Болит грудная клетка и отдает в спину

Боль в груди: возможные причины и когда нужно бить тревогу

Болит грудная клетка и отдает в спину

Что делать, когда появляется чувство дискомфорта или боль в груди? Возможно, это сердечный приступ, а может – другая, менее серьёзная проблема? В этой статье мы рассмотрим самые распространенные причины болей в грудной полости, а также типичные признаки заболеваний, при которых они появляются.

По характеру проявления боль бывает разной: от резкой и пронзительной – до тупой, но не сильной. Иногда её описывают как сдавливающую или жгучую. В некоторых случаях боль отдает в шею, затем в челюсть, после чего перемещается в спину или вниз по одной или двум рукам.

Причины боли в грудной клетке могут быть разными, но самые опасные из них – это те, которые связаны с сердцем или легкими. Хотя во многих случаях причина болей не имеет к этим органам никакого отношения.

Боль в грудной клетке происходит из:

  • Органов, которые в ней расположены – сердце, легкие и пищевод.
  • Составляющих грудной стенки – кожа, мышцы и кости.
  • Органов, которые расположены рядом с грудной клеткой – печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа.

Иногда боль в груди появляется из-за болевых ощущений в шее, которые распространяются в грудную клетку. Это называется отраженная, или реперкуссионная боль.

Какие самые распространенные причины боли в грудной клетке?

Причины, связанные с сердцем

Все органы и ткани нашего организма нуждаются в кислороде и питательных веществах, которые переносятся с кровью. Сердце выкачивает обогащенную кислородом кровь через огромную сеть артерий.

В эту сеть входят сосуды, которые снабжают кровью саму сердечную мышцу. Эти сосуды расположены на поверхности сердца и называются коронарными артериями.

Они разветвляются в более мелкие сосуды, расположенные внутри сердечной мышцы.

У людей с ишемической болезнью сердца коронарные артерии забиваются жировыми отложениями – бляшками. Эти отложения заставляют артерии сужаться и мешают обогащенной кислородом крови достичь сердца. Стенокардия – это термин, которым называют боль в грудной клетке, вызванную ишемией.

Когда сердцу приходится тяжелее работать, ему требуется больше крови и кислорода. Если дополнительное количество обогащенной кислородом крови не может пройти через суженные коронарные артерии, сердце начинает болеть. Именно поэтому стенокардия особенно проявляется во время физической активности.

Боль в груди, которая вызвана стенокардией, проявляется в виде дискомфорта или сдавливания за грудиной во время напряжения. Иногда она отдает в руки, шею, челюсть или область желудка. Как правило, боль при стенокардии несильная и ослабевает после 10 минут отдыха.

  • Инфаркт миокарда (сердечный приступ)

Во время сердечного приступа бляшка повреждается или разрывается. Впоследствии запускается механизм свертывания крови, в ходе которого на месте повреждения формируется тромб.

Последний полностью блокирует коронарную артерию или одну из её небольших ветвей. Это означает, что часть сердечной мышцы остается без крови и кислорода.

Если быстро не освободить артерию от закупорки, часть сердечной мышцы, которая остается без кислорода, повреждается или отмирает. Это и есть инфаркт миокарда.

Самый распространенный симптом сердечного приступа – сильная боль в грудной клетке в состоянии покоя. Однако ученые из Медицинской школы Гарварда предупреждают: боль  – это лишь один из возможных симптомов приступа. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если человек заметил один или несколько из приведенных ниже симптомов:

  • Сдавливающая, жгучая боль в центре грудной клетки. Иногда пациенты с сердечным приступом ощущают, будто вокруг их грудной клетки тесно затянут ремень.
  • Боль, онемение, покалывание или другие неприятные ощущения в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или желудке.
  • Одышка или затрудненное дыхание.
  • Внезапная тошнота или рвота.
  • Головокружение или предобморочное состояние.
  • Необычная усталость и ощущение тяжести.
  • Жар или холодный пот.

Иногда боль в грудной клетке при сердечном приступе напоминает стенокардию, но в большинстве случаев она более сильная и продолжительная.

Некоторые проблемы с сердцем, которые не связаны с кровотоком в коронарных артериях, так же могут вызывать болевые ощущения в груди.

Этот вид стенокардии проявляется из-за временного спазма коронарных артерий. Обычно в этом случае артерии не имеют сужений или закупорок.

Это воспаление околосердечной сумки (перикарда) вызывает острую боль, которая усиливается, когда человек делает глубокий вдох или лежит.

Это воспаление самой сердечной мышцы, которое вызывает боль в грудной клетке. По ощущениям миокардит очень схож со стенокардией. Часто воспаление миокарда провоцируется вирусной инфекцией.

  • Гипертрофическая кардиомиопатия

При этом заболевании сердечная мышца (миокард) утолщается, из-за чего сердцу становится тяжелее перекачивать кровь. У небольшого количества пациентов это заболевание проявляется в виде одышки и боли в груди. Иногда нарушается работа электрической системы сердца, в результате чего появляется аритмия.

