Бронхиальная астма в анамнезе что это

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма в анамнезе что это

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся такими симптомами, как кашель, одышка, заложенность в груди, свистящее дыхание.

Что такое астма? Этот вопрос мучает многих людей, которые заболели астмой, мучает родителей заболевших детей. Зная, что это за болезнь, можно попытаться как – то с ней справиться.

Бронхиальная астма может возникнуть в любом возрасте, у людей любой национальности и при любом уровне культурного развития.

Чаще симптомы бронхиальной астмы проявляются в первые пять лет жизни, но могут появиться и у подростков. Очень важно вовремя распознать симптомы и начать лечение на самом раннем этапе.

Это поможет остановить дальнейшее развитие бронхиальной астмы и контролировать заболевание.

Бронхиальная астма – наиболее частое хроническое заболевание у детей, имеющее высокую медико – социальную значимость.

Вне зависимости от тяжести бронхиальной астмы – это хроническое заболевание в основе которого лежит аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся гиперреактивностью.

Данное заболевание характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате диффузной обструкции, обусловленной сужением бронхов, гиперсекрецией слизи, отеком слизистой оболочки бронхов.

В развитии бронхиальной астмы у детей имеет значение наследственность, реализация которой происходит под воздействием факторов внешней среды. Бронхиальная астма – это экологически обусловленное заболевание – это и промышленные химические соединения (никель, хром, формальдегид и др.

), а также выхлопные газы автомобильного транспорта.

Однако основная роль в развитии бронхиальной астмы у детей отводится атопии – это пищевая аллергия, бытовая домашняя пыль, клещи домашней пыли, плесень, эпидермальная (шерсть животных – кошек, собак, корм аквариумных рыбок), пыльцевая аллергия на цветение растений.

Бронхиальная астма является актуальной проблемой педиатрии и медицины в целом. Начавшееся заболевание у детей, часто продолжается во взрослом возрасте, приводит к снижению качества жизни, может явится причиной инвалидности и иногда привести к драматическим исходам.

Клинические проявления бронхиальной астмы у детей зависят от возраста (особенно у детей до 5 лет). Часто эти дети наблюдаются с диагнозом обструктивный бронхит, обструктивный синдром при ОРВИ.

Сложность диагностики у детей до 5 лет обусловлена невозможностью проведения обследования (пикфлуометрии, функции внешнего дыхания, диагностических проб).

   Доказана и роль частых вирусных заболеваний в этиологии астмы.

Однако даже аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся гиперреактивностью, сужение бронхов, гиперсекреция слизи, отек бронхов под влиянием лечения, элиминации выявленных аллергенов исчезает. Следует вовремя обратиться к врачу – аллергологу провести обследование и рациональную терапию.

Бронхиальной астме часто предшествуют такие заболевания как атопический дерматит (высыпания на коже зудящего характера), аллергический ринит (у 90% больных бронхиальной астмой имеет место заложенность носа).

Улучшение качества жизни больного ребенка является наивысшей задачей образовательных программ «Аллерго» – школы, которая с успехом работает в областной консультативной поликлинике.

Основные симптомы бронхиальной астмы у детей:

 – рецидивирующие симптомы: свистящие хрипы, кашель, одышка, чаще в ночные часы, после физической нагрузки, контакта с домашними животными, с домашней пылью, при пассивном курении;

 – данные анамнеза – атопический дерматит, раннее искусственное вскармливание, ринит;

– наследственность, наличие животных в доме.

В зависимости от частоты приступов бронхиальной астмы различают легкую, средне – тяжелую и тяжелую формы заболевания, а также а также контролируемую и неконтролируемую формы. Уровень контроля бронхиальной астмы зависит от частоты симптомов заболевания.

Лечение бронхиальной астмы

Основное – исключить контакт с выявленными аллергенами (домашние животные, сигаретный дым, при выявлении аллергии на домашнюю пыль, клещей домашней пыли), уменьшить физическую нагрузку, эмоциональные стрессы.

Если с устранением причины симптомы не исчезли, нужно принять необходимое лекарство бронхолитик, назначенный врачом.

Для создания гипоаллергенной среды необходимо следить за чистотой в доме, устранить любые аллергены (пыль, шерсть животных). Для развития бронхиальной астмы, связанной с воздействием домашней пыли, клещей домашней пыли.

