Болит перегородка в носу

Отоларинголог Максим Овсиенко: «Человек, у которого искривлена носовая перегородка, хуже дышит..

Болит перегородка в носу

Таким людям нередко досаждают насморк, ангина, бессонница

Зимой под кабинетами лор-врачей — большие очереди. Многие пациенты признаются, что пытались лечиться самостоятельно. Не получилось. Банальный насморк перерос в гайморит, легкое першение в горле обернулось хроническим фарингитом, а небольшая боль в глотке закончилась агрессивной ангиной или еще хуже — опасным абсцессом.

Почему сосудосуживающие капли не помогают? Кому следует выравнивать искривленную носовую перегородку? Чем увлажнить пересохшую слизистую носа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил отоларинголог отделения отоларингологии Киевской городской клинической больницы № 9 Максим Овсиенко.

*— Здравствуйте, Максим Александрович! Валентина из Каменского района Черкасской области. Врач недавно сказал дочери (ей 30 лет), что у нее искривлена носовая перегородка. Это могло быть из-за моих тяжелых родов?

— Однозначно ответить не могу. Идеально ровная перегородка бывает редко. Но лечение требуется приблизительно 70 процентам людей, у которых она искривлена. Остальным дефект не мешает хорошо дышать — у них полость носа большая, а носовые ходы широкие.

Носовая перегородка состоит из костной и хрящевой ткани. Хрящ по структуре более мягкий и развивается быстрее, чем кость. Когда ребенок растет, хрящевая часть перегородки может изгибаться и врастать в костную, образуя шипы и гребни.

Во взрослом возрасте из-за этого чаще возникают заболевания верхних дыхательных путей — носа, глотки, гортани. Страдают даже бронхи или легкие. Также для носовой перегородки опасны травмы. На днях мне пришлось оперировать молодого боксера.

Мало того, что хрящевую ткань ему вбили в костную, так еще из-за частых травм образовалось много рубцов, которые тяжело удалить.

— В детстве дочка любила спать, уткнувшись носом в подушку. Это могло искривить перегородку носа?

— Вряд ли, ведь давление в основном приходится на кости носа, а перегородка внутри. Многие люди ошибочно считают, что полость носа — это наружный нос, который мы видим. Но это лишь костный каркас, напоминающий кабину.

А внутри полость носа имеет глубину восемь—десять сантиметров (до уха) и высоту четыре-пять сантиметров (до угла глаза).

*— Это Валерий, 27 лет. Живу в Чернигове. Каждую зиму у меня два-три раза болит горло, часто бывает насморк.

Врач советует выровнять носовую перегородку. Но я пока не готов. Чем это грозит?

— Дыхание через рот не физиологично, ведь организм получает меньше кислорода. При этом слизистая оболочка носоглотки пересыхает, там образуются микротрещинки, куда попадает инфекция. Человека часто донимают обострения хронического тонзиллита или фарингита. Чем чаще они случаются, тем глубже спускается воспаление и возникают новые недуги — ларингит, бронхит.

Советую вам не затягивать с лечением. Тогда, возможно, удастся избежать вмешательства либо обойтись малой хирургией (за рубежом ее называют «офисной»). Эти щадящие операции делают амбулаторно, под местным обезболиванием. Но важно знать, что эффект от такого вмешательства длится недолго, поскольку причина остается.

— Мне знакомый сказал, что даже после операции он все равно болел ангинами.

— Никто и не утверждает, что если вы исправите дефект, то навсегда перестанете болеть. Заболевания верхних дыхательных путей по частоте стоят на первом месте в мире. Если в течение 10—15 лет было затруднено носовое дыхание, то изменения в глотке могут стать необратимыми. Да, будет реже обостряться и быстрее протекать тонзиллит или фарингит, но совсем избежать болезни не удастся.

— Меня еще беспокоят частые головные боли. Это может быть из-за искривленной перегородки?

— Прямой связи нет, но косвенная есть. При нарушении носового дыхания организм страдает от нехватки кислорода (гипоксии).

Если в головной мозг не поступает достаточно кислорода, то человек, кроме приступов головной боли, жалуется на повышенную утомляемость, снижение трудоспособности, недосыпание.

*— Надежда из Киева.

Недавно у моей мамы (она пожилой человек), поднялась высокая температура. Врач, пришедший на вызов, сказал, что это ангина. Но горло, хотя и было воспалено, не болело. Так бывает?

— Для ангины как раз характерна боль в горле, которая усиливается при глотании: воспаленные миндалины увеличиваются, вызывая чувство сдавливания.

Может, у вашей мамы случилось обострение хронического тонзиллита? Оно, в отличие от ангины, которая является инфекционным заболеванием, бывает, когда, например, из-за переохлаждения снижается иммунитет.