Это редкое, но угрожающее жизни состояние затрагивает главную артерию, которая выходит из сердца – аорту. Данный сосуд состоит из слоев мышечных клеток, которые могут расслаиваться и разрываться.

Впоследствии кровь вытекает в области тела вне системы кровообращения. Это крайне серьёзное состояние, которое требует вмешательства сосудистого хирурга.

При расслоении аорты боль очень сильная и появляется внезапно, отдавая в спину или в область между лопаток.

Причины, связанные с легкими

Ряд проблем, которые связанные с легкими, вызывают боль в груди:

При эмболии в легочной артерии формируется кровяной сгусток, который блокирует поток крови в легкие. Боль появляется внезапно, сопровождается одышкой и может усиливаться, когда человек глубоко дышит.

Инфекция в легких вызывает не только кашель и высокую температуру, но и боль в грудной клетке.

Если мембрана, которая покрывает легкие, воспаляется, это вызывает болевые ощущения. Обычно они усиливаются во время вдоха и при кашле. Плеврит может появляться из-за вирусной инфекции, а также в виде осложнения пневмонии, легочной эмболии или травмы грудной клетки.

При пневмотораксе воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким – плевральную полость. Боль в груди появляется внезапно и может длиться часами.

Если в артериях, которые несут кровь к легким, повышается давление, у человека может появиться боль в грудной клетке.

Причины, связанные с органами пищеварения

  • Изжога (кислотный рефлюкс)

Это болезненное, жгучее ощущение за грудиной, которое появляется в том случае, если желудочный сок попадает в пищевод.

  • Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой

Камни в желчном пузыре или воспаление поджелудочной провоцируют боль в животе, которая распространяется в грудную клетку.

  • Язва желудка или 12-перстной кишки

При язве болит в верхней части живота – прямо под грудиной. Характерная для язвы боль то появляется, то исчезает, а иногда ощущается как боль в груди. Сопутствующие симптомы при язвенной болезни – вздутие, рвота, плохое самочувствие, а также ощущение переполненного желудка после еды.

Эзофагит – это воспаление пищевода, которое иногда появляется из-за приема лекарств.

Другие причины боли в грудной клетке включают:

Если у вас бывают периоды сильного страха, сопровождающиеся учащением пульса, обильным потоотделением, тошнотой, болью в груди, головокружением и страхом смерти, возможно вы страдаете от панических атак.

Это инфекция, поражающая нерв и область кожи, которую он иннервирует. Если лишай поражает нерв, который иннервирует кожу в области грудной клетки, у человека появляется боль в груди. В большинстве случаев через 2-3 дня после появления первых болевых ощущений в области поражения нерва появляется сыпь.

Что делать, если болит в груди?

При любой новой, сильной или продолжительной боли необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Особенно это касается людей, которые ранее уже сталкивались с заболеваниями сердца или легких.

Если вас беспокоит очень сильная боль в грудной клетке, которая отдает в руки или челюсть, вы плохо себя чувствуете, сильно потеете или задыхаетесь, срочно вызывайте скорую.

Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.

Если боль несильная и беспокоит нечасто, необходимо провести обследование. его цель – исключить проблемы с сердцем и легкими, которые могут представлять опасность для жизни человека. Основные диагностические процедуры, которые проводятся при болях в груди:

  • электрокардиограмма,
  • анализ крови,
  • рентгенограмма грудной клетки,
  • эндоскопия и другие методы исследования.

Если вас беспокоит боль в груди и вы хотите обнаружить источник её происхождения, обращайтесь к терапевту.

Источники:

  1. Chest Pain, Patient.info,
  2. Patient education: Chest pain (Beyond the Basics), UpToDate,
  3. Chest pain, Mayo Clinic,
  4. Chest pain: A heart attack or something else, Harvard Medical School,
  5. Hypertrophic cardiomyopathy, Mayo Clinic.

Источник: https://persomed.com.ua/bol-v-grudi-vozmozhnye-prichiny-i-kogda-nuzhno-bit-trevogu

ОСТЕОХОНДРОЗ: ОБРАЗ ЖИЗНИ, РАБОТА И ОТДЫХ

Болит грудная клетка и отдает в спину

Остеохондроз является одним из наиболее распространенных заболеваний современной цивилизации. Согласно медицинской статистике симптомы остеохондроза наблюдаются у 50-90% популяции.

Средний возраст возникновения остеохондроза – 30-35 лет.

При неблагоприятных условиях признаки остеохондроза могут проявляться и в более раннем периоде, особенно при длительных неравномерных нагрузках на спину, ноги и последствиях травм.

Остеохондроз– это заболевание, при котором диагностируются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночника, сопровождаемые также нарушениями строения и функциональности межпозвоночных дисков. В зависимости от локализации поврежденных тканей выделяют остеохондрозы шейного, грудного и поясничного отделов.

