Болит горло и шишка на шее

«нащупав на шее узелок размером с горошинку, я и представить не могла, что у меня что-то..

Болит горло и шишка на шее

55-летняя женщина перенесла уже три операции. О редкой форме такой эндокринной патологии должны знать врачи, чтобы своевременно назначить правильное лечение

— Есть такая пословица «Сапожник без сапог». Вот и у меня так получилось: сама — врач, а о собственном здоровье не позаботилась… — тяжело вздыхает Шахла Гидаятовна.

— Ведь еще тридцать лет назад, когда я после окончания медицинского института устраивалась на работу, на медкомиссии врачи обнаружили, что у меня увеличена щитовидная железа. Сказали, что нужно время от времени проходить курс лечения.

Но самочувствие было хорошим, вот я и не беспокоилась. На несколько лет мы всей семьей уехали в Анголу, там я работала личным врачом посла Советского Союза.

Мы так хорошо и весело жили, у меня был замечательный муж, росла дочка… Вернувшись домой, я решила не обращать внимания на узелок размером с горошину, который нащупала на шее, а потом забыла о нем. Даже не думала, что это может быть что-то серьезное…

Когда у Шахлы Гидаятовны началась сильная аритмия, одышка, она все-таки пошла к эндокринологу. Врач сказал, что необходима операция, но женщина отказалась.

И все-таки избежать операции не удалось… Через два года после удаления пораженной раком щитовидной железы УЗИ обнаружило опухоли в лимфатических узлах шеи.

Через три месяца после второй операции ультразвуковое исследование показало, что болезнь не отступила, появились новые метастазы…

— Собираясь в Киев на последней осмотр, даже сомневалась, надо ли идти проверяться, — рассказывает Шахла Гидаятовна. — Я замечательно себя чувствовала. Так что сообщение врачей было неожиданным. Но я не теряю надежды, верю, что справлюсь. Ведь меня ждут родные — дочь, любимый внучек, зять, мои дорогие друзья. Мне очень хочется жить.

— К сожалению, в Украине медуллярный рак щитовидной железы очень редко диагностируется вовремя, и больные поступают к нам, когда болезнь уже запущена, — рассказывает руководитель хирургического отдела Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей, заместитель директора по научной работе доктор медицинских наук хирург Сергей Черенько. — Такая форма рака гораздо более злокачественна, чем те, что появились после аварии на ЧАЭС — пятилетняя выживаемость составляет всего 60 процентов. К счастью, эта патология встречается не так часто: примерно у 10 человек из ста больных раком щитовидной железы.

«Мама, мы тебя вылечим»

— Эндокринологическое отделение находилось прямо над нефрологией, где я работала врачом, нужно было всего лишь подняться на один этаж, но я не торопилась, — рассказывает Шахла Гиядатовна. — Когда позже пошла к эндокринологу и он посоветовал сделать операцию, не решилась.

Почему-то стало страшно, и я предпочла полечиться таблетками, старалась больше отдыхать. Хотя понимала, что рано или поздно оперироваться все равно придется. Но получилось, что опоздала. В 2000 году тяжело заболел мой муж: у него была злокачественная аденома простаты. Всего три месяца, и его не стало.

Я так измучилась за это время, так испереживалась, что у меня не хватило сил на себя.

На сороковой день после смерти мужа Шахла Гидаятовна почувствовала сильную слабость, во время ходьбы она задыхалась, а узелок на шее незаметно превратился в шишку.

Родные стали с тревогой замечать, что женщина меняется на глазах. Только тогда она собралась с духом и обратилась в Украинский центр эндокринной хирургии.

После первого же ультразвукового исследования щитовидной железы врач отозвал женщину в сторонку и сказал, что у нее, скорее всего, рак.

— Я очень благодарна врачам Анатолию Шептухе и Максиму Горобейко за то, что они не стали скрывать от меня диагноз, — продолжает женщина. — Они сказали, что я врач и должна все знать. И действительно, мне легче осознать и принять эту горькую правду, чем мучиться от неизвестности.

Зная, что борюсь за свою жизнь, я все выдержу. Мне очень помогают родные. Дочка, конечно, переживает, плачет. А мой самый лучший в мире зять сказал: «Мама, все, что я не смог сделать для своей матери, я сделаю для тебя. Мы тебя вылечим».

Его мама умерла много лет назад от рака груди…

Врач объяснил Шахле Гидаятовне, что необходимо срочно удалить щитовидную железу, пока злокачественная опухоль не дала метастазов. Но через два с половиной года после операции на очередном плановом осмотре УЗИ выявило опухолевые очаги в лимфатических узлах шеи.

— Тогда я вдруг почувствовала, что земля уходит у меня из-под ног, все вокруг будто отдаляется, и я остаюсь одна… Но врачи разговаривали со мной, ни на минуту не оставляли. Сказали, что ничего страшного нет, ведь узелки находятся только в шее. И пока опухоль не дает отдаленных метастазов в легкие или средостение, с ней можно бороться…

— Примерно в трети случаев медуллярный рак передается из поколения в поколение (семейная форма медуллярного рака щитовидной железы), — рассказывает Сергей Черенько. — В Америке и развитых странах Европы медицина уже умеет опережать болезнь, выявляя ее предпосылки с помощью генетического анализа.