  Использование закрытых матрасов и подушек в плотных пластиковых конвертах на молнии, смена белья 2 раза в неделю, ежедневная влажная уборка, снижение количества мягкой мебели, ковров, жалюзи или занавески – легко стираются в горячей воде.

Мягкие игрушки периодически замораживать.

Поддерживать влажность воздуха – 40%. Удалить животных из квартиры. Аллергенными свойствами от животных обладают шерсть, слюна, выделения. Для усиления терапии бронхиальной астмы необходимо обратиться к специалисту – аллергологу.

В настоящее время существует много методов неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, проведения базисной терапии, спелеотерапия, массаж, ЛФК, санаторно – курортное лечение.

Для терапии бронхиальной астмы, аллергического ринита, поллиноза метод аллерген специфической иммунотерапии (АСИТ) позволяющий достичь отличного результата лечения бронхиальной астмы.

Врач – аллерголог ГУЗ

«Областная детская больница»

Г. В. Наговицина

Источник: http://www.uzalo48.lipetsk.ru/node/10627

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма в анамнезе что это

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей неинфекционного характера, с участием разнообразных клеточных элементов, протекающее в виде воспаления в бронхах и проявляющееся в виде удушья и приступообразного кашля на фоне повышенной чувствительности бронхов.

Заболевают как дети, так и взрослые. В мире — бронхиальной астмой болеет около 4-10% населения.

В России страдает от 2,2 до 5-7% взрослого населения (к 30-ти  годам соотношение полов одинаковое) и около  10% детей (мальчики болеют в два раза чаще девочек).

Прогноз для жизни и трудоспособности при адекватной терапии условно благоприятный. Периоды ремиссии могут продолжаться в течение нескольких лет.

Факторы риска.

Бронхиальная астма относится к болезням с наследственной предрасположенностью и, чаще, развивается у людей, в семейном анамнезе которых отмечаются больные с аллергическими заболеваниями.

У некоторых больных, возможно, имеются родственники, у которых отмечались симптомы астмы (хрипы в легких), которые ошибочно могли быть диагностированы как другие заболевания дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема легких).

  • наследственность предрасположенность;
  • гормональные нарушения в организме;
  • ожирение;
  • частые аллергии на пищевые продукты;
  • частые кожные заболевания (атопический дерматит, экзема);
  • сниженный иммунитет.

Выделяют неинфекционно-аллергическую, инфекционно-аллергическую и лекарственную формы:

-неинфекционно-аллергическая форма (атопическая): имеет аллергическое происхождение, воспаление в бронхах происходит в ответ на аллерген. В результате взаимодействия аллергена и антител, возникает воспалительный процесс, при этом уменьшается диаметр бронхов и появляются удушье и кашель.

-инфекционно-аллергическая форма: при наличии в органах дыхания хронической инфекции, чаще у пожилых людей. Воспалительные процессы нарушают строение бронхов, уменьшают просвет в них, возникают аллергические проявления. Носит длительный характер, часто сочетается с хроническим бронхитом и обструктивной болезнью легких.

-лекарственная форма: при длительном приеме медикаментов, уменьшается просвет бронхов за счет влияния определенных веществ, находящихся в лекарствах.

Причины развития бронхиальной астмы:

  • физические факторы: холод (чаще), тепло, резкие перепады температуры, повышенная влажность;
  • химические факторы: искусственные пищевые добавки, специи, некоторые лекарственные вещества (антибиотики, противовоспалительные препараты), парфюм, моющие средства, табачный дым, выхлопные газы;
  • биологические факторы: инфекционные токсины (бактерии, вирусы), органическая пыль, шерсть животных, клещи домашней пыли, споры плесени (в помещении, в продуктах – сыры, маринованные овощи, пиво, кефир, шампанское, сухофрукты и т.д.), пыльца цветущих растений.
  • стресс, нервно-психическое перенапряжение, физическая нагрузка.

Основные симптомы бронхиальной астмы (проявления).

Развитию бронхиальной астмы часто предшествует состояние предастмы, характеризующееся воспалением в бронхолегочной системе, протекающие с бронхоспазмом (приступообразным сухим кашлем или с кашлем с небольшим количеством мокроты, свистящими хрипами в легких) и сочетающиеся с аллергическими проявлениями (аллергический ринит, крапивница). Это состояние может продолжаться до несколько лет и при отсутствии адекватного лечения переходить в бронхиальную астму.