Только поняв причины заболевания, можно при необходимости самостоятельно помочь себе, а главное – можно избежать неприятных осложнений остеохондроза.

Основной фактор развития остеохондроза – неравномерная нагрузка на позвоночник. Частой причиной неправильного распределения нагрузки служат привычки носить сумку на одном плече или в одной руке, неправильная поза в положении сидя, сон на излишне мягком матрасе, высокой подушке, ношение анатомически некорректных видов обуви.

К дополнительным факторам риска относят гиподинамию, малоподвижный образ жизни, лишний вес, травмы спины, нижних конечностей, плоскостопие и иные нарушения опорно-двигательного аппарата, а также возрастные дегенеративные процессы при возрастных изменениях в кровоснабжении позвоночного столба.

Как проявляется остеохондроз? В зависимости от локализации процесса отмечаются боли – постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях, уменьшение объема движений, усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, при кашле и чихании.

Если процесс локализуется в шейном отделе, отмечаются головные боли, боли в руках, плечах, хруст при сгибании и разгибании шеи, шум в голове, могут быть боли в области сердца, в кистях, в локтевых суставах.

У каждого третьего пациента с остеохондрозом шейного отдела позвоночника развиваются признаки вертебро-базиллярной недостаточности: головокружение, головная боль, снижение остроты зрения.

Если остро развивается нарушение координации движений, головокружение с тошнотой и рвотой, ассиметрия лица, немедленно обращайтесь за помощью к врачу! Это первые признаки инсульта в ВБС, а в этом случае важно начать лечение как можно раньше (правило «золотого часа»).

  Соблюдение таких простых правил позволит предотвратить развитие инвалидности, а может и спасти жизнь больного.                                                          

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника развивается боль в грудной клетке, в области сердца и других внутренних органах.

Необходимо помнить, что давящие, сжимающие ломящие боль в левой половине грудной клетки или за грудиной, которая может отдавать в лопатку, позвоночник, левую руку и сопровождаться слабостью, потливостью, может быть симптомом начала острого инфаркта миокарда. Поэтому при проявлении таких жалоб необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.              

При локализации процесса в поясничном отделе отмечается боль в пояснице, которая отдает в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза. Дефицит кровоснабжения межпозвонковых сочленений и снижение окислительно-восстановительных процессов приводит к усилению дистрофии и воспалению нервного корешка, дальнейшему прогрессированию заболевания.

Как уберечь позвоночник в быту?

При спуске по лестнице нужно выдвигаемую вперед ногу ставить на носок, а не на пятку. При подъеме по лестнице нельзя перескакивать через несколько ступенек.

В общественном транспорте важно найти точку опоры на одну ногу и удерживаться двумя руками на уровне грудного отдела позвоночника.

При глажении белья нельзя сгибаться в пояснице, а необходимо поставить одну ногу на подставку и удерживать выпрямленное положение туловища.

При стирке вручную емкость должна быть установлена на высокую подставку, чтобы не сгибать туловище в пояснице.

Наполнять ванну для стирки из крана или душа, воду из ванны сливать, опрокинув ее, также не поднимая.

Мыть полы нужно с использованием длинной швабры, а мыть ветошью на корточках; можно мыть пол на коленях, подложив по коленные суставы мягкие подушечки.

Ни в коем случае нельзя, сидя на корточках, резко сгибать туловище в поясничном отделе позвоночника.

 Надевать обувь лучше сидя с выпрямленным за счет поднятия ноги позвоночником, а не стоя на одной ноге; можно поставив одну ногу на стул, завязывать шнурки. Обувь должна быть на низком широком каблуке с мягкой, эластичной подошвой.

Научитесь правильно поднимать тяжести: подойдите к предмету, согнув ноги в коленях, спина должна оставаться прямой, затем плавно поднимите груз двумя руками стараясь не сгибать спину.

Поднимая ребенка на руки, присядьте, согнув ноги в коленях, затем возьмите его на руки, прижав г груди и только после этого, держа спину прямой, поднимайтесь, выпрямляя ноги в коленях.

 Если приходиться долго стоять, перемещайте вес тела с одной ноги на другую; избегайте резких движений.

Для предотвращения начала патологических изменений позвоночника и сдерживании динамики уже имеющегося остеохондроза рекомендуют придерживаться общих принципов здорового образа жизни: 

– при работе или ином виде деятельности, связанном с длительным пребыванием в статичной позе необходимо делать перерывы для разминки каждые 45 минут для восстановления кровообращения.

                                                                                                  -при необходимости долго сидеть следует выбирать правильные стулья, кресла с обеспечением поддержки позвоночника, следить за соблюдением нормативов по положению рук на столе, ног на полу или специальной подставке, приучаться держать осанку (ровная спина, расслабленные плечи);

– для ночного сна необходимо подбирать упругий, лучше ортопедический матрас с ровной поверхностью, избегать высоких или слишком плоских подушек;

– при склонности к повышенной эмоциональности, тревожности с мышечной спазматической реакцией на стресс стоит обучаться методам релаксации, а также регулярно проходить курсы общеукрепляющего массажа.

