Бросил курить но кашля нет

Пульмонолог о том, какой кашель самый опасный, как не просмотреть пневмонию и зачем от нее прививаться

Бросил курить но кашля нет

Пульмонолог Елена Давидовская говорит: человек не осознает, что дышит, пока не вспомнит об этом специально. К сожалению, “вспомнить все” часто заставляет болезнь.

Кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Давидовская рассказала о том, к чему приводит курение, какой кашель может быть симптомом серьезной болезни и зачем делать прививки от пневмонии.

“Было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась”

– Сегодня чаще, чем раньше, болеют пневмониями?

– Не могу сказать, что стали болеть чаще. В последнее десятилетие заболеваемость пневмониями стабилизировалась, ежегодно в стране регистрируется до 50 тысяч случаев. Например, в 2017 году их было 49 480. В большинстве случаев это нетяжелые пневмонии, когда болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Пневмонией можно заболеть в любое время года и в любом регионе мира. Для развития заболевания одинаково значимы и агрессивность возбудителя, и сопротивляемость организма человека.

Больше всего, конечно, пневмонии встречаются в период, когда люди часто болеют острыми респираторными инфекциями. В таких случаях вирусная инфекция может стать предпосылкой для присоединения бактериальной.

Тот же вирус гриппа нарушает структуру эпителия бронхов и легких, местную иммунную защиту.

Поэтому часто возникает ситуация, когда после вирусной инфекции, особенно если человек переносил ее на ногах, у него появляется осложнение в виде пневмонии.

– Почему люди до сих пор умирают от пневмонии, ведь, кажется, есть все для того, чтобы такое не происходило?

– К сожалению, такое случается. Микроб может быть очень агрессивным, и если он находит благоприятную среду, например, в ослабленном организме, даже самые современные лекарства бывают бессильны.

Курение, злоупотребление алкоголем, фоновые хронические проблемы со здоровьем (заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неполноценная иммунная защита) – факторы риска для неблагоприятного течения пневмонии с угрозой для жизни.

Значительно осложняет ситуацию предшествующее самолечение, особенно с использованием антибиотиков в последние полгода по любой причине, а также позднее обращение за медицинской помощью.

– Какие симптомы у пневмонии?

– Специфических признаков, которые отличают пневмонию от других видов респираторной инфекции, нет. Картина складывается из двух основных синдромов – интоксикационного (а это повышение температуры тела, слабость, потливость) и так называемых местных проявлений: кашель, мокрота, боли в груди, одышка.

Наличие и выраженность всех этих проявлений зависят от места локализации пневмонии, объема воспалительного процесса, вовлечения плевры. Всегда должна насторожить “вторая температурная волна” при обычной ОРВИ, когда на третьи-четвертые сутки заболевания вновь поднимается температура до 38 градусов и выше. Это может быть признаком присоединения бактериальной инфекции, в том числе пневмонии.

Хотя в практике было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась. Особенно это характерно для пожилых людей. В таких случаях нужно быть особенно внимательными к себе или близким, обращать внимание на появление немотивированной слабости, апатии.

– Послушав фонендоскопом, доктор может понять, что имеет дело с пневмонией?

– Да, но здесь все зависит от стадии болезни. Специфической картины не будет слышно в первые сутки заболевания, затем, как правило, появляются характерные хрипы. Диагноз пневмонии всегда клинико-рентгенологический. Чтобы распознать пневмонию, нужно не только опросить и осмотреть пациента, но и сделать рентген грудной клетки и общий анализ крови.

– Слышала, что на Западе и в России взрослые могут привиться от пневмококковой инфекции.

– Действительно, это возможно. Такие прививки не входят в обязательные календари вакцинации, и, как правило, их делают в индивидуальном порядке по рекомендации врача. На платной основе это можно сделать и в Беларуси.

Такие прививки защищают от наиболее агрессивных возбудителей пневмококка. Это не значит, что привившись такой вакциной, вы защитите себя от всех бактерий, вызывающих пневмонию, но от наиболее угрожающих защититесь.

С прошлого года у нас в стране появилась и конъюгированная пневмококковая вакцина, взрослым ее вводят один раз.

Сделать такую прививку рекомендуют тем, кто часто болеет ОРВИ, течение которых осложняется синуситами, отитами, бронхитами.

Также такая вакцинация показана людям старше 65 лет, тем, у кого есть хронические сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, хронические болезни органов дыхания.

“Кашель — это прежде всего защитный рефлекс”

– Бронхитов больше стало?

– Тоже не могу так сказать. Они, как правило, возникают на фоне острой респираторной инфекции.

– Но кажется, что вот у одного знакомого – пневмония, у второго – бронхит. Раньше такого не было.

– Так может казаться, это субъективное ощущение. Думаю, это из-за того, что все мы просто становимся старше и чаще сталкиваемся с проблемами со здоровьем в кругу близких, родных, друзей, знакомых.