Клинически бронхиальная астма проявляется приступами удушья (от легких приступов до тяжелых, вплоть до непрерывного удушья). Часто приступы появляются в раннем детском возрасте, в периоде полового созревания или климаксе. Первый приступ может развиваться после острых бронхолегочных заболеваний, погрешности в питании, приема лекарств, сильном волнении.

Выделяют предшественники и симптомы периода разгара (приступа) бронхиальной астмы.

Предшественники бронхиальной астмы:

  • одышка в покое;
  • чувство сдавления в груди;
  • сухой приступообразный кашель;
  • нарушение дыхания при выдохе (тяжело выдохнуть);
  • приливы жара, чередующиеся с ознобом;
  • на лице и теле появляется испарина;
  • беспокойство и чувство страха.

Симптомы периода разгара (приступа) бронхиальной астмы:

  • сухие хрипы после контакта с аллергеном;
  • усиливающиеся свистящие хрипы на выдохе (эпизодические, либо повторяющиеся);
  • стесненное дыхание, одышка;
  • слабость;
  • цианоз кожных покровов (посинение);
  • головная боль, головокружение;
  • учащение сердечных сокращений  до 120-130  в мин. (тахикардия);
  • приступы удушья (ночью и ранним утром);
  • усиление секреции слизи, вязкая стекловидная мокрота;
  • после приступа наступает облегчение.

Диагностика:

Диагностика бронхиальной астмы обычно не вызывает затруднений, она основывается на данных анамнеза (приступы удушья после воздействия аллергена), клинической картине заболевания и данных дополнительных исследований (анализов мокроты, крови и т.д.).

При подозрении на бронхиальную астму, больного необходимо в межприступный период направить к врачу для полного обследования и уточнения причины, механизма заболевания и выбора нужного лечения.

Диагностика основывается на:

  • наличии основных симптомов (свистящие хрипы в легких, учащение дыхания и пульса и т.д.);
  • рентгенологическом исследовании легких;
  • положительных результатах аллергических проб;
  • спирометрии (исследование объема легких, скорости выдоха);
  • бронхоскопии;
  • бодиплетизмографии (исследование функции внешнего дыхания);
  • пикфлоуметрии (определение пиковой скорости выдоха);
  • томографии грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • общего и биохимического анализа крови (увеличение эозинофилов, повышение общего и специфического иммуноглобулина Е, антител крови);
  • анализа газового состава крови (уровень кислорода снижается, уровень углекислого газа увеличивается);
  • анализа мокроты (увеличение эозинофилов, наличие спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена).

Меры профилактики:

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя устранение из окружающей среды больного возможных аллергенов, борьбу с профессиональными вредностями, курением, тщательную санацию очагов хронической инфекции (особенно в носоглотке).

  • отказаться от курения и исключить пассивное вдыхание табачного дыма;
  • исключить вдыхание вредных веществ и пыли или использовать защитные средства дыхательной системы;
  • исключить вдыхание в период цветения сбрасывания семян растений (полынь, тополь, лаванда и т.д.);
  • удалить все аллергены в доме, на которые развиваются приступы астмы (предметы собирающие пыль, домашних животных);
  • постоянно делать влажную уборку и проветривание помещения;
  • носить с собой специальный баллончик с лекарственным аэрозолем;
  • избегать вдыхание средств гигиены, обладающих сильным запахом;
  • не заниматься самолечением и принимать только те лекарства, которые назначает врач;
  • употреблять пищу, растительного происхождения, соки богатые витаминами и клетчаткой, исключить или уменьшить употребление пищи, животного происхождения, богатой жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами;
  • проводить регулярные плановые обследования у врача, обследовать легкие и сердце;
  • заниматься лечебной физкультурой, снижающей тонус гладкой мускулатурой и отек слизистой бронхов;
  • лечебный массаж (в период стихания воспалительного процесса);

Что делать при приступе бронхиальной астмы?

  • расстегнуть сдавливающую грудную клетку одежду;
  • открыть окно, для обеспечения свежего воздуха;
  • расслабиться и постараться дышать равномерно;
  • при несильно-выраженном приступе можно сделать горячую ванночку для рук или ног;
  • при возможности, выйти на свежий воздух.

 Важно!

Важно при таком заболевании всегда иметь в домашней аптечке средства неотложной помощи, способные купировать приступ. Прописанные врачом лекарства должны приниматься постоянно. Все лечение назначает только врач, самодиагностика и самолечение не допустимы.

