлить: 60% диагностированных больных не получают лечение вовремя. 

Что касается необходимого объема финансирования, то для каждого из ныне живущих пациентов с доказанным диагнозом ИЛФ требуется не менее 2,4 млн рублей в год.

Деньги существенные, особенно для бюджетов дотационных регионов.

Тем не менее совсем недавно антифиброзные средства были предложены Минздравом для введения в перечень ЖНВЛП на 2018 год, и есть надежда, что ситуация начнет исправляться. 

Без права на ошибку 

– Какие пути вы видите для лучшего выявления и диагностирования заболевания? Какие симптомы должны насторожить врача первичного звена?

– Трудности в процессе выявления ИЛФ у пациентов можно преодолеть повышением уровня знаний врачей. Несмотря на то, что это достаточно редкое заболевание, особенности его течения, быстрое прогрессирование и развитие необратимых фиброзных изменений в легких не оставляют специалистам права на ошибку.

Врачам первичного звена, терапевтам и кардиологам необходимо помнить, что среди пожилых, куривших ранее людей (преимущественно мужчин), жалующихся на одышку и малопродуктивный кашель, могут быть и пациенты с ИЛФ.

Яркими и довольно частыми симптомами этой болезни являются изменения ногтевых фаланг пальцев рук по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол», а также звучная крепитация в заднебазальных отделах легких при аускультации.

Такие пациенты обязательно должны быть дообследованы методами спирометрии и компьютерной томографии грудной клетки. Снижение жизненной емкости легких – очень важный функциональный признак заболевания.   

Осведомленность специалистов по компьютерной томографии об особенностях интерстициальных заболеваний легких играет ключевую роль в диагностике ИЛФ. С помощью этого исследования выявляется соответствие комплексу специфических рентгенологических признаков.

 Однако поставить окончательный диагноз врачу первичного звена очень трудно. Порой даже пульмонолог самостоятельно не может этого сделать, не прибегая к биопсии легкого. Но даже имея гистологический материал, не всякий морфолог готов дать правильное заключение.

Таким образом, проблема комплексная. 

– Какая работа ведется с врачами в этом направлении? 

– Конечно, требуется последовательное обучение как врачей первичного звена, так и пульмонологов по данной проблеме. Необходимо отказаться от термина «фиброзирующий альвеолит», за которым скрывается целый ряд заболеваний, имеющих разное течение, прогноз и требующих принципиально разных подходов к лечению.

Российским респираторным обществом в прошлом году подготовлены клинические рекомендации по диагностике и лечению ИЛФ, которые находятся в открытом доступе. НИИ пульмонологии ФМБА России с сентября 2017 года предоставил возможность стажироваться морфологам с обучением по диагностике и дифференциальной диагностике интерстициальных заболеваний легких.

На мой взгляд, назрела необходимость подготовки медицинского стандарта по ведению больных ИЛФ.

Источник: https://medvestnik.ru/content/interviews/Odyshka-mojet-byt-smertelno-opasnoi.html

Право дышать: пациенты с редкой болезнью легких нуждаются в терапии – МК

Чем опасен фиброз легких

«Покажи свою редкость, покажи свою заботу» – под таким девизом в этом году прошел Международный день редких заболеваний, который ежегодно отмечается в последний день февраля

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) – непрерывно прогрессирующая и жизнеугрожающая болезнь, которой страдает около 3 миллионов человек в мире. Чаще всего ИЛФ развивается у людей старше 60 лет, в основном — у мужчин, однако в 10-15 % случаев заболевание может носить наследственный характер и встречаться у людей в возрасте около 40 лет.

И хотя точные причины болезни наукой не установлены, существуют возможные факторы риска, такие как: курение, работа на вредном производстве и хронические инфекции. При этой болезни легочная ткань замещается рубцовой тканью. Легкие превращаются в подобие плотной резиновой губки и не могут выполнять функцию газообмена.

В кровь поступает все меньше кислорода, человек задыхается.

Сколько человек страдают ИЛФ в России, сказать сложно.

С 2017 года в нашей стране по инициативе Российского респираторного общества и при поддержке компании «Берингер Ингельхайм» начали вести Регистр пациентов с идиопатическим легочным фиброзом, сегодня в нем более 1 000 пациентов.

Но реально их куда больше. Например, в США диагноз ИЛФ стоит у 100 тысяч человек, в Европе – у 110 тысяч. По экспертным оценкам, у нас может быть не менее 20-30 тысяч таких пациентов.

Проблема в том, что диагностировать болезнь сложно: необходимо проведение специфических исследований.

Поскольку симптомы ИЛФ неспецифические, ее часто принимают за хроническую обструктивную болезнь легких, бронхиальную астму или сердечную недостаточность.

От возникновения первых симптомов до постановки диагноза в среднем проходит от одного до двух лет. Нередко пациенты умирают, не дожив  до постановки правильного диагноза.

Тем временем, ранняя и точная диагностика ИЛФ имеет огромное значение. Несмотря на то, что способов полного избавления от болезни еще не найдено, своевременно начатое лечение может существенно улучшить состояние пациентов и продлить их жизнь.