– Если живешь за городом, то будешь реже болеть бронхитами?

– Там, конечно, благоприятная среда, чтобы не болеть, но не только от нее зависит здоровье человека. Можно выходить на террасу своего загородного дома и постоянно курить. А это точно ни к чему хорошему не приведет.

И если честно, я не могу сказать, что в Беларуси в городах бронхитами болеют чаще, чем за городом.

– Есть мнение, что детям до двух лет не надо давать отхаркивающие лекарства, детям постарше – только в редких случаях. При этом в Беларуси их часто назначают. Есть в этом смысл?

– С детьми такого возраста работают педиатры. Поэтому расскажу лишь об общих принципах муколитической и отхаркивающей терапии.

У здорового взрослого человека в сутки в бронхиальном дереве вырабатывается до 100 мл бактериального секрета.

Представляете, почти полстакана! Выделяясь особыми клетками, он увлажняет слизистую бронхов и способствует тому, чтобы работали все защитные механизмы бронхиального дерева, не пуская в нижние отделы дыхательных путей микробы, пыль, различные раздражители. Мы даже не замечаем, как это происходит.

Когда человек заболевает, свойства слизи меняются. Она становится более вязкой, к ней прилипают бактерии и погибшие клетки иммунной защиты. И с этого момента такая слизь называется мокротой.

Чтобы эта мокрота легче выходила из организма, ее было проще откашлять, нужно сделать ее более жидкой. Для этого врачи рекомендуют специальные препараты – муколитики. При необходимости к ним могут добавить отхаркивающие препараты, чтобы мокроту было проще откашлять. Эти препараты друг другу помогают.

Следует помнить, что кашель – это прежде всего защитный рефлекс. Взрослый человек может откашляться произвольно, если ощущает такую необходимость.

Маленький ребенок не может “регулировать” свой кашель, и увеличение объема разжиженной мокроты может стать дополнительной проблемой.

Чтобы решить вопрос о необходимости муколитической и отхаркивающей терапии ребенку, нужна консультация педиатра. Только специалист может оценить состояние малыша и решить, назначать препарат или нет.

“Раньше спокойно поднимался на пятый этаж, вдруг замечает, что задыхается”

– Как понять по кашлю, что пора идти к врачу?

– Если ОРВИ протекала с бронхитом, то для восстановления слизистой бронхов может понадобиться от четырех до шести недель. На протяжении этого периода может оставаться “кашлевой хвост”. Если кашель не мешает, это просто покашливания, чтобы все прошло, нужно просто время.

Есть простое правило: если кашель не проходит более восьми недель, то обязательно нужно идти к врачу. И неважно, кашель возник сам по себе или он связан с предшествующей вирусной инфекцией.

Причин у кашля, который не проходит более восьми недель, может быть много. И они не всегда связаны с органами дыхания. Так могут проявляться болезни желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Или человек может лечить артериальную гипертензию и принимать лекарства, которые вызывают кашель.

– Что такое кашель курильщика?

– Когда человек вдыхает сигаретный дым, это раздражает дыхательные пути. Это приводит к тому, что организм пытается защищаться и выделяется больше слизи. Кашель возникает из-за того, что увеличивается количество мокроты. Она становится вязкой, ее трудно откашлять.

– Сколько нужно курить, чтобы появился такой кашель?

– Все индивидуально, но есть усредненный показатель, который оценивается как фактор риска – индекс курильщика. Он выводится из расчета количества выкуренных в день сигарет.

Это число умножается на длительность курения в годах и делится на постоянную величину “20” (это количество сигарет в пачке).

И если мы получаем число десять или выше, это говорит о том, что у человека очень высокий риск развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это не значит на 100%, что она будет, но вероятность очень высокая.

Например, чтобы достичь показателя “десять”, нужно на протяжении десяти лет курить по пачке в день или на протяжении 20 лет по полпачки. Многие говорят, что начали курить лет в 18.

Добавьте еще 20 лет курения средней интенсивности, получается 38 лет – и вдруг в этом цветущем возрасте начинают появляться проблемы со здоровьем.

Кто в 18 лет представляет, что к 40 годам будет болен хронической обструктивной болезнью легких? Никто так не думает!

Некоторые говорят, что балуются, курят по две-три-пять сигарет в день, и этот рискованный период будет длиться лет 40 и больше.

Кто-то из нас может сказать, что в 50−60 лет не хочет быть здоровым и сильным или не дожить до 70? Это возраст родителей выше обозначенных начинающих курильщиков, возраст наших дедушек-бабушек, возраст интеллектуального расцвета при сохраненной физической активности человека. А здоровье на всю жизнь закладывается в молодости.

– Чем ХОБЛ проявляется?

– Кашлем или кашлем с мокротой. На ранних стадиях на это никто не обращает внимания. К врачу заставляет прийти одышка, потому что она сильно меняет жизнь человека.

Раньше человек спокойно поднимался к себе на пятый этаж, выполнял профессиональную нагрузку, и вдруг он начинает замечать, что задыхается.