  • Предыдущая статья
  • Следующия статья

 Загрузка … Загрузка …

Источник: https://cmp.medkhv.ru/bronhialnaja-astma/

Анализ медико-социально-психологического статуса дошкольника из группыриска по формированиюбронхиальной астмы

Бронхиальная астма в анамнезе что это

Воронина Светлана Николаевна

– кандидат психологических наук, старший преподаватель кафедры специальной (коррекционной) педагогики Ярославского государственного педагогического университета им. К.Д. Ушинского.

E-mail: clairenv76@gmail.com

Маскова Галина Станиславовна

– кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической педиатрии Ярославской государственной медицинской академии.

E-mail: galya_maskova@mail.ru

Аннотация. Проблема механизмов возникновения, течения и леченияпсихосоматических расстройств у детей становится все более актуальнойдля современной психологической науки. В статье представлен анализмедико-социально-психологических особенностей детей, страдающихбронхиальной астмой, и из группы риска по ее формированию.

Ключевые слова: дети, страдающие бронхиальной астмой, группа риска,дошкольный возраст, атопия, социальные факторы, психологическийстатус, семейное воспитание.

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

Проблема психосоматических взаимоотношений в детском возрасте не толькочрезвычайно важна, но и имеет свои специфические особенности.Отрицательное влияние болезни на психику в детском возрасте, какправило, ведет к более тяжелым или даже необратимым последствиям,особенно если речь идет о длительном, хроническом, серьезномзаболевании.

На сегодняшний день всеми авторами признается, что бронхиальная астма– это хроническое аллергическое воспаление в дыхательныхпутях и гиперреактивность бронхиального дерева.

Несмотря на то, что убольшинства детей удается доказать этиологическую роль экзогенныхнеинфекционных аллергенов, бронхиальную астму следует рассматривать,как заболевание, возникающее в результате взаимодействия целого рядапредрасполагающих и повреждающих факторов (Шабалов Н.П., 2004).

Факторы, вызывающие приступы при бронхиальной астме у детеймногообразны: аллергены, вирусные респираторные инфекции, изменениеметеоситуации,  экологическое воздействие ксенобиотиков,табачного дыма, физическая и психоэмоциональная нагрузка и др. (ReesL., 1964; Sharma, Nandkumar, 1981; Федосеев Г.Б., 1988).

Общепризнанным является, что бронхиальная астма взрослыхотносится к психосоматическим заболеваниям и локальный спазм бронхиолможет быть спровоцирован как воздействием специфического аллергена, таки эмоциональными факторами. Вопрос же о соотношении ивзаимодействии между соматическими и психологическимифакторами, провоцирующими приступы бронхиальной астмы у детей иутяжеляющими её течение до настоящего времени остается дискуссионным.

В свое время Block выдвинул гипотезу о реципроктных отношениях междуаллергией и психологическими переменными, задействованными в этиологиии патогенезе БА.

Так он показал, что у детей, больных БА и имевшихвысокий аллергический потенциал, психопатологические явления выраженызначительно меньше по сравнению с детьми, аллергии у которых выявленоне было (Block с соавт., 1964).

Resh также отмечала, что пациенты«с астмой неясного происхождения психологически отличаются отбольных, имеющих в основе заболевания выявленную аллергию»(Resh, 1970).

На этом основании многими авторами предлагалось отделятьтак называемую «психосоматическую» астму от другихформ этого заболевания, при которых имеются отчетливые свидетельствабиологической обусловленности симптомов (Richter, Dahme, 1982).

Такоеделение имеет определенный смысл при назначении мер лечения астмы:очевидно, что эффективность, в частности, психотерапии будет различнойв зависимости от степени участия психологических факторов в этиологиизаболевания [25]. Даже в тех случаях, когда эмоциональные переживания«запускают» болезнь, они не обязательны длядальнейшего течения и новых обострений бронхиальной астмы. Кроме того,Wright считает, что при изучении роли различных факторов БА следуетучитывать возможность маскировки эмоциональными переживаниями действиядругих этиологических факторов [17].

Остается открытым вопрос о том, являются ли аллергические иэмоциональные факторы независимыми друг от друга по своемупроисхождению. По данным J. Kiecolt-Glaser и R.

Ader (1991)аллергическая предрасположенность и эмоциональная чувствительностьвзаимодействуют друг с другом, а восприимчивость к эмоциональной травмеи аллергенам часто сочетается у одного человека и является проявлениемодного и того же основного конституционального фактора.