В таких условиях бета-гемолитический стрептококк, «виновник» хронического тонзиллита, развивается быстро и мощно, проявляясь белым налетом на слизистой горла, общей слабостью. Но сильной боли нет, ведь человек постепенно приспособился к тому, что горло постоянно воспалено.

*- Прямая линия? Вас беспокоит Татьяна Львовна из Киева. Муж (ему уже 80 лет) плохо дышит носом, а когда хочет высморкаться, то слышен лишь треск, но слизи нет. Что делать?

— Судя по описанию, у вашего супруга полипоз. Советую обратиться к лор-врачу. Доктор назначит обследование и решит, что делать дальше: лечить консервативно или хирургически.

При полипозе возникает нарушение дыхания и обоняния, ведь верхний слой слизистой оболочки отслаивается и давит на кости черепа, преграждая путь воздушному потоку. А звук при сморкании вызван тем, что полипы, имеющие неплотную структуру, «бьются» о стенки полости носа.

— Почему возникают полипы?

— Единичные — из-за длительного воспаления, например, затянувшегося гайморита или фронтита. А у тех, кто страдает аллергией, полипоз редко бывает сам по себе. Есть много других проявлений аллергии, начиная от диатеза в детстве и заканчивая бронхиальной астмой во взрослом возрасте.

Такому пациенту мы назначаем противоаллергическое лечение. Когда делаем операцию, то тщательно удаляем полипы, чтобы препараты от аллергии без препятствий попадали на слизистую оболочку.

*— Евгения из Днепра. Моя дочь-студентка всю зиму ходит без шапки и только в сильные морозы накидывает на голову капюшон.

Чем опасно такое переохлаждение?

— Многие ходят зимой без шапки. Если нос, который можно сравнить с фильтром, дышит идеально, то никакой опасности нет. В носовой полости холодный воздух согревается, горячий охлаждается, сухой увлажняется, а влажный подсушивается.

Но если нос как фильтр не работает, и человек еще дополнительно переохлаждается, то вероятность подхватить инфекцию намного выше.

*— Вас беспокоит Ольга из Хмельницкого. У меня часто возникает насморк.

Можно прогревать или промывать нос?

— Насморк лучше не лечить на свое усмотрение, а обратиться к врачу, ведь любые тепловые процедуры при воспаленной и отекшей слизистой противопоказаны.

Отекает не сама носоглотка, а задние концы нижних носовых раковин (образования в полости носа), которые увеличиваются. Иногда гнойный процесс бывает бессимптомным или человек его не учитывает, а из-за тепла воспаление разгорается еще больше.

Сосуды-то расширяются, и инфекция может распространиться на другие органы и системы, в частности задеть головной мозг.

У нас была пациентка, которая лечила гайморит, прогревая пазухи мешочками с теплой солью. Гной из верхнечелюстной пазухи с кровью разнесся в лобную и решетчатые, все закончилось довольно сложной и обширной операцией. Женщина провела две недели в больнице вместо того, чтобы сразу обратиться к врачу и пять дней лечиться дома.

По поводу промываний носа, то они нужны, когда есть что смывать: слизь, гной. Врачи часто назначают промывания после операции, а вот для профилактики промывать нос, считаю, бессмысленно.

*— Антонина из Киева, 47 лет. У меня часто першит в горле, особенно в душном помещении или в метро. Почему?

— Возможно, дело в нарушении, которое называется ларингофарингеальный рефлюкс: происходит отрыжка газами с повышенной кислотностью, которая раздражает слизистую гортани и глотки. В горле першит, часто становится сиплым голос.

Еще першение может быть связано с нарушенным носовым дыханием. В маленьких помещениях либо там, где большое скопление людей, воздух часто сухой. Человек дышит через рот, и слизистая пересыхает, плохо выделяется слюна.

Дискомфорт проходит, если что-то выпить или съесть, рассосать леденец. Кстати, часто першит в горле и сипнет голос у людей «ых» профессий: педагогов, вокалистов, дикторов.

*— Звонит Лариса из Полтавской области.

В детстве мне мама смазывала воспаленные миндалины раствором Люголя. Можно ли это делать сейчас? Как раз у семилетнего сына болит горло.

— Раньше этот метод действительно был популярен. А теперь мы стараемся не назначать препараты, содержащие йод. Они могут вызвать химический ожог слизистой, что чревато сильной болью и омертвением тканей (некрозом), и потребует длительного лечения. Я не вижу значительного эффекта от использования раствора Люголя. К тому же не всякая боль в горле вызвана ангиной.

— А как вы относитесь к народным способам лечения ангины — полосканию свекольным соком с яблочным уксусом или смазыванию миндалин керосином, как когда-то делала моя бабушка?