Когда приходит к доктору в таком состоянии, то чаще всего функция легких уже на 50% потеряна.

– Как вы это проверяете?

– Есть специальное исследование – спирометрия, или оценка вентиляционной функции легких. Его делают с помощью аппарата, который есть во всех лечебных учреждениях страны. С гордостью можно сказать, что это качественная и очень хорошая белорусская техника.

Рутинное исследование занимает минут 10, при этом пациент не ощущает никакого дискомфорта.

– И через десять минут скажут, есть ХОБЛ или нет?

– Не все так просто. Затем надо посмотреть на ситуацию в динамике. Сделать ингаляцию с бронхорасширяющим препаратом и провести тест повторно. Вот тогда можно сказать, есть ли ХОБЛ.

– Если такой диагноз поставили, то он уже навсегда?

– К сожалению, да. Это хроническое заболевание, которое излечить невозможно. Основная задача врачей лечить болезнь так, чтобы человек не страдал, уменьшилась одышка, повысилась физическая активность, сохранилась трудоспособность и заболевание не прогрессировало.

– Сколько больных ХОБЛ в Беларуси?

– В конце 2017 года было более 45 тысяч человек.

“Прожилки крови в мокроте — это необязательно рак”

– Если бросить курить, то кашель курильщика пройдет?

– Не надо ждать, что сегодня вы бросили курить, а завтра уже не кашляете. Воспалительный процесс в один момент не блокируется. Чтобы очиститься, дыхательной системе нужно время. Но за несколько месяцев кашель должен уменьшиться.

– Сколько нужно курить, чтобы был риск заболеть раком легких?

– Думаю, чем выше интенсивность курения, тем выше и риск. Если при ХОБЛ имеет значение вдыхаемый раздражающий дым, то при развитии рака еще и состав дыма, и смол. Нельзя забывать, что курение – безусловный фактор риска развития онкологических заболеваний.

– Как врач может понять, что у пациента может быть рак легких?

– Специфических ранних симптомов не будет. Даже если пациент жалуется на боль в грудной клетке и прожилки крови в мокроте, то это необязательно рак, как думают многие пациенты. Нужно дополнительное обследование.

Заподозрить наличие онкологического заболевания врач может по рентгеновскому снимку или флюорографии. Человек может попасть в поле зрения доктора, когда заболевает пневмонией.

Например, после адекватного лечения она не проходит или повторяется в одном и том же месте – и это тоже повод провести дообследование.

Например, в зависимости от ситуации, выполнить бронхоскопию, компьютерную томографию или биопсию – объем необходимого обследования определит врач.

– Флюрография же не показывает рак на начальных стадиях. Как обычному человеку понять, что нужно сделать компьютерную томографию?

– Это поймет только специалист, поэтому к нему и нужно обратиться.

– Допустим, решил ты стать на путь исправления, бросил курить, завязал с нездоровым образом жизни. Как восстановить легкие?

– Чудесных способов вернуть все на тот уровень, как было изначально, нет. Хронические заболевания не зря называются хроническими. Их мы излечить не можем, но можем избавиться от симптомов, вывести болезнь на ремиссию.

Чтобы уменьшить риск обострения состояний, нужно делать дыхательную гимнастику, проводить гигиену носа и ротовой полости (как это правильно делать, нужно уточнить у лора), заниматься спортом или поддерживать переносимую физическую активность, содержать дом в чистоте, избегать инфекционных болезней, ежегодно делать прививку против гриппа. Других способов человечество не придумало.

Наталья Костюкевич, фото: Вадим Замировский, tut.by

Источник: https://horki.info/navina/11107.html

Пульмонолог Екатерина Гончар: «Каждый человек, выкуривающий пачку сигарет в день в течение 20..

Бросил курить но кашля нет

Человек, узнавший о своем диагнозе — ХОЗЛ, — часто пугается непонятной аббревиатуры. Что за болезнь такая? Однако название недуга — хроническое обструктивное заболевание легких — все же не так страшно, как его суть.

Это нарушения дыхательной системы, которые проявляются мучительным кашлем, тяжелыми хрипами и одышкой… Сегодня пульмонологи обеспокоены тем, что количество больных, страдающих таким заболеванием, стремительно увеличивается.

Как подтверждается диагноз ХОЗЛ и как правильно лечить обострения? В каких случаях нужна бронхоскопия? Чем отличается ХОЗЛ от бронхиальной астмы? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-пульмонолог высшей категории, заведующая пульмонологическим отделением Киевского городского пульмонологического центра кандидат медицинских наук Екатерина Гончар.

«С помощью бронхоскопа можно увидеть бронхиальное дерево изнутри»

*  — Здравствуйте, Екатерина Евгеньевна! Звонит Григорий Ильич из города Краматорск. Курю со школы и последние три-четыре года страдаю сильным кашлем. У меня отходит мокрота, есть хрипы в груди, теперь и одышка появилась. Что делать?