Благодаря расшифровке генома человека ученым стало гораздо понятнее, в каких генах происходят мутации. Уже сейчас существуют точные критерии установки диагноза по аномалиям генетического кода. Есть специальные маркеры, которые позволяют выявить болезнь в самом начале.

Врачи могут предсказать вероятность развития рака и, если она велика, сделать операцию уже в детском возрасте.

Что же касается Украины, то у нас в стране нет лабораторий, в которых можно было бы провести необходимое генетическое исследование. Но несмотря на это, знающие врачи могут помочь больным.

Для этого необходимо выяснить, не страдали ли болезнями щитовидной железы и других эндокринных органов предшествующие поколения, обследовать членов семьи пациента, у которого обнаружили опухоль щитовидной железы, провести гормональные исследования (для медуллярного рака самым важным показателем является повышение уровня кальцитонина в крови), обратить внимание на возможное поражение надпочечников (если есть повышенное артериальное давление), паращитовидных желез (определить уровень кальция в крови, повышение которого — результат опухоли этих желез). Пока это единственный способ уменьшить количество запущенных случаев наследственных форм рака щитовидной железы.

Мы обследовали родственников семерых заболевших медуллярным раком и по косвенным признакам, данным УЗИ и гормональным анализам нашли в семьях еще по три-четыре человека, у которых болезнь только-только появилась. Благодаря ранней диагностике можем своевременно начать лечение.

К сожалению, такая работа проводится только в крупных эндокринологических клиниках, а на местах многие врачи не только не знают о том, что медуллярный рак щитовидной железы передается генетически, но и не умеют его диагностировать. Отсутствуют необходимые реактивы для анализа крови на кальцитонин и изучения тканей удаленной щитовидной железы.

Часто это заболевание сочетается с другими эндокринными патологиями (синдром множественной эндокринной неоплазии), иногда человек переносит десятки(!) операций, прежде чем врачи догадываются, что лечат следствие болезни, а не ее причину.

При каких симптомах надо срочно обратиться к эндокринологу

Опухолевидное образование на передней поверхности шеи.

Чувство сдавления в области шеи.

Ощущение комка в горле при глотании.

Удушье.

Кашель.

Изменение голоса.

Боли в области шеи.

Диарея.

Мочекаменная и желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь.

Учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.

Мелкие подкожные и подслизистые бугорки, особенно в области губ и боковых поверхностей языка.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/79444-quot-nacshupav-na-shee-uzelok-razmerom-s-goroshinku-ya-i-predstavit-ne-mogla-chto-u-menya-chto-to-sereznoe-okazalos-rak-cshitovidnoj-zhelezy-quot

Как старая пломба на зубе и курение могут привести к раку головы и шеи: разбираемся с тюменским онкологом

Болит горло и шишка на шее

Юлия Шубина работает онкологом с 2012 года

Тюменские онкологи рассказывают, что на практике опухоли головы и шеи встречаются редко. Особенно если сравнивать с раком кожи или лёгких, которые ежегодно диагностируют у сотен тюменцев. Но если такие пациенты приходят в больницу, то, как правило, сразу на последних стадиях.

Человек может месяцами не подозревать, что внутри его головы растет злокачественная опухоль, или может принимать симптомы за банальную ангину. При этом вылечить пациентов на третьей и четвёртой стадиях без осложнений невозможно.

В конечном счёте придётся лишиться части челюсти, языка или глаза…

По каким симптомам можно вовремя заподозрить рак головы и шеи, почему он чаще всего атакует курильщиков и каким образом минимизировать риски заболеть им — 72.ru рассказала врач-онколог Юлия Шубина в рамках еженедельной рубрики «Онколикбез».

В кабинете онколога, специализирующегося на опухолях головы и шеи, царит своя атмосфера. На видном месте, например, стоит настоящий женский череп

Ирина Шарова

— Что такое рак головы и шеи?

— «Рак головы и шеи» — это собирательное понятие. Правильнее говорить «онкология органов головы и шеи». Этот вид онкологии имеет эпителиальное происхождение — опухоли поражают слизистую оболочку полости рта, нос, язык, губы и глотку.

Если взять шею, то болезнь атакует слюнные железы, щитовидную железу. Также может быть рак кожи шеи и лица, который проявляется в язвах или узловых образованиях розового цвета.

Иногда образования могут быть тёмного или даже чёрного цвета — это уже меланома, очень опасная опухоль.

— Из-за чего может возникнуть рак полости рта или шеи?

— В зоне риска люди, которые много, часто и длительно курят. Почти все наши пациенты — злостные курильщики. Исключения бывают, но редко. Еще один фактор, провоцирующий развитие онкологии органов головы и шеи, — злоупотребление алкоголем.

А вот одновременное употребление спиртного и курение увеличивает риск заболевания раком в несколько раз.