— Категорически против! Свекольный сок с яблочным уксусом обжигает слизистую, что вызывает сильную боль. А после лечения керосином у человека иногда возникают такие обширные некротические язвы и мощные ангины, что помимо боли возможна остановка дыхания.

Миндалины настолько увеличиваются, что тяжело глотать и дышать.

*— Нина из города Могилев-Подольский. Работаю с посетителями, и зимой боюсь заразиться от них гриппом.

Нужно ли, когда возвращаюсь домой, промывать нос и полоскать горло, чтобы смыть вирусы со слизистой?

— Вирус настолько крохотный, что поток солевого раствора для него не опасен. Лучше избегать переохлаждения, а также тесного контакта с заболевшим.

Те микробы, с которыми мы встречаемся на свежем воздухе, гораздо менее опасны, чем в помещении. Промывать нос нужно, если есть выделения. А когда носовое дыхание нормальное, смысла нет.

*— Меня зовут Марина.

Живу в Ирпене, работаю в Киеве. У меня дома и в офисе очень пересыхает слизистая носа. Чем ее увлажнить?

— Что лучше делать — закапывать капли или смазывать мазью, — порекомендует врач. Ринит, связанный с пересыханием слизистой оболочки полости носа (субатрофический), возникает из-за чрезмерно сухого воздуха. Работает отопление, часто люди дополнительно включают обогреватель или кондиционер, и слизистая пересыхает.

Думаю, хороший выход — ставить дома и в офисе пароувлажнитель, отрегулировав его на поддержание 60—65-процентной влажности. Если такой возможности нет, можно, как делали наши бабушки и мамы, вешать на горячую батарею влажное полотенце или простыню.

*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Мария, 57 лет.

Дома нос дышит замечательно, но как только выхожу на улицу, начинаю сморкаться. Это холодовая аллергия?

— Думаю, у вас вазомоторный ринит. Когда человек выходит на холодную улицу из теплого помещения, расширенные сосуды резко сужаются, «выталкивая» выделения из носа. И воздух, поступающий в нос, согревается.

Можете перед выходом на улицу впрыскивать в нос лекарства, которые называются интраназальные кортикостероиды. Препараты уменьшают секрецию слизи, не затрагивая сосуды слизистой.

Важно брызгать спрей так, чтобы струя попадала на боковую стенку полости носа (ориентируйтесь на внешний угол глаза): левой рукой — в правую ноздрю, правой — в левую.

*— Добрый день! К вам обращается Виктория из Борисполя Киевской области.

Мой муж (ему 51 год) не мыслит жизни без сосудосуживающих капель. Он закапывает нос буквально месяцами, причем почти каждый час, ведь иначе не может дышать. Почему капли перестают помогать?

— Стенка сосуда из-за постоянных сокращений и растяжений теряет эластичность и становится более грубой, по сути рубцовой. В таком сосуде практически не циркулирует кровь, и он уже настолько узкий, что никакие капли не в силах его сузить больше. Бывают случаи, когда эту рубцовую соединительную ткань нужно просто удалить.

Избавиться от медикаментозной зависимости сложно. Советую вашему мужу обратиться к врачу, чтобы по схеме постепенно снизить дозу сосудосуживающих капель и уйти от их постоянного применения. Последовательно используется несколько препаратов, восстанавливающих слизистую. Если лечение не поможет, рекомендуется операция.

При желании ваш муж может проконсультироваться у специалистов нашего отделения отоларингологии Киевской городской клинической больницы № 9. Его адрес: г. Киев, улица Рижская, 1. Телефон (044) 440−07−22.

*— Ирина, киевлянка. Мне 61 год.

Где-то полтора десятка лет у меня регулярно появляются серные пробки, хотя и стараюсь неглубоко чистить уши ватными палочками. Как предупредить появление пробок?

— Сразу скажу, что сера защищает слуховой проход от внешних факторов, например, пыли. Но удалять серу с помощью ватных палочек — плохая идея. Во-первых, под давлением палочек раздражаются серные железы, а это стимулирует выработку серы.

Во-вторых, можно нечаянно повредить барабанную перепонку и получить перфоративный отит. Если у вас раньше не было отитов и нет нарушения слуха, то лучше мыть слуховой проход, направив в ухо струю душа.

Это поможет вымыть скопление серы, и останется лишь высушить ухо феном.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/254116-otolaringolog-maksim-ovsienko-chelovek-u-kotorogo-iskrivlena-nosovaya-peregorodka-huzhe-dyshit-bystro-ustaet-u-nego-mozhet-chasto-bolet-golova

Искривление перегородки носа:причины, последствия, операция – Рассказовская ЦРБ

Болит перегородка в носу

Причины искривления носовой перегородки

Искривление носовой перегородки в большей или меньшей степени присутствует у 90 % людей. Однако в основном оно протекает незаметно и не причиняет никаких неудобств.