– питаться рационально, сбалансировано: включать в рацион рыбу и морепродукты, орехи, бобовые, молочные продукты, фрукты и овощи; следить за своим весом; периодически принимать комплексные витамины.

– возьмите за правило часть пути из дома на работу и обратно пройти пешком. Если вы добираетесь на работу городским транспортом, выйдите из дома на 15 минут раньше и сойдите за две остановки до места назначения.

– планируя место и время проведения отдыха – выходные дни или отпуск, – позаботьтесь о том, чтобы он был активным: полезны пешие прогулки, плавание, катание на лодке и езда на велосипеде, зимой- прогулка на лыжах. 

Выполняя предложенные рекомендации, Вы оградите себя от обострения и осложнений остеохондроза!

Врач невролог ГУЗ «Липецкая

областная клиническая больница»

Никонова Л.А.

Источник: http://www.uzalo48.lipetsk.ru/node/10395

Боль в грудине посередине отдает в спину

Болит грудная клетка и отдает в спину

Бывает, что болит грудная клетка и спина одновременно. У любой боли есть своя причина. Из-за того, что локализация боли – в области грудной клетки, у людей часто развивается ипохондрия. Они боятся, что это проблемы с сердцем. Причины боли – самые разные, не стоит расстраиваться и пугаться раньше времени, лучше пройти обследование.

Причины При проведении диагностики, врач может выявить у пациента с такими жалобами некоторые заболевания: Позвоночные патологии; Заболевания сердца; Болезни дыхательной системы; Заболевания желудочно-кишечного тракта; Травмы данной области;

Онкологические заболевания.

Если у вас возникает боль в грудной клетке, боль в спине, опоясывающая боль, то первым вашим действием должен быть поход к врачу. Это не зависит от возраста. Когда у человека болит грудина и спина, зачастую возникают жгучие, щемящие ощущения, источник которых сложно определить. Развиваются различные скрытые патологии. В основном к этому приводит затягивание с лечением.

Патологии позвоночника
Если боль в груди отдает в спину, то можно выделить 3 характерных патологических состояния: остеохондроз, сколиоз, межреберная невралгия. У человека может быть одна из этих болезней, а может быть сразу несколько.

Остеохондроз
Если болит спина, то велика вероятность остеохондроза. Бывает 3 видов: поясничный, грудной и шейный. Наиболее распространены поясничный и шейный.

Боли в спине, в груди могут быть признаком остеохондроза грудного отдела позвоночника. Основные причины появления остеохондроза: сидячий образ жизни, повышенные нагрузки на спину, травмы позвоночника.

Остеохондроз – патология позвоночника, так почему возникают боли в грудной клетке? Да потому, что в этой области находится пересечение многих нервов, повреждается один из них – боль распространяется на весь участок.

Кроме того, при остеохондрозе происходит изнашивание межпозвоночных дисков, последняя стадия которого – появление позвоночной грыжи. Грыжа вызывает множество неприятных ощущений, боли и прострелы в позвоночнике.

Сколиоз
Боль в груди, отдающая в спину, может быть следствием такой патологии, как сколиоз. Сколиоз – искривление позвоночника, боковое отклонение от вертикали. Возникает, как правило, в детстве и может либо прогрессировать (при неправильном подходе родителей), либо исчезнуть (при своевременном и правильном лечении).

Сколиоз доставляет массу неудобств, не дает нормально заниматься некоторыми видами спорта, визуально искажает осанку и становится причиной боли в спине, боли в груди.

Может ли такая болезнь спины быть опасной? Конечно, если не будет своевременного лечения и сколиоз приобретет 3 или 4 степень. Причины боли при сколиозе: сдавливание позвоночных нервов, повышенная нагрузка на отдельные участки позвоночника.

Межреберная невралгия
Межреберная невралгия может вызывать боль в груди и в спине. Характерное проявление – острая боль посередине груди. Такое заболевание вызвано переохлаждением организма, подъемом тяжелых вещей.

Межреберная невралгия – очень частая причина, почему болит грудина и спина. Хоть она и не опасна для здоровья, но болезненность ощущений в области груди не дает покоя, заставляет отдавать свободное время на поиски лечения.

Заболевания сердца Если боль в грудине посередине, отдает в спину, есть вероятность заболеваний сердца: Одним из ярко выраженных заболеваний является стенокардия. Жгучей боли подвержена середина грудной клетки, боль может ощущать даже поясничный отдел позвоночника. Инфаркт миокарда – очень опасное патологическое состояние, оно вызывает сильные боли в верхних конечностях, в груди и спине.