 — Постоянно донимающий кашель с выделением мокроты (его называют еще «кашлем курильщика») — один из основных признаков ХОЗЛ.

А появление такого серьезного симптома, как одышка, указывает на то, что процесс зашел далеко: легкие перестали справляться со своей главной работой — обеспечивать организм кислородом.

Ведь что такое ХОЗЛ? Это хроническое, медленно развивающееся сужение дыхательных путей и разрушение легочной ткани вследствие хронического воспаления.

Возникает оно из-за длительного воздействия табачного дыма или других неблагоприятных экологических факторов, которых сегодня предостаточно. Если представить легкие в виде дерева (ствол — это трахея, крупные бронхи — ветви и сучья, альвеолы — листва), то из-за гибнущей кроны, в которой истончаются, ссыхаются ветки и теряют упругость, эластичность листочки, гибнет и само дерево.

Не затягивайте с обращением к пульмонологу. Если болезнь не лечить, может наступить такое время, что нехватка воздуха будет ощущаться даже при незначительной физической нагрузке. Хроническая кислородная недостаточность приводит к поражению мозга, сердца, почек.

Чтобы уточнить диагноз, врач направит вас на рентген, сделает специальное исследование функции дыхания, которое называется спирометрия. Возможно, понадобится сдать анализ мокроты, пройти некоторые другие тесты. Но хочу подчеркнуть, что успех лечения во многом зависит от того, сможете ли вы бросить курить.

Если нет — прогрессирование недуга остановить вряд ли удастся.

* — Добрый день! Вас беспокоит Николай Анатольевич, 76 лет. Нашел у себя все признаки, перечисленные в статье о ХОЗЛ: кашель с мокротой, хрипы в грудной клетке, одышку. В прошлом году делал рентген, и врач сказал, что в легких есть изменения. Куда мне обратиться, чтобы провериться?

 — Вы курите?

— Да, с детства.

 — Можете проконсультироваться в нашем Киевском городском пульмонологическом центре. Он находится по адресу: г. Киев, Лабораторный переулок, 18. Телефоны: 0 (44) 528-15-98 (регистратура), 0 (44) 529-02-77 (отделение пульмонологии).

Длительные хрипы, одышка могут указывать на то, что поражены не только легкие, но страдает и сердечно-сосудистая система. Лечить пациента, у которого снижены легочная функция и есть нарушения в работе сердца, сложно.

Успех терапии во многом зависит от того, насколько дисциплинированно человек выполняет все назначения. Главное условие — отказаться от табака.

Не так давно у меня был 55-летний пациент, который курит 40 лет. Больше десяти лет его беспокоит одышка, а последнее время он задыхался даже от незначительной физической нагрузки. Помимо ХОЗЛ обследование выявило и проблемы с сердцем, сосудами, поэтому мы назначили комплексное лечение.

К счастью, удалось найти комбинации нужных лекарств и отработать, как мы говорим, дозы, чтобы пациент знал, как действовать самостоятельно — и в стадии обострения, и при затихании болезни.

Сегодня большой выбор препаратов, которые выпускаются в виде ингаляторов, и важно подобрать их индивидуально для каждого пациента, научить ими правильно пользоваться. Мы применяем средства длительного действия (спирива, серетид, зафирон) и короткодействующие, «скоропомощные» (беродуал).

Недавно появился новый эффективный ингалятор для лечения ХОЗЛ — онбрез, который, как и спирива, используется раз в сутки.

*  — «ФАКТЫ»? Это Ольга Петровна. Живу в городе Ирпень Киевской области. Мужу назначили бронхоскопию, но не объяснили, зачем она нужна.

 — Бронхоскопию применяют и для диагностики, и для лечения.

Если человек длительно (больше трех месяцев) кашляет и ему не помогает назначенное терапевтом или пульмонологом лечение, нужно проверить бронхи с помощью специального аппарата — бронхоскопа.

Это же исследование необходимо, когда на рентгенограмме больного видим какие-либо изменения (например, нарушена структура корня) или возникло кровохаркание, скопилось много вязкой мокроты.

— Как делают бронхоскопию?

 — «Заморозив», как говорят в народе, носоглотку, через нос в трахею и бронхи вводится тоненький волоконно-оптический зонд, на конце которого находится лампочка для подсветки.

Врач поочередно осматривает бронхиальное дерево изнутри, и если там есть мокрота — убирает ее специальным отсосом.

Задействовав специальные инструменты, можно также взять образец ткани для анализа, удалить полип, опухоль в бронхах.

— А при ХОЗЛ нужна бронхоскопию?

 — Да, и бывает, что не раз. При обострении болезни, когда в бронхах скапливается много вязкой мокроты, некоторым пациентам приходится проводить бронхоскопию три раза в неделю. «Вымыв» из бронхов опасное содержимое и введя антибиотики, можно, как говорится, убить двух зайцев. Чем меньше мокроты — тем лучше работают препараты, действующие непосредственно в очаге воспаления.