Причины формирования искривлений перегородки носа:

  • Физиологические причины. Неравномерность роста мозговой и лицевой частей черепа, а также разных частей перегородки приводит к тому, что перегородка изгибается в ту или другую сторону, некоторые участки ее утолщаются, возникают костные наросты – шипы и гребни. Наиболее интенсивно такие дефекты формируются в подростковом возрасте (12-16 лет), но встречаются и врожденные деформации, возникшие во внутриутробном периоде.
  • Травмы. Это наиболее частая причина деформаций перегородки. Чаще всего – это переломы носа. По понятным причинам встречаются чаще у подростков и мужчин (драки, спортивные травмы). Но иногда даже незначительная травма носа без перелома, полученная в детстве и прошедшая почти незаметно, в дальнейшем может вызвать значительное искривление перегородки. Причина в смещении зон роста, которые находятся на границе хряща и костей перегородки. У детей смещение перегородки может произойти в процессе родов, особенно при лицевом предлежании.
  • Компенсаторные причины. Бывает, что перегородка смещается под действием какого-либо фактора, оказывающего на нее давление. Это может быть разросшаяся носовая раковина, полип, опухоль.

Формы искривления

Деформации перегородки носа разделяют на несколько видов:

  • Смещение в ту или другую сторону от срединного положения. Выгибание носовой пластинки может быть S-образным или С-образным, в разных плоскостях.
  • Шипы – остроконечные выступы костной части перегородки.
  • Гребни – продолговатые костные наросты.
  • Сочетание двух или трех видов деформаций. Такой вид встречается чаще всего.

Также искривления могут быть одно- или двусторонние.

Как искривление носовой перегородки влияет на наш организм?

При смещении носовой перегородки происходит уменьшение просвета носового хода, через суженный носовой ход воздух проходит с затруднением.

Кроме этого, возникающие патологические завихрения воздуха высушивают слизистую, мерцательный эпителий теряет свои реснички, тем самым утрачивая свою защитную функцию.

Нарушается выделение слизи, очищение слизистой от микробов. Возникает хронический ринит.

Наш нос имеет сообщения и с другими органами. В каждый носовой ход открываются естественные соустья четырех околоносовых пазух, слуховой трубы (сообщение с барабанной полостью среднего уха), слезоотводящего канала.

Бывает, что носовая перегородка искривлена таким образом, что перекрывает эти естественные отверстия. Затрудняется отток содержимого, нарушается очищение и аэрация (воздухообмен) околоносовых пазух, полости среднего уха.

Возникают такие заболевания, как синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит), острые и хронические отиты, дакриоцистит (воспаление слезного мешка).

Хронические синуситы — распространенное последствие искривления перегородки носа

Длительно существующее искривление перегородки может привести к компенсаторному утолщению (гипертрофии) одной или нескольких носовых раковин на стороне, противоположной искривлению. Это приводит к усугублению проблем с носовым дыханием уже не с одной, а с двух сторон.

Носовая перегородка может быть искривлена настолько, что она может касаться боковой стенки носа, вызывая раздражение чувствительных веточек тройничного нерва. Это вызывает постоянные головные боли, рефлекторный спазм дыхательных путей, кашель, частое чихание.

Сужение носовых ходов приводит к тому, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, возникает кислородное голодание тканей всего организма. Соответствующие этому признаки – хроническая усталость, головная боль, одышка, плохой сон. У детей это может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.

Из-за нарушения дыхания через нос человек вынужден дышать в основном ртом. Это приводит к пересушиванию слизистой ротовой полости, развитию хронического фарингита, плохому запаху изо рта.

Воздух, попадающий в дыхательные пути не через нос, не очищается и не согревается должным образом, а это может вызвать воспалительные заболевания не только верхних, но и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).

Симптомы искривления носовой перегородки

На первый взгляд, человек – существо симметричное. Однако идеальной симметрии у живых организмов не существует, слишком много факторов влияют на их развитие. Так и с носовой перегородкой. 90% людей имеют искривления носовой пластинки в той или иной степени.

Но большинство даже не подозревают, что у них имеется такая патология. В основном люди с кривой перегородкой носа или не имеют никаких жалоб, или же никак не соотносят свои жалобы с этим дефектом.

Выраженность симптомов не имеет прямой зависимости от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует абсолютно никаких неудобств. И наоборот, даже незначительное отклонение перегородки, может вызвать осложнения.

Каких-либо специфических (патогномоничных) симптомов, характерных только для искривления перегородки носа, не существует.

Но можно выделить ряд симптомов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к врачу, при обследовании у них выявляется искривление носовой перегородки, и после исправления этого дефекта данные жалобы исчезают.