Сосуды сдавливаются в результате возникновения тромбов. Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь при появлении симптомов. Еще одна возможная причина, почему болит в груди – миокардит. Кроме боли , наблюдается слабость всего тела, затрудненное дыхание. Грудную клетку пронзают ноющие боли. Перикардит характеризует боль в груди слева.

Происходит воспаление слизистой оболочки сердца, резко меняется температура тела. Одна из самых опасных причин, почему болит грудина и спина – аневризма аорты. Дополнительные симптомы – паралич, онемение конечностей, опоясывающая боль. Болезни дыхательной системы Боль за грудиной посередине отдает в спину еще и при заболеваниях дыхательной системы.

Самые ярко выраженные из них: Плеврит – воспаление слизистой оболочки легких, вызывающее сильный кашель. Во время кашля очень болит грудь. Трахеит тоже вызывает много неприятных ощущений, среди которых – боль в грудине. Туберкулез – опасное заболевание дыхательной системы, даже при слабых приступах кашля болит грудь и спина.

Кашель постепенно становится более влажным, переходя в отхаркивания крови.

Бронхит – заболевание бронхов, характеризующееся сильным кашлем, вызывающим боль в области груди посредине.

Патологии желудочно-кишечного тракта
Многие патологические изменения в желудочно-кишечном тракте могут вызывать боль в грудине, спине или же опоясывающую боль. Перечень самых характерных из них:

Разрыв пищевода – патологическое состояние, при котором полость пищевода перестает быть герметичной и пища может попадать в область грудной клетки. Это вызывает боль как в груди, так и сзади (со стороны спины). Изжога – заболевание, вызывающее сильную боль в грудине, в результате нарушения кислотного баланса в организме.

Панкреатит – вызывает ноющую, протяжную боль в области груди. Колики – возникает опоясывающая боль, отдающая в грудину. Язва – трещины в стенках желудка, характеризуется тошнотой и локальной болью с правой или левой стороны желудка, может отдавать в грудную область.

Воспаление желчного пузыря – инфекционное заболевание, усугубляющееся при попадании в желудок пищи. Боль распространяется и на область груди. Травмы

Если человек совершает падение на спину, происходит сильный динамический удар по позвоночнику. В зависимости от места, на которое пришелся удар, боль может иметь разный характер.

Если произошел удар поясничного отдела, обычно начинает сильно болеть поясница, боль может распространяться вдоль позвоночного столба, вплоть до грудной области. Когда удар сильный, может возникнуть онемение нижних конечностей.

В том случае, когда удар пришелся на область груди, могут быть сломаны ребра, это вызывает очень сильную боль при дыхании, постоянную или периодическую боль под лопатками.

Онкологические заболевания
Онкологические заболевания – очень страшная патология. Излечимость раковых опухолей крайне сомнительна, лишь немногие могут излечиться от ужасного недуга.

Лечение крайне дорогостоящее и доступно не всем по деньгам. Если вдруг у человека проявляются раковые опухоли, его начинают мучать сильные боли разного рода в месте локализации патологии.

Часто появляется опоясывающая боль.

При раке легких возникает сильная боль во всей грудной клетке, усиливающаяся при кашле и дыхании. Кроме боли в области груди, при отхаркивании раковый больной отхаркивает кровь. Еще одно опасное онкологическое заболевание, которое встречается у женщин – рак молочной железы. Сопровождается ужасными болями в области груди, отдающими также в спину.

Выявленное на ранней стадии онкологическое заболевание, более реально вылечить, нежели запущенное. Для этого необходимо при любых подозрениях проходить обследование.

Помощь человеку при болях
Что делать при болях в области груди? Многие люди не имеют столько знаний и жизненного опыта, чтобы мочь справиться с такими болями. Если даже человек через все это проходил, то самолечением заниматься не следует. Боли в груди могут быть вызваны большим количеством болезней разных частей тела, некоторые из них могут иметь летальный исход.

При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью человек во много раз снижает риск осложнений и неприятных последствий. После того, как проявились симптомы, человек должен обратиться к лечащему врачу для дальнейшего обследования. В некоторых ситуациях, когда боли не дают даже нормально ходить или дышать, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Источник: https://vk.com/@marina_massag_nm-bol-v-grudine-poseredine-otdaet-v-spinu

Боль в грудном отделе. А виноват ли позвоночник?

Болит грудная клетка и отдает в спину

Почему-то сложилось такое мнение, что боль в грудном отделе позвоночника возникает исключительно из-за проблем в позвоночнике (сколиоз, остеохондроз и др.). Однако, на самом деле «истинные» межреберные невралгии и вертеброгенные (вызванные заболеванием именно позвоночника) торакалгии (боли в грудной клетке) встречаются крайне редко.

Вот три случайных примера из практики.

Случай первый

Мужчина М., 35 лет. Обратился на прием к невропатологу с жалобами на резкие боли в грудной клетке слева, усиливающиеся на вдохе и при движениях в позвоночнике. Пациент регулярно занимался в тренажерном зале и решил, что «дал большую нагрузку на позвоночник», поэтому боли возникли.