Как выясняется в процессе эмпирических исследований, личностныепризнаки детей, больных бронхиальной астмой не являются тольковторичными, зависящими от болезни чертами психики (в частности,проявлениями вторичной невротизации).

По данным Mayer и Weitermeyer(1967) у детей-«астматиков» с самого начала болезниотмечаются определенные черты, которые не усиливаются, а наоборот могутнивелироваться на протяжении болезни: недостаточные способности,агрессивность, направленная на окружающих, и самообвинения в этойагрессивности.

Для личности ребенка с бронхиальной астмой характернабоязливость с истерическими или ипохондрическими чертами [17].

Исследование черт личности больного бронхиальной астмой школьника взависимости от степени тяжести болезни, выполненное В.И. Горемыкиным иА.А. Протопоповым [6], показало, что в целом у детей сбронхиальной астмой имеет место сниженная самооценка, повышеннаятревожность и психастеничность, более выражены истероидно –демонстративные черты, всегда есть нарушения внутрисемейных отношений.

По мнению К.

Леонгарда акцентуация характера детей так жезависит от степени тяжести болезни: у детей с легким течением астмыпреобладают гипертимные черты (стремление к социализации) в 87% иперепады настроения – в 60% случаев; у детей со среднетяжелымтечением чаще выявляется экзальтированность (в 61% случаев) идемонстративность (в 68% случаев); а при тяжелой бронхиальнойастме диагностируется замкнутость у 65% пациентов ивозбудимость – у 58% [16]. В исследованиях Е.Ю. Соловьевой[18], посвящённых изучению механизмов психологической защитыу  детей 8-12 лет, страдающих бронхиальной астмой, обнаружено,что дети с бронхиальной астмой были склонны к вытеснению здоровья иуходу в болезнь, а здоровые – к различным формам«борьбы за здоровье».

По мнению большинства авторов,  вероятно, не существует единойвсеобъемлющей структуры личности, характерной для всех больныхбронхиальной астмой. Чаще всего в поведении и чертах личности больныхбронхиальной астмой обнаруживаются реакции с защитой эмоциональных,прежде всего агрессивных, побуждений [8, 18, 20, 26].

Таким образом, особенности психологического статуса, с однойстороны, являются преморбидными факторами и могутспособствовать возникновению БА у одних больных; с другой стороны– могут возникать на фоне болезни и влиять на её течение.

Огромное влияние на формирование личности ребенка оказывает егомикроокружение (семья). Очень важна роль, которую играетболезнь в опосредовании семейных взаимоотношений. Чем болезнь являетсядля ребенка, для родителей, как с помощью болезни родители воздействуютна ребенка и наоборот, «выгодна» ли болезнь ребенкуи родителям? [7].

При этом важно учитывать не тольковоздействие на ребенка со стороны родителей, но и собственнуюактивность ребенка. Его болезнь, как отмечает Е.В. Иванова, может статьсредством решения проблем не только для него самого, но и для егородителей.

Такое включение болезни в мотивационную структуру всехчленов семьи приводит к снижению эффективности лечения (или даже котсутствию его положительных результатов).

К психологическим семейным факторам, способствующим формированию иподдержанию заболевания бронхиальной астмой относят: инфантилизмматери, пониженную самооценку, коррелирующую с таковыми у ребенка,супружеский конфликт в семье [17, 22, 24].

Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкий (1990, 1999) отмечают, что семьи детей сбронхиальной астмой характеризуются сдержанностью в проявлении эмоций уее членов. Родители стремятся контролировать и подавлять инициативусвоих детей, блокировать несанкционированные ими эмоциональныепроявления [16].

При бронхиальной астме в большинстве работ показаноизменение психологического статуса матерей при болезни ребенка.Обнаружено преобладание сверхзаботливых, сверхактивных и во всевмешивающихся матерей, что приводит к чрезмерной зависимости ребенка[15]. Ю.Ф. Антропов и Ю.С.

 Шевченко [1] констатировали воспитание потипу кумира семьи и гиперопеки в семьях детей, больных бронхиальнойастмой в 57,1% случаев.

Итак, на сегодняшний день очевиден существенный вклад психологическихособенностей, как самого ребенка, так и его макросоциального окруженияв развитие и течение бронхиальной астмы, разработаны разнообразныепрограммы психотерапевтической помощи больным детям и их семьям.

Однаконе менее важно знать и учитывать психологические особенности детей наэтапе предрасположенности  к заболеванию, для того чтобыначинать превентивную психологическую помощь в группах риска поформированию болезни. Различным заболеваниям всегда предшествуютпредболезненные состояния (психо-вегетативный синдром по А.В.