«Углубленное обследование покажет, что вызывает кашель — аллергия или воспаление»

* — Прямая линия? Это Валерий Владимирович из Киева. Я курильщик с большим стажем, но парадокс в том, что кашель появился после того, как бросил курить — лет семь назад. Как только чувствую табачный дым — начинаю покашливать. Из-за чего бывает кашель?

 — С помощью кашля дыхательные пути очищаются от вредных и опасных веществ. В гортань попадает поток холодного воздуха, пылинка или песчинка, раздражающая слизистую, и человек пытается откашлять «вторжение». Такая реакция организма может возникать при насморке — слизь из носа стекает по задней стенке горла и раздражает ее.

Часто рефлекторное покашливание появляется из-за отечности слизистой, когда мы пытаемся устранить дискомфорт. По какой причине вы страдаете от кашля, без осмотра сказать трудно. Если он у вас одинаковый на протяжении нескольких лет, и не усиливается, можно заподозрить хронический фарингит, который часто бывает у курильщиков.

— Меня смущает, что кашель появился после того, как я бросил курить…

 — За это время слизистая должна в принципе восстановиться, но все же, думаю, стаж курения сказывается. Советую обратиться за консультацией к лору-врачу.

Если он установит, что причина кашля не в фарингите, нужно обследоваться у пульмонолога. Это желательно сделать, чтобы исключить опасность онкологического заболевания или туберкулеза, которые тоже иногда проявляются длительным кашлем.

Пройти углубленное обследование можете в Киевском городском пульмонологическом центре.

* — Добрый день! К вам обращается Нина, 38 лет. Живу в городе Днепропетровск. После 30 лет начала болеть бронхитами, иногда ощущаю одышку. Врач сказал — это из-за курения. Но я считала, что легкие страдают только у курильщиков-мужчин, причем у пожилых людей. Теперь стараюсь поменьше курить, однако каждую зиму два-три раза болею бронхитом. Почему?

 — Вы ошибаетесь, считая, что хроническое заболевание легких — это недуг пожилых мужчин. Практика показывает: ХОЗЛ не только помолодел, но и чаще стал выявляться у женщин.

Хотя средний возраст пациента — 40-45 лет, нередко встречаются 30-летние больные, и среди них все больше женщин.

Исследования утверждают, что за последние 30 лет количество курильщиков среди обоих полов выровнялось, но заболевания легких у женщин, спровоцированные курением, развиваются раньше, даже если они курят меньше.

Почему так происходит, достоверно установить не удалось. Можно лишь предположить, что причина «половой дискриминации» кроется во взаимосвязи между женскими гормонами и вредными веществами, содержащимися в сигаретах. Видимо, женский организм более уязвим перед табаком, чем мужской.

Сегодня подростки, и девушки в том числе, нередко начинают курить со школы. Табачный дым приводит к постепенной гибели ворсинок на слизистой, выводящих мокроту, и дыхательные пути становятся беззащитными.

Все вредные вещества, которые попадают в них с воздухом, — соли, пылинки, химические соединения, микроорганизмы, — смешиваясь со слизью, нередко приводят к воспалительному процессу.

Человек даже и не подозревает, что это начало опасного развития болезни. Пролечил кашель — и считает, что все в порядке. Но со временем приступы могут случаться чаще, а потом навязчивый кашель, сопровождающийся вязкой мокротой, и вовсе переходит в хронический (таковым считается кашель, длящийся в общей сложности три месяца на протяжении двух лет).

Заболевание тянется годами, периодически обостряясь: ведь слизистая не восстанавливается, а мокроты собирается все больше. Бывает, что человек хорошо ее откашливает, а полностью очистить бронхи не получается.

Но при нарушении иммунитета даже небольшой остаток мокроты в мелких бронхах может обострить вялотекущий воспалительный процесс или вызвать новое обострение.

*  — Здравствуйте! Это Надежда из Роменского района Сумской области. Последнее время совсем замучили приступы сильного кашля по утрам. В районной поликлинике сделали рентген, и врач назначил лекарство против аллергии. Стало чуть лучше, но в основном все по-прежнему. Что посоветуете?

 — В первую очередь пройти специальное исследование функции дыхания (спирометрия), которое вам назначит пульмонолог в районной поликлинике. Это несложное обследование: вы дышите в трубочку, а компьютер зафиксирует показатели различных фаз дыхания.

Врач прочитает спирограмму и увидит, есть ли нарушения и с чем они связаны. Возможно, понадобится дообследоваться: пройти компьютерную томографию области грудной клетки, бронхоскопию, сделать анализ мокроты и развернутый анализ крови.

Только сопоставив все результаты, можно сказать, что вызывает кашель — аллергия или воспаление.

* — Екатерина Евгеньевна, добрый день! Вас беспокоит Елена, 51 год. Еще прошлой зимой у меня началось что-то похожее на бронхит: возникли затяжной кашель с мокротой, хрипы.