Боли беспокоили очень сильно, нарушали сон, так как он не мог найти себе место в кровати. Лечился самостоятельно ибупрофеном и на начальных этапах ощущение боли притуплялось. В последнюю ночь пациент даже вызвал бригаду скорой помощи, поскольку боли в грудной клетке были настолько сильными, что он подумал о болезни сердца.

Врач скорой помощи провел ЭКГ и исключив инфаркт миокарда, посоветовал обратиться к невропатологу. Поэтому пациент на следующий день все-таки пришел к невропатологу, при этом он обезболивающих препаратов не принимал. На момент осмотра выяснилось, что у М. повышение температуры тела до 38.

5 (ранее эта температура понижалась ибупрофеном, поэтому не была определена). При проведении компьютерной томографии грудной клетки у пациента была обнаружена левосторонняя пневмония и плеврит (воспаление легкого с наличием жидкости в грудной полости), которые и были истинной причиной болей в грудной клетке.

Также в анализах крови было обнаружены признаки бактериального воспаления, и, конечно же, обнаружены протрузии межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника. Дальнейшее лечение пациент продолжил у терапевта.

Случай второй

Мужчина Б., 40 лет. Обратился на прием к невропатологу с жалобами на сильные боли в нижнегрудном отделе позвоночника. Пациент сообщил, что у него есть грыжи в этом отделе позвоночника и он уже много лет лечится от этого заболевания.

Он даже предоставил заключение МР-исследования грудного и поясничного отделов позвоночника, в подтверждение своих слов. И до обращения к невропатологу, пациент Б. самостоятельно провел курс лечения диклофенаком – этот курс ему был назначен несколько месяцев назад невропатологом по месту жительства.

Пациент решил сэкономить время и к врачу повторно не обращаться, лечился самостоятельно. Но после окончания курса лечения боли не только не уменьшились, они усилились, появилась слабость и недомогание, пациент перестал есть. Когда мы провели пациенту полное обследование, то оказалось, что у пациента есть язва пенетрирующая в поджелудочную железу.

Есть такой особый вид язвенной болезни желудка, когда «дырочка» образуется не на передней поверхности желудка (при таком расположении язвы ее можно прощупать руками, т. е.

при прощупывании проекции желудка будут возникать сильные боли), а на задней поверхности желудка (при этом прощупать ее можно не всегда) и она «впивается» в поджелудочную железу, вызывая сильнейшие боли, преходящие на нижнегрудной отдел позвоночника. Такие боли в грудном отделе позвоночника требуют срочного лечения у абдоминального хирурга.

Случай третий

Пациент П., 50 лет. Обратился к невропатологу с жалобами на боли в области ребер справа. Боли беспокоили несколько недель, усиливались при наклонах и поворотах. На первый взгляд, классическая боль при грудном радикулите. Пациент даже обратился к терапевту и был перенаправлен к невропатологу с подозрением на межреберную невралгию.

Но когда мы всесторонне обследовали пациента, то оказалось все не так просто. У пациента обнаружился рак толстого кишечника с метастазами в печень и ребра справа.

В ходе исследований и у этого пациента были обнаружены протрузии в грудном отделе позвоночника, но истинной причиной болей в ребрах была совсем другая проблема, требующая интенсивного лечения у онколога.

У каждого из этих пациентов были проблемы с позвоночником, у каждого было подтверждено наличие протрузий/грыж в грудном отделе позвоночника.

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков – это, к сожалению, очень часто встречаемые разновидности разрушения позвоночника.

Я скажу даже по-другому: если Вам уже 30 лет, то они (протрузии/грыжи) у Вас точно есть и лечить их следует, и следует заниматься позвоночником в целом.

Но вопрос в другом: они ли (протрузии/грыжи) вызывают в настоящее время у Вас боли в позвоночнике, особенно, если это грудной отдел.

Перед тем, как лечить протрузии и межпозвоночные грыжи, желательно убедиться, что боли вызывают именно они и нет других, более серьезных проблем со здоровьем.

Не занимайтесь самолечением и не ставьте себе самостоятельно диагнозы.

Жизнь может оборваться так резко.

Вовремя установленный правильный диагноз может спасти здоровье, а иногда и жизнь.

В нашей клинике АЦМД-МЕДОКС есть все необходимые методы обследования, чтобы ответить на вопрос «что именно болит»:

Лабораторные исследования

Берегите себя!

Источник: https://acmd.clinic/article/bol-v-grudnom-otdele

Боль в груди и органы пищеварения

Болит грудная клетка и отдает в спину

Как обычно по средам, сначала будет информация, выделенная курсивом. И читать её не обязательно. После будет история.

Одной из причин боли в грудной клетке, указанной в посте https://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_1_5074823, могут стать изменения органов пищеварения. И так

Болезни и сбои пищеварительной системы и органов брюшной полости, которые могут проявляться болью в грудной клетке:

1. Гастрит и язва желудка. Чаще возникает при повышенной секреции желудка. В этом случае болевой синдром зависит от приема пищи.