Вейну),то есть реакции и состояния, не достигающие степени болезни и явленийдезадаптации. Задолго до появления явных психосоматических расстройству детей можно обнаружить отдельные признаки стойкого, но обычнонеявного эмоционального напряжения [8].

Хотелось быподчеркнуть, что в доступной нам литературе мы не нашли описанияпсихо-вегетативного синдрома у детей из группы риска по возникновениюбронхиальной астмы и у детей, страдающих бронхиальной астмой вдошкольном возрасте, а также их личностных особенностей.

В основномисследуются особенности личности при выраженных проявленияхреспираторных расстройств с нередкой констатацией факта, что началозаболевания приходится на ранний детский возраст [8, 17, 23].

Целью нашего исследования было выявление особенностейпсихологического,социального и соматического статусов детей дошкольного возраста,страдающих бронхиальной астмой и из группы риска по развитиюбронхиальной астмы, а также особенностей их семейного воспитания.

Материалы и методы исследования

Работа выполнена на базе МУЗ детской поликлиники № 5 г. Ярославля в2004-2007 г.г. Для выполнения поставленных в работе задач былообследовано 67 детей в возрасте 3-7 лет.

Экспериментальную группу 1 (вдальнейшем обозначаемая ГБА – группа бронхиальной астмы) составили 40детей с установленным диагнозом бронхиальной астмы вмежприступном периоде болезни. Все дети имели атопическую форму БА,легкой или средней степени тяжести.

Экспериментальную группу 2 (вдальнейшем обозначаемая ГВР – группа высокого риска)составили 27 детей из «группы риска» повозникновению БА. Согласно Национальной программе «Бронхиальная астма. Стратегии лечения и профилактика» 2004г.

[2], в группу высокого риска поформированию астмы относятся дети с наследственным предрасположениями каллергическим заболеваниям и прежде всего к аллергическим болезняморганов дыхания, а так же дети, в анамнезе которых имеют место указанияна наличие атопического дерматита, повторные эпизоды крупа,бронхообструктивного синдрома при ОРВИ. Группу сравнения составили 30здоровых детей (ГС – группа сравнения). Все группы были сопоставимы повозрасту и полу. Для изучения особенностей семейного воспитания былиобследованы 67 матерей в возрасте от 23-45 лет.

Изучения соматического статуса детей проводилось совместно сврачом-педиатром с изучением генеалогического, биологического исоциального анамнезов с комплексной оценкой уровня здоровья всоответствии с рекомендациями В.А. Доскина и З.С. Макаровой (1995).

Результаты исследования и их обсуждение

Большинство исследователей на сегодняшний день первичным признаётгенетическую детерминированность болезни [4]. Однако, на возникновениезаболевания, сроки его манифестации, тяжесть и течение влияет множествофакторов на различных этапах онтогенеза ребёнка [2].

В частности, нами установлена высокая отягощённость в наследственностине только атопическими, но и психосоматическими заболеваниямиродословной детей как больных астмой, так и из группы риска её развития.

Частота встречаемости атопических заболеваний в родословной как у детейс бронхиальной астмой, так и из группы риска БА была значительной.Психосоматические заболевания регистрировались в родословной больныхастмой и детей из группы риска примерно у каждого второго ребёнка, в товремя как у здоровых детей только в 13% случаев (рис.1).

Примечание: * – р

Источник: http://medpsy.ru/mprj/archiv_global/2010_4_5/nomer/nomer02.php

Мозырская городская больница Что нужно знать о бронхиальной астме?

Бронхиальная астма в анамнезе что это

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, при котором происходит сужение дыхательных путей вследствие раздражителей, сопровождающееся приступами удушья. В основе болезни лежит хроническое воспаление бронхов, преимущественно аллергической природы.

Воспаление приводит к повышенной способности бронхов отвечать бронхоспазмом или сужением на любое воздействие, то есть к формированию так называемой гиперреактивности. К бронхоспазму может привести вдыхание холодного воздуха или пыли, резкие запахи, сильные эмоции, физическая нагрузка, а также встреча с аллергенами.

Несильно выраженный бронхоспазм может проявляться чувством першения в горле и приступообразным кашлем, которые в некоторых случаях проходят сами. В начале заболевания подобные состояния могут возникать всего несколько раз в году и не вызывать беспокойства. Воспаление медленно тлеет, болезнь ждет случая, чтобы проявиться в полную силу.