  1. Заложенность носа. Это, пожалуй, наиболее частая жалоба пациентов с искривлением носовой перегородки. Человек длительное время не может нормально дышать носом, без конца капает в нос сосудосуживающие капли, чем только усугубляет положение из-за развития вазомоторного ринита.
  2. Частые острые синуситы или наличие хронического воспалительного процесса в одной или нескольких пазухах.
  3. Острые или хронические средние отиты.
  4. Дакриоцистит. Нарушение оттока слезной жидкости через нос приводит к нарушению естественного очищения глаза, воспалению слезного мешка.
  5. Храп.
  6. Нарушение обоняния. В области верхнего носового хода находится обонятельная зона. Если искривление локализовано в верхней части перегородки, пациент может не ощущать запахов.
  7. Частые головные боли.
  8. Носовые кровотечения.
  9. Снижение слуха.

     Боль в носовой перегородке не характерна для неосложненного искривления, если только это не свежая травма. Так что, если болит носовая перегородка, нужно искать другие причины – синусит, фурункул, невралгия носоресничного нерва.

     Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом), гипертрофией носовых раковин. Операция по исправлению искривления носовой перегородки предлагается обычно после безуспешного консервативного лечения этих заболеваний.

Лечение искривления носовой перегородки

Кривая перегородка носа – это анатомический дефект и исправить его можно только хирургическим путем. Оперативное лечение искривления показано только при наличии жалоб. При наличии искривления без каких-либо клинических симптомов операция, как правило, не показана.

Операция по коррекции носовой перегородки предлагается в случаях сочетания этого дефекта с длительно протекающим нарушением носового дыхания, частыми синуситами, отитами.

Операции по выпрямлению перегородки носа называются септопластикой. Септопластика бывает двух видов:

  • Обычная стандартная септопластика  или подслизистая резекция, самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке.
  • Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный метод, проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этой операции под визуальным контролем эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости и специальными щадящими микроинструментами удаляются только те участки, которые суживают носовой ход.

Часто одновременно с септопластикой проводят и другие оперативные манипуляции в полости носа: конхотомию – подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов, вазотомию – резекцию сосудистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.

Операция выпрямления носовой перегородки проводится в стационаре. Перед операцией необходимо пройти обследование. Назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, определяется состояние свертывающей системы, нужно пройти осмотр у терапевта.

Существуют противопоказания к такой операции: острые инфекционные заболевания, тяжелые хронические болезни, нарушение свертываемости крови, старческий возраст, психические заболевания.

Не рекомендуется исправлять перегородку носа у детей до 18 лет, однако при резком затруднении носового дыхания у ребенка возможно проведение данной операции и в более раннем возрасте, с 5-6 лет.

Другие методы лечения искривления перегородки

В последнее время все чаще рекламируется выпрямление носовой перегородки лазером. Реклама и правда заманчивая: операция почти безболезненная, бескровная, проводится амбулаторно, длится 15 минут, период восстановления 1-2 дня.

Удаление искривления лазером проводится путем нагревания искривленной части хряща и придания ему нужной формы. Стоимость лазерного выпрямления перегородки – от 20 до 50 тыс. рублей.

     Однако, не смотря на все преимущества перед обычным хирургическим вмешательством, широкое распространение лазерной коррекции перегородки носа ограничено. Дело в том, что воздействию лазера доступны деформации только хрящевой части перегородки, что бывает очень редко. Наиболее часто встречаемый вид искривления – это сочетание деформации и костной, и хрящевой частей.

Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку носа?

Многие пациенты длительное время не могут решиться на операцию по удалению искривления перегородки. Многие привыкают к постоянно заложенному носу, хроническому гаймориту и другим последствиям искривления. Да, действительно, патология не смертельная, можно жить и так. И любая операция – это риск.

Но ведь есть еще такое понятие, как качество жизни. По отзывам пациентов, перенесших выравнивание перегородки, только после операции они поняли, что это качество может быть разным. Когда дышишь как нормальный человек, начинаешь ощущать все запахи, проходят постоянные головные боли, депрессия, жизнь начинает играть новыми красками.

Врач–оториноларинголог  Л.В. Ледова.

Литература: Оториноларингология. Под редакцией Карпищенко С.А.

Краткий курс оториноларингологии. В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, А.В. Гуров

Практические умения по оториноларингологии. Г.М. Партенко

Источник: http://www.rasskcrb.ru/zozh/iskrivlenie-peregorodki-nosa-prichiny-posledstviya-operaciya/

Искривление перегородки носа

Болит перегородка в носу

Полость носа имеет форму призмы. По середине полости носа проходит вертикальное образование, которое разделяет ее на две половины: правую и левую. Это образование и является перегородкой носа.