Обычно боль возникает на голодный желудок, а как только человек поест, то она проходит или уменьшается. Болезнь может сопровождаться следующими симптомами: изжогой, тошнотой, рвотой, расстройством стула (запоры сменяются поносом).

Боль может пройти при приёме антацидных препаратов (снижающих кислотность) и спазмолитиков.

При пониженной же секреции боль будет возникать после еды – в следствии застоя пищи в желудке. Может сопровождаться тошнотой, рвотой непереваренной пищей.

2. Острые заболевания печени и нарушение функций желчного пузыря. Острый холецистит. Боль отдает в правую половину груди, в область правой ключицы. Обычно возникает ярко выраженный болевой синдром, который снимается либо уменьшается при помощи спазмолитиков.

Хронический холецистит, который приводит к воспалению, а также нарушению оттока желчи, что, в свою очередь, вызывает острую боль справа.

Гепатит – при развитии данного заболевания появляются боли в правом подреберье, в следствии растягивания капсулы печени из-за увеличения размеров органа. Сама печень не болит.

Желчекаменная болезнь – характерна образованием в желчных протоках и желчном пузыре камней. Может возникнуть так называемая “печёночная колика” (за этот диагноз наши хирурги нас ругают). Боль, при колике, нестерпимая и режущая, возникает в правой части живота (в правом подреберьи) и в правой половине грудной клетки. Может сопровождаться рвотой, послаблением стула.

3. Острый панкреатит. Боли в левом подреберьи отдают в левое плечо, в левую половину грудной клетки. Он обычно сопровождается тошнотой и рвотой. Может быть жидкий стул.

4. Диафрагмальная грыжа. Через дефект в диафрагме проникают внутренние органы из одной полости в другую. Диафрагма сжимается и происходит ущемление органов.

Появляется грыжа внезапно, в основном ночью, характеризуется сильным болевым синдромом, который похож на стенокардию.

Приступ нельзя снять нитроглицерином, но больному становится лучше, когда он находится в вертикальном положении.

5. Разрыв пищевода. Серьезная патология, при которой нарушается его целостность, а его содержимое попадает в область грудной клетки. Чаще всего разрыв происходит во время рвоты. Болевой синдром, в этом случае ярко выраженный, может отдавать в спину.

Боль обычно усиливается при кашле и при перемене положения тела. Такое состояние является очень серьезным и требует немедленного хирургического вмешательства, любое промедление может привести к летальному исходу. (Бывает редко. Мне ни разу не встречалось).

6. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(ГЭФБ) – в просторечии “рефлюкс” (очень распространенное состояние). В грудной полости находится пищевод. Его патологии могут вызывать появление болей в грудной клетке. Например, такое состояние как “peфлюкc”.

Это обратный процесс заброса содержимого желудка в нижнюю треть пищевода. Поскольку пища, попавшая внутрь желудка, подвергается действию соляной кислоты, то её обратное попадание в пищевод сопровождается болями.

Внутренняя поверхность пищевода не имеет кислотоустойчивого слоя, начинается ожоговое действие кислоты. Поэтому возникает боль по ходу пищевода в грудной клетке. При этом может быть отрыжка воздухом.

Состояние “рефлюкса” может быть при гастритах, язвенной болезни, дуоденитах, недостаточности двигательной активности желудка, регулярном переедании, ожирении.

Приблизительно у 50% пациентов, под­вергшихся исследованию пищевода в связи с загрудинной болью, диагностиру­ется ГЭРБ. К другим заболеваниям пищевода, сопровождающимся болевым синдромом, относятся инфекции (бакте­риальные, вирусные или грибковые), опу­холи и нарушения моторики (напр., ги­перкинетические нарушения моторики пищевода, ахалазия, диффузный эзофагеальный спазм).

Причиной эзофагеальной загрудинной боли может быть повышение нервнорецепторной чувствительности пищевода (висцеральная гиперчувствительность) или усиление нормальных афферентных импульсов (аллодиния) спинного мозга или ЦНС.

Боли в груди могут быть вызваны многими заболеваниями, поэтому врачам сложно поставить диагноз, основываясь только на симптомах болезни, нужно проводить дифференциальную диагностику. В основном врачи назначают следующие исследования:

1. Опрос пациента: узнается характер боли в груди, имеется ли какая-нибудь связь с физической нагрузкой или приемом пищи, отдает ли болевой синдром в другие части тела и тому подобное.

2. Осмотр пациента: измеряется артериальное давление и температура, слушается пульс, сердце, а также легкие.

3. ЭКГ определяется работа сердца. С помощью этого исследования можно распознать сердечный приступ и стенокардию, а также эмболию легочной артерии.

4. Рентген грудной клетки. Этот метод диагностики является очень информативным. Он помогает выявить болезни легких, сердца, а также переломы и другие заболевания органов, расположенных в грудной клетке.

5. Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики, позволяющий выявить изменения, произошедшие в организме, которые были не видны на рентгене. 6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – этот метод диагностики проводится с целью исключения болезней органов пищеварения, которые также могут быть причиной болей в области грудной клетки.

7. Общий анализ крови проводят для того, чтобы понять имеется ли воспаление в организме.

На этом  пожалуй закончу. Очень много заумного текста получилось. Пора переходить к истории. Только она точно не соответствует теме, хотя и близка к ней.

Саркодиоз лёгких.

История эта произошла в 2006 году. На 8 марта моя подруга позвала меня на “гастроли” в город Урай (ХМАО). Она, в качестве продюсера, привозила в этот город на корпоративный вечер артистов с выступлениями.

А меня она позвала в качестве “известной гадалки”. Подробно расписывать не буду – это тема отдельного поста. Скажу только, что за 2 вечера я заработала больше, чем за месяц работы на “скорой”.

Есть у меня мысль, кем буду на пенсии подрабатывать.

Через 3 месяца мне позвонила подруга: – “Помнишь, ты в Урае парню одному гадала?”. И давай мне его описывать. (Конечно, я не помнила.

Мужчин на гадание пришло больше чем женщин) “Ну так вот, – продолжила подруга – не могла бы ты ему помочь и приютить у себя на несколько дней. Ваня (так звали парня) привезёт своего отца на обследование и им негде жить.

Я бы их у себя оставила, да у меня же пятый этаж, а лифта нет. Отец же Вани очень сильно болеет и ему будет не подняться.” Я была не против.

Они приехали в пятницу. После того как я расположила гостей в большой комнате (у меня трёхкомнатная квартира), я отвела Ивана на кухню поговорить.

Я разу спросила: – “У отца онкология?” (О том, почему фельдшер со “скорой” с одного взгляда на больного предполагает такой диагноз, в то время как терапевты, пульмонологи и неврологи не могут его поставить с результатами дополнительных методов обследования – отдельная тема для разговора) Иван возмутился: – “Нет конечно! У него саркодиоз лёгких! Это доброкачественное заболевание. Нам так врач сказал.” И Ваня рассказал историю отца.

Заболел отец в январе. Диагноз ОРВИ сменился острой пневмонией. Острая пневмония сменилась хронической. Потом поставили новый диагноз – саркодиоз лёгких. Саркодиоз начали активно лечить – гормоны, витамины и тд. Но становилось только хуже.

И вот терапевт, у которого лечился отец Ивана, направил больного на консультацию к пульмонологу в Сургут. В Сургуте пульмонолог сказал, что “лучше будет Вам поехать в Екатеринбург в пульмонологический центр. Вот там лучше лечение назначат.

” И выписал им направление в Екатеринбург в пульмоцентр.

Отец Ивана был в очень плохом состоянии и я злоупотребила своим положением. Обратилась к заведующему отделением “скорой помощи” – объяснила, что приехал родственник с направлением в Екатеринбург, но общественным транспортом он не доедет. Таких пациентов “скорая” увозит в областные больницы “по договорённости” и из отделения нашей больницы, а не с адреса.

Но мне пошли навстречу (сейчас этот номер не пройдёт). В понедельник Ивана вместе с отцом на машине “скорой помощи” повезли в пульмоцентр города Екатеринбург на ул Чапаева. Наша фельдшер, которая была в этой бригаде, без очереди провела его к пульмонологу. Пульмонолог сказал, что пациент нуждается в госпитализации, а не в консультации.

И в таком состоянии он должен быть госпитализирован в какую-нибудь другую больницу. Короче говоря – вы не по профилю здесь. И наша фельдшер (опыт работы более 30 лет) решила увезти пациента в областную больницу №1. Доставила его в приёмное отделение. Там пациенту и его сыну объяснили, что здесь лечат только жителей области. А раз вы не от сюда, то уезжайте в ХМАО.

Но Иван поинтересовался, а можно ли за деньги полечиться жителю другой области? Оказывается очень даже можно. Отца Вани положили в пульмонологическое отделение. На следующий день его перевели в отделение реанимации в связи с ухудшением самочувствия. А еще через сутки отец Вани умер.

На вскрытии выяснилось, что никакого саркодиоза у умершего не было, а был рак желудка с метастазами в лёгкие.

На этом всё. Берегите друг друга.

Предыдущий пост, посвященный боли в груди здесь https://pikabu.ru/story/bol_v_grudnoy_kletke_i_vnutribryushn…

P. S. Согласно пожеланию @moderator #comment_95531702 выставляю дополнительный тег фотография, что бы люди, выставившие этот тег в игнор, случайно не увидели фотографию этих машин и не прочитали этот пост. И буду так делать до тех пор, пока мне модератор не скажет, что это не обязательно.

Источник: https://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_i_organyi_pishchevareniya_5337357

Страница Врача
Добавить комментарий