Таким случаем может стать обычная вирусная инфекция, вдыхание раздражающих частиц или газа, генеральная уборка в доме, посещение друзей, в доме которых живет кот. Причина может быть незначительной и остаться неизвестной, а последствия не заставят себя ждать – развивается настоящий приступ удушья.

Не откладывайте визит к врачу, в надежде, что подобное не повторится!!! Консультация врача является оптимальным решением проблемы.

Бронхиальная астма – распространенное заболевание, встречающееся у людей любого возраста и социальной группы. Наиболее подвержены болезни дети, которые впоследствии «перерастают» проблему (около половины болеющих). В последние годы во всем мире наблюдается устойчивый рост заболеваемости, потому работает огромное количество программ, и всемирных, и национальных, по борьбе с астмой.

К основным симптомам заболевания относят:

  • Мучительный постоянный кашель, ухудшающийся в ночное время, после физических нагрузок, на холодном воздухе;
  • Сильная одышка, часто сопровождающаяся страхом, что произвести выдох станет невозможно;
  • Ощущение «хрипов» в груди;
  • Приступы удушья.

Принято разделять три основные формы болезни:

  • аллергическую;
  • неаллергическую
  • смешанную

Начальная стадия болезни при этих двух формах протекает различно. Дальнейшие этапы схожи.

Аллергическая форма

Формируется на фоне аллергической реакции, когда иммунитет обнаруживает аллерген и организм начинает выделять в ответ вещества, взаимодействующие с аллергическим компонентом.

Нахождение в организме человека этих веществ, являющихся антителами, свидетельствует о сенсибилизации.

Мы все взаимодействуем везде и всюду с огромнейшим количеством самых разных аллергенов, но не всякий организм запускает механизм защиты астмы.

Основные факторы формирования астмы  аллергической формы

Таких факторов два:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Физиологические особенности.

Особенности течения астмы  аллергической формы

Для этой формы астмы характерна практически мгновенная реакция на аллерген. При отсутствии раздражающего фактора, жалоб нет.

Аллергенами могут являться

  • домашняя пыль;
  • пыльца растений;
  • шерсть домашних животных;
  • химикаты;
  • некоторая пища и др.

Внимание!  Аллегрической формой астмы чаще болеют маленькие дети, у которых она может сочетаться с экземой, крапивницей и алиментарной аллергией. Родители должны понимать, что причина этому – сбой в работе иммунной системы ребенка.

Родители обязаны обратить внимание на характерную симптоматику и посетить врача, который назначит обследования.

Обнаружение высокого уровня иммуноглобулина Е в крови свидетельствует о предрасположенности к аллергии, а установить, на какой именно аллерген происходит реакция , можно при проведении кожных аллергопроб.

При длительном течении процесса и отсутствии лечения происходят изменения в бронхах, которые вызывают нарушения в их работе и способствуют многократному увеличению риска инфицирования. Развивается  смешанная форма астмы.

Склонность к аллергическим реакциям и наличие респираторных заболеваний, например, хронического синусита, воспаления среднего уха и носовых полипов имеют тесную связь с бронхиальной астмой.

Люди, страдающие различными аллергиями и имеющие бронхиальную астму в анамнезе, чаще просыпаются по ночам из-за приступов удушья, теряют работоспособность и нуждаются в более серьезной терапии сильными медицинскими препаратами для уменьшения симптоматики.

Неаллергическая  форма

Механизмом запуска болезни служит хроническая инфекция органов дыхания, потому эта форма болезни диагностируется у взрослых людей, и намного реже – у детей. Патогенные микроорганизмы и воспалительные процессы приводят к патологии бронхов, изменяется их анатомическое строение и функции, а именно:

  • происходит увеличение количества мышечной ткани;
  • соединительной ткани;
  • происходит постепенное уменьшение внутреннего диаметра бронхов;
  • возрастает патологическая реакция на раздражающие факторы.

Все эти изменения ведут к нарушению процесса дыхания. Через некоторое время присоединяются и аллергические проявления, которые формируются под действием изменений в работе местного иммунитета.

Астма характерна тем, что механизм защиты работает отдельно от всего организма и не регулируется им. Заболевание тянется долгие годы, волнообразно, периоды ремиссия сменяются обострениями, во время которых присоединяются многочисленные патологии органов дыхания.

 Неаллергическая форма часто «идет в паре» с хронической обструкцией легких и хроническими бронхитами.