  Она состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником, хрящевой – четырехугольным хрящом.

Искривление перегородки носа как патология широко распространены во всем мире. Искривление имеют почти у 90% взрослого населения.

В зависимости от причины возникновения искривления перегородки носа подразделяются на:

  • физиологические;
  • травматические;
  • компенсаторные.

 Физиологические искривления  происходят в процессе роста и развития организма. Они возникают в результате неравномерного роста костного и хрящевого отделов носовой перегородки; т.е. опережения роста одной части перегородки другой. Это наиболее частая причина возникновения искривлений перегородки носа.

Травматические искривления возникают вследствие механических повреждений (ушибы, переломы) и могут быть самыми разнообразными. В процессе роста и развития костей лицевого черепа, даже незначительная травма перегородки носа может привести к повреждению зон роста и дальнейшему неправильному ее  формированию.

Компенсаторное — результат воздействия каких-либо раздражающих факторов (полипа, инородного тела).

Искривление перегородки носа проявляется следующими симптомами:

1. Затруднение носового дыхания.

До определенного момента человек имеющий искривление носовой перегородки, может не предъявлять жалобы на одышку и нехватку воздуха пока в противоположной искривлению половине носа не произойдет «компенсаторная» гипертрофия носовых раковин (внутриносовых структур), приводящая к сужению просвета носового хода «здоровой половины носа.  

2. Хронический ринит.

В связи с постоянной функциональной перегрузкой одной из половин носа при искривлении носовой перегородки, через несколько лет в более широкой половине носа развивается хронический ринит, приводящий к гипертрофии слизистой оболочки и увеличению образования слизи, стекающей в носоглотку.

3. Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа.

Каждая пазуха открывается в полость носа своим отверстием (соустьем).

Гипертрофия внутриносовых структур приводит к сужению выхода из пазухи и нарушению нормального оттока слизи из нее, а также достаточного поступления внутрь ее кислорода.

Присоединение бактериальной флоры приводит к гнойным воспалениям околоносовых пазух. Острые или обострения хронических синуситов 4-6 раз за год является показанием для операции на носовой перегородке.

4. Сухость в полости носа, возможны носовые кровотечения. 

Отражаясь от выступов, гребней и шипов носовой перегородки воздушный поток на вдохе и выдохе создает избыточное давление на слизистую носа что приводит к высушиванию, дистрофическим изменениям и истончению слизистой оболочки , а также повышенной ломкости сосудов и кровоточивости.

5. Снижение обоняния.

Искривление носовой перегородки может препятствовать поступлению воздушной струи и запахов к обонятельному эпителию, что вызывает нарушение обоняния.

6. Храп.

Разная величина скорости воздушного потока  через правую и левую половины носа приводит к разному давлению на язычок мягкого неба, вызывая его гипертрофию, и как следствие  – вибрация гипертрофированных участков во время сна создает звуковой феномен «храп».

7. Головная боль.

Причиной головной боли при искривлении носовой перегородки может быть нарушение поступления кислорода в кровь (состояние гипоксии), которое особо остро ощущается при физических и умственных нагрузках. А также механическое раздражение рефлексогенных зон соприкосновением противоположных стенок носа  при наличии шипов, гребней носовой перегородки.

8. Изменения формы носа.

При травматических искривлениях перегородки носа – вывихах, переломах хряща перегородки – форма носа изменяется. Возникает смешение носа вправо или влево, образование горбинок спинки носа. Такие состояния, как правило, сочетаются с переломами костей носа.

Это основные симптомы, которые позволяют заподозрить искривление носовой перегородки. Симптомы различаются в зависимости от степени искривления. Небольшое искривление перегородки, не вызывающее никаких симптомов, встречается у многих людей. В таких случаях лечение обычно не требуется.

Диагноз: Искривление носовой перегородки, –  как правило не вызывает затруднений и может быть установлен  оториноларингологом при прямой риноскопии носа. В случаях локализации искривления в глубоких отделах носа могут быть использованы дополнительные методы диагностики такие как: видеоэндоскопия полости носа;  рентгенограмма околоносовых пазух; компьютерная томограмма околоносовых пазух.

При выраженном искривлении носовой перегородки лечение данного заболевания – хирургическое. Название операции – септумпластика. В объем хирургического лечения входит также коррекция тех изменений, которые вызвало наличие искривления носовой перегородки (гипертрофия слизистой носовых раковин).

Для их устранения одномоментно с септумпластикой выполняется подслизистая вазотомия (конхотомия)  нижних носовых раковин. Операция выполняется в стационаре (ЛОР-отделение)  по месту жительства, в плановом порядке: пациент проходит необходимое обследование амбулаторно, а затем поступает в стационар.

Выполняет операцию квалифицированный ЛОР-хирург.