Этой зимой все повторилось, но несколько легче. Появился насморк, а потом ниже скапливается мокрота, которую хочется откашливать.

Я опасаюсь, что начинается тот опасный ХОЗЛ, о котором вы говорите, хотя одышки не замечаю.

 — Возможно, на фоне вирусной инфекции вы перенесли острый бронхит. Пролечились — и все прошло. Если хорошо себя чувствуете, думаю, беспокоиться не стоит. Не забывайте ежегодно делать рентген грудной клетки. Если бронхит случается чаще, чем раз в год, надо проверить функцию дыхания.

— У меня много лет аллергический насморк, но до бронхов дело не доходило…

 — Если вы аллергик, надо проконсультироваться у аллерголога и лор-врача. Лечение будет зависеть от того, как часто бывает заложенность носа, какие выделения во время обострения. Отнеситесь к своей проблеме внимательно, потому что, например, сезонный насморк — поллиноз — может быть предвестником бронхиальной астмы, и его нужно обязательно лечить.

— Да, моя мама страдает бронхиальной астмой. Ей 85 лет, у нее сильная одышка…

 — Советую повести маму на обследование к пульмонологу и к кардиологу. В ее возрасте одышка может быть связана не только с бронхиальной астмой, но и с сердечной патологией.

*  — Это «ФАКТЫ»? Звонит Оксана, киевлянка. Мне 33 года. Уже несколько лет страдаю приступами кашля. Он возникает при простуде, но часто, как мне кажется, без причины. Терапевт все время назначает антибиотики. Однако с приходом зимы я снова начинаю кашлять. Что делать в этом случае?

 — Установить причину и грамотно лечиться. Человеку, жалующемуся на кашель, врач сразу (особенно, если есть хрипы в грудной клетке) назначает антибиотики. Но ведь кашель часто бывает и аллергическим.

Помните знаменитую миниатюру Аркадия Райкина: пошили костюм, рукава в порядке, пуговицы на месте, а носить невозможно. Так иногда бывает и при постановке диагноза: терапевт видит результаты обследования, но не умеет сопоставлять данные, проанализировать результаты исследований, и от этого страдает больной.

Есть хрипы? Значит, это пневмония, и ее нужно лечить антибиотиками. Не помогает? Надо поменять препарат.

Между тем кашель часто бывает и при аллергии, когда развивается так называемая гиперактивность бронхов. Из-за аллергена, попавшего на слизистую оболочку бронхов, появляется отечность, перекрывающая просвет, и при этом появляются характерные хрипы. Если назначить пациенту антибиотики, аллергия усилится, вызвав замкнутый круг.

Организм будет пытаться исправить ситуацию самостоятельно: кашель усиливается, появляется мокрота, чтобы удалить аллергены из бронхов. Если в это время применить антибактериальные препараты, отек слизистой увеличится… Бывали случаи, когда пациенты, долгое время безуспешно лечившиеся от пневмонии, после обследования у пульмонолога узнавали, что у них бронхиальная астма.

Поэтому, прежде чем лечить кашель, необходимо выяснить, его причину.

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/147960-pulmonolog-ekaterina-gonchar-dokazano-chto-prakticheski-kazhdyj-chelovek-vykurivayucshij-ezhednevno-ne-menee-pachki-sigaret-na-protyazhenii-20-let-stradaet-opasnym-zabolevaniem-legkih

Онколог назвал простейший способ бросить курить – МК

Бросил курить но кашля нет

“Преодолеть первые дни после отказа от сигарет помогает ежечасная чистка зубов”

И как только не пугают россиян последствиями курения (рак легкого, языка, гортани, бронхиальная астма, инфаркты-инсульты, импотенция, пародонтоз), но многие как дымили, так и продолжают дымить. Правда, людям с сильной волей все же удается победить привычку. Один из них — врач-онколог, зам.

директора НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина», главный внештатный детский специалист-онколог Минздрава России по ЦФО Максим Юрьевич РЫКОВ. «Три месяца назад я решил: хватит травить себя никотином, смял пачку сигарет и выбросил ее в урну», — сообщил он нашему журналисту.

А теперь как врач, хорошо знающий физиологию человека, решил помочь в этом и читателям «МК» — не только описать свои ощущения после отказа от никотина, но и пошагово изложить, как это делать и что происходит с организмом человека, когда он перестал курить.

Поделился опытом с теми, кто уже готов или только собирается отказаться от вредной привычки.

Итак… бросаем курить вместе?

«Первые три дня после отказа от курения — самые трудные, но наиболее критичный — девятый месяц»

«Убежден: каждому человеку по силам изменить свою жизнь, — считает Максим Юрьевич. — Употребляя табак и алкоголь, питаясь вредной пищей, мы не только становимся рабами низменных желаний, но идем по пути саморазрушения. с этого пути в принципе легко: достаточно лишь изменить свое отношение к пагубным привычкам.