Важно! Существуют провоцирующие факторы возникновения приступов при любой форме заболевания, о которых многие не догадываются.

Ухудшить состояние может:

  • изменение погодных условий (особенно экстремальные перепады температуры окружающей среды);
  • различные вкусовые добавки, используемые при приготовлении продуктов (усилитель вкуса – глутамат натрия);
  • психоэмоциональные переживания (смех, слезы, стрессы, радость, тревога, пение, плач);
  • разные косметические средства (парфюмы, дезодоранты, мыло, гели, лаки для волос, кремы и т.д.);
  • кислотный рефлюкс (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта).

Диагноз бронхиальной астмы выставляется  врачом на основании учета жалоб, внешнего осмотра пациента, сбора анамнеза и исследований.

«Золотым стандартом» диагностики бронхиальной астмы является спирометрия или исследование функции внешнего дыхания с проведением специальных бронхомоторных тестов. Дополнительным является аллергологическое обследование.

Внимание! Самолечение такого серьезного заболевания недопустимо! Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен постоянно наблюдаться у врача, проходить регулярные обследования. Корректировка лечения проводится лечащим врачом в зависимости от состояния здоровья на определенном этапе жизни.

 Лечение бронхиальной астмы

Современная медицинская наука дала нам в руки мощное оружие, изменившее за последние десятилетие подходы к лечению астмы и позволившее выработать  эффективную стратегию и тактику борьбы с заболеванием.

Во-первых, для достижения успеха, необходимо все силы и средства направить на подавление воспаления в стенках бронхов, то есть проводить так называемую базисную, противовоспалительную, профилактическую терапию.

Во-вторых, что не менее важно, противовоспалительное лечение должно быть назначено как можно более рано, как только установлен диагноз бронхиальной астмы.

В-третьих, лечение должно быть длительным и непрерывным.

Каждый пациент, больной бронхиальной астмой, должен точно знать, как и чем помочь себе во время приступа астмы и какие препараты должны использоваться постоянно как базисные, то есть противовоспалительные.

Наиболее мощные противовоспалительные препараты – ингаляционные гормоны (беклометазон,будесонит,флутиказон, серетид, фостер) – предназначены для ежедневного применения  и неэффективны при  приступе удушья, то есть не используются как препараты «скорой помощи».

Противовоспалительное действие глюкокортикостероидов проявляется в уменьшении воспалительного отека стенки бронхов, улучшении отхождения мокроты, профилактики бронхоспазма.

Хронический характер течения заболевания диктует необходимость постоянной и длительной противовоспалительной терапии.

Бронхорасширяющие препараты приходят на помощь, если развивается приступ затрудненного дыхания или удушья, то есть используются «по потребности».эти лекарства также используются в виде ингаляторов.

При таком способе препарат попадает сразу в бронхи, действует быстро и оказывает меньшее влияние на другие органы.

Бронхорасширяющие лекарственные средства (сальбутамол, беротек, беродуал) «снимают» бронхоспазм, действуя исключительно на рецепторы бронхов, но не оказывают влияния на сам воспалительный процесс. Высокая потребность в этих препаратах является отражением недостаточной противовоспалительной терапии.

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально лечащим врачом. После подбора терапии необходимо строго соблюдать предписания врача, первоначально используя лекарственные средства в рекомендованных дозах регулярно на протяжении трех-четырех месяцев. В дальнейшем дозы лекарственных препаратов могут быть изменены.

Чего ожидать от лечения? Больной бронхиальной астмой должен спокойно спать ночью, просыпаться, дыша полной грудью, активно работать, забыть о скорой помощи и зависимости от болезни.

Длительное применение противовоспалительных препаратов подавит активность аллергического воспаления, снизит бронхиальную гиперреактивность и приведет к уменьшению выраженности симптомов астмы, увеличению показателей легочной функции, предотвратит развитие структурных изменений в стенке бронхов, восстановит нормальную переносимость физических нагрузок, уменьшит риск развития обострений , прогрессирующего ухудшения функции легких и ,как следствие, улучшит качество жизни. Кроме медицинских средств необходима коррекция образа жизни, которая может в несколько раз снизить риск развития приступа.

Подготовила ответственный специалист по пульмонологии УЗ «МЦГП»

Ганкович Т.А.

Дата обновления: 03.05.2019

Источник: http://mozgb.by/archives/4648

Страница Врача
Добавить комментарий