Обезболивание при данной операции, как правило, местное. Пациенту вводится обезболивающий раствор в слизистую полости носа. При желании пациента операция может быть выполнена под общим обезболиванием.

У детей операцию проводят при достижении 14-16 летнего возраста, а при выраженных нарушениях носового дыхания – с 6-ти лет. Обезболивание проводится только общее.

Продолжительность операции как правило не превышает 40 минут. После   проведения операции пациенту в полость носа вводятся специальные тампоны, которые удаляются через 24-48 часов. В настоящее время используются так называемые «дышащие» тампоны. Небольшие латексные или гелевые тампоны с небольшой трубочкой внутри, что позволяет пациенту дышать уже после операции.

Трудоспособность пациента восстанавливается через 2 недели. После операции пациенту следует избегать физических нагрузок в течение месяца.

Осложнения при данной операции встречаются редко. К ним относятся: носовое кровотечение, перфорация (нарушение целостности) перегородки носа, синехии (сращения) полости носа.

Последнее относится к дефекту послеоперационного ухода.

После проведения операции и удаления тампонов обязательным является проведение туалета полости носа не менее 1 раза в день в течение недели,   который должен проводить ЛОР-врач.

Поэтому после выписки из стационара пациенту необходимо наблюдаться у ЛОР-врача по месту жительства.

Врач-оториноларинголог,

 заведующая отделением внебюджетной деятельности

 РНПЦ оториноларингологии

Татьяна Николаевна Буценко

Источник: http://lor.by/blog/zozh/382-iskrivlenie-peregorodki-nosa

Искривление носовой перегородки – причины, симптомы, лечение

Болит перегородка в носу

Клиническая больница №71 в Москве – Лор отделение – Искривление перегородки носа

Искривление носовой перегородки является наиболее распространённой патологией.

В зависимости от степени сложности существующего отклонения от нормального положения возникают различные осложнения, которые приводят к последующему развитию заболеваний.

Операции по исправлению искривлённой носовой перегородки очень часто проводятся в ЛОР-отделениях и помогают пациентам решить многие проблемы со здоровьем.

Носовая перегородка представляет собой ровную тонкую пластину, которая разделяет поток воздуха на две части, благодаря чему происходит равномерное поступление воздуха в носовые ходы. Носовая перегородка состоит из костной и хрящевой ткани.

Искривление носовой перегородки является следствием неправильного развития лицевого скелета или травмы. На искривленной части носовой перегородки часто бывают костные или хрящевые утолщения.

Носовая перегородка обеспечивает равномерное поступление потоков воздуха. Двойное разделение носовой перегородки предназначено для того, чтобы поступающий воздух быстро согревался, увлажнялся и очищался.

Причины искривления носовой перегородки

Выделяют следующие причины искривления носовой перегородки:

  • Физиологические – происходят из-за неравномерного роста и развития костей черепа.
  • Травматические – являются наиболее частыми причинами развития искривлённой перегородки носа. В большинстве случаев – это переломы, которые чаще всего встречаются у мужского пола.

    Однако иногда бывают ситуации, когда небольшая травма носа в будущем может привести к серьёзным искривлениям носовой перегородки. Основная причина такой проблемы – это смещение зон роста, которые располагаются рядом с хрящами и костями перегородки.

  • Компенсаторные. Носовая перегородка искривляется по причине присутствия в носовой полости других патологий.

    К таким патологиям относятся: разросшая носовая раковина (большая по размерам носовая раковина давит на носовую перегородку, вызывая её смещение в ту или иную сторону), полипы, различные разрастания в носовой полости (затрудняют дыхание, оказывая давление на перегородку), постоянная заложенность одной из ноздрей (попытка дышать только через одну ноздрю вызывает большую нагрузку на носовую перегородку и приводит к её смещению).

Симптомы искривления перегородки носа

Искривлённая носовая перегородка может оказывать как внешнее, так и внутренне влияние на организм человека. В случае, если хрящевые ткани деформировались в верхней части переносицы, это искривление заметно сразу же на лице. Внутреннее искривление проявляется следующими симптомами:

  • Постоянная заложенность носа.

    Одна из самых частых жалоб у людей с искривлённой носовой перегородкой. У человека постоянные трудности с дыханием, ему часто приходится закапывать сосудосуживающие капли для восстановления дыхания.

  • Хронический воспалительный процесс в носовых пазухах, который проявляется в постоянных слизистых выделениях.

    храп,

  • Сухость в полости носа, неприятные ощущения во время дыхания,
  • Аллергические заболевания. Нарушение носового дыхания поддерживает в организме протекание аллергических процессов,
  • Изменения формы носа.