Лечение включает антифибротическую и вспомогательную кислородную терапию, лечение кашля и легочную реабилитацию, предусматривающую, в том числе, специальные упражнения и техники дыхания.

Сегодня в мире одобрено два инновационных антифибротических лекарственных средства, которые замедляют фибротический процесс в легких и прогрессирование заболевания.

«Сегодня это самая эффективная терапия для таких больных; эти препараты зарегистрированы и в России, – рассказывает главный внештатный специалист пульмонолог Минздрава России, заведующий кафедрой пульмонологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Сергей Авдеев.

Однако, к сожалению, доступность инновационных препаратов пока невелика. Опрос, проведенный в 2016 году среди 290 пульмонологов пяти европейских стран, показал, что 40 % больных с подтвержденным диагнозом ИЛФ лечение недоступно.

54 % пациентов не получали одобренный для терапии ИЛФ антифибротический препарат. В нашей стране с лекарственным обеспечением таких пациентов еще более серьезные проблемы. В РФ есть эпидемиологический список, включающий 226 редких болезней, куда ИЛФ входит.

Однако в перечни нозологий, лечение которых должно обеспечиваться за счет государства, попали лишь 28 (19 региональный, 9 федеральный) заболеваний, среди которых ИЛФ нет.

Это означает, что лечение гарантировано только пациентам, имеющим инвалидность и только за счет регионов, не каждый из которых в состоянии осилить такую финансовую нагрузку.

Больше всего в этой ситуации страдают взрослые пациенты. На детей деньги всегда выделяют охотнее; к тому же недавно президент дал поручение обеспечивать маленьких пациентов с хроническими болезнями лекарствами за госсчет независимо от того, есть ли у них статус инвалида.

    – Редкий взрослый пациент — одна из серьезных проблем нашего здравоохранения, – говорит  заместитель генерального директора Института ЕАЭС, руководитель Центра изучения и анализа проблем народонаселения, демографии и здравоохранения Института ЕАЭС Елена Красильникова.

– Взрослым получить лекарственное обеспечение гораздо сложнее, чем детям. В 2019 году в перечень ОНЛП впервые включены антифибротические препараты для лечения ИЛФ.

Но пока эта болезнь не входит в льготные перечни редких нозологий, а входит лишь в общий эпидемиологический список, на который не распространяются государственные гарантии. Это значит, что на льготное лекарственное обеспечение могут рассчитывать только пациенты с инвалидностью.

Мы считаем, что это заболевание нуждается в государственном «орфанном» регулировании: зарегистрирован  препарат для его терапии, есть регистр пациентов, осталось включить болезнь в льготные перечни и программы.

«По сути, есть все условия, чтобы включить наших пациентов в перечень, который дает право на государственное лекарственное обеспечение: болезнь орфанная, есть регистр пациентов, который позволяет не только ставить их на учет, но и вести за ними наблюдение, – согласен профессор Авдеев. – Есть препараты, которые существенно замедляет прогрессирование болезни; есть пациенты. Но они эти препараты не получают. В Европе большинство пациентов получают, а у нас большинство не получают».

Правда, в нашей стране есть передовые регионы, которые могут похвастаться тем, что создали для пациентов с ИЛФ все условия. К ним относится Москва.

Как рассказывает главный внештатный специалист пульмонолог Департамента здравоохранения столицы, завкафедрой пульмонологии факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И.

Пирогова Минздрава России» Андрей Белевский, в столице инновационную терапию получают многие пациенты с ИЛФ за счет средств городского бюджета: «Пока у нас отказов по лекарственному обеспечению больных с идиопатическим легочным фиброзом не было.

Решение о необходимости терапии принимает специальная комиссия, которая учитывает, правильно ли поставлен диагноз и насколько пациенту требуется то или иное лечение. Лечащий врач обязан наблюдать за пациентом, отслеживать нежелательные явления и бесперебойность лекарственного обеспечения».

Не менее важная задача, говорят врачи, – это заинтересованность в лечении самого пациента. Чтобы добиться максимально позитивного результата, крайне важно, чтобы пациент строго выполнял все назначения врачей.

«Медико-социальная поддержка пациентов не менее важна, а в некоторых случаях и более, чем лекарственное обеспечение. Антифибротические препараты продлевают жизнь, однако их эффекта можно сразу не заметить, что приводит к тому, что пациенты прекращают их принимать.

Следование медицинским рекомендациям – это важнейшая составляющая лечения пациентов с ИЛФ.

Чтобы пациенты не чувствовали себя наедине со своей болезнью, мы регулярно собираем их вместе, предоставляем им возможность общаться друг с другом, делясь своим опытом, который иногда гораздо более важен, чем рекомендации врачей», – говорит Андрей Белевский.

Хочется верить, что опыт столицы будет тиражирован во все российские регионы, а решение о внесении ИЛФ в федеральный список будет принято в самое ближайшее время.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2019/03/14/pravo-dyshat-pacienty-s-redkoy-boleznyu-legkikh-nuzhdayutsya-v-terapii.html

Страница Врача
Добавить комментарий