Не стоит обманывать себя, переходя на сигареты с меньшим содержанием никотина, на электронные сигареты или вейпы (по сути, те же электронные сигареты), — не бывает менее вредных табачных изделий. Стоит просто выбросить пачку, которую еще не докурили, и не покупать новую. Получайте удовольствие не от никотина, а от осознания того, что теперь вы контролируете свои желания, а не они вас.

Знаю по себе: первые три дня наиболее сложные. Могут быть головная боль, слабость, раздражительность. Но… Уже в первые сутки после отказа от курения в крови повышается содержание кислорода. В эти дни следует избегать общества курящих людей, стараться постоянно себя чем-то занять: работой, хобби, прогулкой, чтением, просмотром фильмов. Не сидеть без дела.

В крайнем случае лучше лечь поспать, хотя сон может быть тревожным, неглубоким, поверхностным. Преодолеть первые дни поможет простой прием: чистите зубы часто — по нескольку раз в день, лучше каждый час. Ощущение свежего дыхания помогает отвлечься.

В дальнейшем я бы советовал записаться к стоматологу на профессиональную чистку зубов, поскольку только такой метод позволяет удалить неприятный запах изо рта и желтый зубной налет.

Некоторым курильщикам с избыточной массой тела, возможно, будет легче совместить отказ от курения с нормализацией питания, с соблюдением диеты — это тоже позволит отвлечься от желания закурить.

К концу первой недели, констатирую это как врач, организм полностью освобождается от никотина. Начинается восстановление слизистой оболочки бронхов и желудочно-кишечного тракта.

Могут отмечаться повышенная выработка слизи с ее последующим отхаркиванием, кашель, снижение тонуса кишечника с возникновением запоров или, наоборот, повышение перистальтики и диарея.

Возможно, появятся кожный зуд, шум в ушах, бессонница, произойдет снижение иммунитета.

М.Ю.Рыков. Архив НИИ детской онкологии

К концу первого месяца нормализуется работа сосудов, улучшается их тонус, повышается иммунитет, связанный с нормализацией процессов кроветворения.

Улучшается снабжение органов и тканей кислородом, цвет лица становится более свежим, но могут сохраняться головные боли и головокружение. Восстанавливается обоняние, вкус пищи становится более насыщенным, кашель — реже.

Уменьшается раздражительность и нервозность. При этом тяга к курению может ослабевать, а может и усиливаться — к этому надо быть готовым.

К окончанию шестого месяца увеличивается жизненная емкость легких, зуд кожи исчезает, повышается настроение, тяга к курению практически не появляется. Но триггерные, стрессовые ситуации все еще могут привести к срыву.

Поясню: для того чтобы не возникла непреодолимая потребность в курении, необходимо избегать сильных стрессов, других проблем со здоровьем и вообще проблем в жизни, пока в процессе избавления от зависимости не выработаются новые системы регуляции биологической, психологической и социальной жизнедеятельности.

Специалисты знают: опасной ситуацией для нарушения биологического баланса может стать употребление психоактивных веществ. Нарушить психологический баланс способны стрессы, нервное перенапряжение, усталость, сильные эмоциональные переживания (как негативные, так и позитивные), приятные воспоминания о моментах курения и др.

Социальный баланс могут нарушить общение с теми, кто продолжает курить, резкие перемены в жизни (проблемы в личных отношениях, на работе, с финансами и др.).

Поэтому в первое время обязательным условием для избавления от химической (никотиновой) зависимости необходим сознательный уход от провоцирующих ситуаций, от возможных проблем и трудностей.

К концу первого года отказа от курения работоспособность восстанавливается настолько, что можно заниматься активными видами спорта, даже бегом. Тяга к сигаретам в это время уже отсутствует, даже запах табака вызывает отвращение».

«Описанные выше симптомы символизируют достаточно сложный путь, который ведет к отказу от курения.

Но не стоит сосредоточиваться на сложностях, думайте о положительных последствиях своего решения и не позволяйте внешним факторам вынудить вас купить очередную пачку сигарет, — советует Максим Юрьевич.

— В современном мире проблема курения и приема алкоголя является одной из наиболее актуальных. Интенсивный ритм жизни и чрезмерная загруженность диктуют потребность в доступных средствах релаксации.

«У регулярно пьющих алкоголь и курящих риск развития рака в 50 раз выше, чем в среднем по популяции»

Давно доказано: у людей, регулярно употребляющих алкоголь, но некурящих, риск развития злокачественных новообразований в 20 раз выше, чем в среднем в человеческой популяции; у курящих, но непьющих, — в 30 раз выше; а у регулярно курящих и пьющих такой риск в 50 раз выше, чем в среднем по популяции. Не стоит также думать, что слабоалкогольные напитки безвредны. Неумолимые статистические данные свидетельствуют: в странах, где традиционно высок уровень употребления пива — например, в Германии, Чехии, Великобритании, — существенно выше уровень заболеваемости раком кишечника.