    При травматических искривлениях носовой перегородки – вывихах, переломах форма носа изменяется

  • Нарушение обоняния. В верхней части носовых ходов располагается зона обоняния. При искривлении верхней части носовой перегородки у пациента могут возникать проблемы с ощущением запахов.

  • Носовые кровотечения возникают в результате раздражения слизистой оболочки носа. В том месте, где носовая перегородка более выпуклая, слизистая оболочка становится очень тонкой. И поэтому любое даже небольшое воздействие может привести к кровотечениям.
  • Частая утомляемость, снижение физической активности.

    Данные симптомы проявляются из-за нарушений носового дыхания, в кровь поступает недостаточное количество кислорода.

  • Постоянные воспалительные процессы в горле.
  • Отиты.

Виды искривлений носовой перегородки

Деформация носовой перегородки может быть нескольких видов:

  • Гребень представляет собой небольшой нарост на носовой перегородке, который приводит к её искривлению. Подобные наросты также травмируют носовую оболочку.
  • Шип представляет собой выступ из костной ткани, может появляться как с одной стороны, так и с двух сторон одновременно, вызывая раздражения слизистой оболочки носа.
  • Непосредственное искривление перегородки – это смещение носовой пластинки в одну либо другую сторону.

    сочетание двух или трех видов одновременно.

В некоторых случаях могут возникать осложнения при искривлении перегородки, все зависит от сложности и степени искривления. Почти у всех людей имеется незначительное искривление, которое, как правило, не угрожает дыханию.

Чем опасно искривление носовой перегородки для организма?

В результате нарушения носового дыхания в кровь и головной мозг поступает недостаточное количество кислорода, что приводит к снижению иммунитета, работоспособности мозга, к истончению стенок сосудов. Искривление перегородки вызывает постоянные воспалительные процессы в пазухах носа.

Со временем подобные симптомы переходят в хронические формы и проявляются как:

  • хронические синуситы,
  • развитие аллергических ринитов,
  • нарушения обоняния,
  • образование полипов в носу,
  • проблемы со слухом.

Диагностика искривления носовой перегородки

Первый шаг на пути к постановке правильного диагноза «искривление носовой перегородки» начинается с внешнего осмотра ЛОР-врачом. Оценивается внешний вид носа пациента. При больших повреждениях искривления перегородки будут заметны сразу же при первом осмотре. Затем оценивается носовое дыхание пациента. В последнюю очередь проверяется обоняние.

Для более точного подтверждения диагноза врач может назначить и другие исследования:

  • Риноскопия представляет собой осмотр носовой полости при помощи специального инструмента, который расширяет ноздри. Далее в расширенный носовой проход вставляет тонкий зонд, который проверяет наличие на слизистой каких-либо образований или наростов.
  • Эндоскопия предоставляет боле точные и подробные результаты исследования. Выполняется под наркозом. Слизистая носовой полости оценивается при помощи зонда, на конце которого располагается видеокамера, которая фиксирует все данные изнутри. Эндоскопический метод исследования позволяет более детально просмотреть нижнюю раковину, в которой чаще всего собирается слизь.
  • Рентгеновский снимок черепа позволяет исключить наличие образований в носовых пазухах, обнаружить деформации, которые появились в результате травм, исключить врождённые искривления черепа, которые могли привести к деформации носовой перегородки.
  • Компьютерная томография позволяет более точно обследовать заднюю стенку носовой полости, исключить наличие шипов и гребней на перегородке.

Лечение искривления носовой перегородки

Лечение искривления возможно только хирургическим путём. Операция такого рода относится к пластическим и выполняется через нос. Поэтому не проводится разрезов на коже лица.

Операция по исправлению кривой перегородки носа называется септопластикой.

Суть операции состоит в том, чтобы выпрямить обратно часть перегородки носа, которая была искривлена, при сохранении слизистой оболочки.
Операция по выпрямлению носовой перегородки выполняется в условиях стационара. Накануне операции следует пройти комплексное обследование, сдать все необходимые анализы.

Есть несколько противопоказаний к проведению подобной манипуляции. Это – инфекционные заболевания, хронические болезни, протекающие в тяжёлой форме, плохая свёртываемость крови, пожилой возраст, психические расстройства.

Профилактика

Защитить себя от искривления носовой перегородки можно в следующих случаях:

  • стараться избегать видов деятельности, которые могут приводить к черепно-мозговым травмам, переломам;
  • не запускать лечение лор-заболеваний до образования полипов и аденоидов;
  • укреплять иммунитет.

Получить подробную информацию о том, как исправить искривление носовой перегородки, Вы можете по телефону
+7 (495) 443-66-71 или напишите нам на e-mail pmu@gb71.ru

Источник: http://gb71.ru/pages/iskrivlenie-nosovoi-peregorodki/

Страница Врача
Добавить комментарий