Другая проблема — неправильное питание, употребление чрезмерно богатой «простыми» (быстрораспадающимися) углеводами (сахарами), с высоким гликемическим индексом пищи, приводящей к выбросу инсулина; пищи с жирами, но с низким содержанием белка, калорийной и доступной.

Обратная сторона таких «удовольствий» — снижение качества жизни. Кашель, одышка, утомляемость, головные боли, снижение работоспособности — лишь наиболее безобидные последствия.

А еще заболевания сердечно-сосудистой системы, импотенция, ожирение, диабет, злокачественные новообразования — вполне реальная расплата за собственную слабость.

Не слишком ли высока цена? Но часто ли этим вопросом задаются люди, начинающие свой день с сигареты вместо полезного, богатого белком и клетчаткой завтрака и заканчивающие его бокалом пива или более крепкими алкогольными напитками вместо пробежки в парке?

Итак, согласно статистике ВОЗ, в Российской Федерации курит более трети населения, ежемесячно или чаще пьет алкоголь почти 40% россиян. Но не стоит забывать, что употребление алкоголя и сигарет повышает риск развития злокачественных новообразований в 50 раз!» — еще раз напоминает Максим Рыков.

…Сегодня одной из основных целей здравоохранения нашей страны является не только увеличение продолжительности жизни, но и увеличение продолжительности здоровой жизни, повышение ее качества.

В соответствии с проектом «Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на период до 2025 года» к 2020 году ожидается, среди прочего, увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, до 50%, сокращение потребления алкоголя до 9,1 л на душу населения (сегодня — 10,3 л) и распространенности курения табака до 28,8% (сегодня курит 35% россиян).

Наше здравоохранение вошло в эру, в которой медицина основана на принципах четырех «п»: персонализации (подразумевает конкретное лечение конкретного больного); предикативности (предсказательности); превентивности (предупреждение заболевания) и партисипативности (подразумевает активное участие пациента в охране своего здоровья). Заключительный принцип особенно важен, поскольку наилучший результат возможен лишь при активном вовлечении в профилактические и лечебные процессы самого человека.

«В заключение обращаюсь к читателям газеты, — говорит Максим Юрьевич Рыков.

— Решать, какой образ жизни вести, — ваше исключительное право! Однако следует соблюдать требования Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (№15-ФЗ от 12.02.2015). Однако часто можно встретить людей, курящих в том числе на детских площадках и в медучреждениях — в местах, где курение полностью запрещено.

И распивать любые алкогольные напитки в общественных местах в России запрещено с января 2014 года (ФЗ №365). Нарушителям грозят административная ответственность и штрафы.

Но, к сожалению, сотрудники правоохранительных органов далеко не всегда реагируют на эти факты, способствуя тем самым популяризации никотина и алкоголя.

Обращаюсь к читателям «МК» и ко всем россиянам с призывом проявлять активную гражданскую позицию: не нарушать действующих в нашей стране законов и тратить время не на алкоголь и сигареты, а на спорт».

А теперь — внимание!

«После отказа от никотина важно пережить наиболее критичный девятый месяц, когда усиливаются воспоминания о приятных ощущениях после выкуренной сигареты, хочется вновь ощутить ее запах и вкус, — предостерегает курильщик со стажем Максим Рыков.

— Именно в это время в обществе курящих можно сорваться, закурить, причем неосознанно. Сам я курил (с перерывами) где-то 15 лет. Дважды бросал. После второго раза (отказался от сигарет три месяца назад) начал бегать по утрам. Вначале не мог пробежать и 500 метров — задыхался.

Теперь могу одолеть и 10 км (правда, с перерывами я бегал и раньше). Чего и вам желаю. Попробуйте, у вас тоже получится».

Под занавес

…Выдающийся американский писатель, журналист и общественный деятель Марк Твен курил трубку и не отказывал себе в хорошем алкоголе. Но в свои поздние годы находился в глубокой депрессии. Умер он от грудной жабы (стенокардия) на 75-м году жизни. Но оптимизма, даже будучи очень больным, не утратил.

Это ему принадлежит знаменитая фраза: «Слухи о моей смерти несколько преувеличены». Произнес он ее в ответ на ошибочный некролог в журнале New York Journal. Его же перу принадлежит и известная фраза: «Курить бросить легко. Я сам бросал тысячу раз!». И еще одна: «Начинаешь курить, чтобы доказать, что ты мужчина.

Потом пытаешься бросить курить, чтобы доказать, что ты мужчина».

Современная «Табачная энциклопедия» тоже зафиксировала несколько поучительных современных афоризмов и цитат в тему: «Курение трубки — медленная, но приятная смерть!»; «Курильщик — не бедняк и не богач, курильщик — сам себе палач».

Лучше и не скажешь.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2018/09/20/onkolog-nazval-prosteyshiy-sposob-brosit-kurit.html

Страница Врача
Добавить комментарий