Дело в том, что при взаимодействии этих вредных факторов возрастает канцерогенный эффект, из-за которого происходит мутация клеток, то есть ломается ДНК.

Юлии Шубиной — 29 лет. Решение стать онкологом, по её словам, не было случайным. С первых лет учебы в медуниверситете она хотела спасать чужие жизни

Рак губы может спровоцировать употребление различных курительных смесей, например, насвая. В южных странах такой вид локализации злокачественных опухолей более распространён, чем у нас, но с такими пациентами мы также встречались.

— А гайморит или кариес могут спровоцировать рак? Или это слишком незначительные заболевания, которые не могут привести к фатальным последствиям?

— Гайморит не является провоцирующим фактором — это воспалительное заболевание. Нельзя сказать, что и кариес провоцирует злокачественные опухоли. Я бы сказала, что причиной возникновения рака полости рта могут стать сколотые зубы.

Это когда сломанный зуб или плохая пломба постоянно травмируют язык или щёку. В результате этого у человека появляется язвочка или ранение, на которое он не обращает должного внимания.

Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, то маленькая язвочка может спровоцировать онкологию.

Сюда же можно отнести случаи, когда человек постоянно прикусывает язык. Систематическое травмирование языка также может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Ещё в нашей практике встречались больные, которые рассказывали, что когда-то подавились рыбной костью и травмировали язык. Позже, спустя много лет, именно в этом месте у них возникал рак.

Ангина не может спровоцировать рак. Но иногда пациенты принимают симптомы злокачественной опухоли за это инфекционное заболевание. Тут важно вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Грамотный специалист сразу определит, чем именно болен пациент — ангиной или чем-то более серьезным.

Ваш стаж курильщика насчитывает несколько десятилетий? Выкуриваете по пачке в день? Еще и алкоголь приветствуете? Спешим огорчить: вы находитесь в зоне риска

Ирина Шарова

— По каким признакам можно заподозрить онкологию головы и шеи?

— Какой бы рак ни был — глотки, полости рта, глаз, это всегда боль и дискомфорт. Если опухоль возникла в глазу, то человеку постоянно что-то мешает в области зрачка, он видит неполную картину окружающего мира.

В таком случае нужно обратиться за помощью к офтальмологу. Если рак возник в полости рта, то человек чувствует постоянную боль, не может нормально есть, глотать и даже говорить.

В таком случае стоит записаться на консультацию к стоматологу или ЛОРу.

Ещё одним признаком онкологии головы и шеи можно назвать сильную боль в горле, которая отдаёт в ухо на стороне развития опухоли. Также бывают проблемы с дыханием — тяжело дышать даже ртом, периодически возникают приступы удушья. Иногда признаком рака могут быть незаживающие ранки на языке или щеке, «шишки» на шее. В таком случае нужно обратиться к терапевту или хирургу.

— В каких местах чаще всего возникает рак головы/шеи?

— Рак полости рта чаще всего диагностируют у мужчин в возрасте от 50 до 69 лет. Редко, но бывают и молодые пациенты. А вот рак языка чаще встречается у молодых женщин. Значительную роль в этом играет вирус папилломы человека, который передается в том числе и оральным путем.

Мы курируем только взрослых пациентов, но знаю, что у детей иногда встречаются такие заболевания, как лимфома (злокачественное поражение лимфатических узлов, глотки и миндалин), а также рак глазного яблока (ретинобластома). Он может сопровождаться выпячиванием глазного яблока, нарушением зрения, болью в глазах и слезотечением.

— Как лечится рак головы и шеи?

— Лечение зависит от локализации. Но во всём мире существует единый принцип лечения злокачественных опухолей головы и шеи: всё, что можно оперировать, мы оперируем.

Если это рак языка, то убираем часть языка, если рак глаза — убираем глаз, если щитовидная железа — убираем щитовидную железу.

Если мы не может прооперировать человека (пошли необратимые процессы, опухоль достигла огромного размера, захватила половину глотки, полости рта), то направляем его на химиотерапию или лучевое лечение. Затем наблюдаем за пациентом, и если опухоль уменьшается в размерах, то оперируем.

Сегодня мы применяем современные методики резекции органов (удаление опухоли и дальнейшая реконструкция того или иного органа, взятого со здорового участка шеи или грудной клетки).

К примеру, если мы убираем часть нижней челюсти, то вместо неё устанавливаем титановую пластину, затем с помощью кожно-мышечных лоскутов формируем дно полости рта и восстанавливаем язык. После такой операции на лице у человека остается всего лишь один шрам.

Внутри, естественно, не всё так красиво, но людям восстанавливают главные жизненные функции — пациенты могут кушать, глотать и разговаривать.

Времени на восстановление уходит немало, но каждый случай индивидуален. Пока пациент не восстановится полностью, мы его не выписываем.

Врач уверяет: лечение рака органов головы и шеи в Тюмени находится на достойном уровне. Такие операции, как у нас, не делают даже в Екатеринбурге и Казахстане

Лечение по полису бесплатное. За деньги лечатся иногородние. Но если пациенты из других городов или областей хотят пройти бесплатный курс лечения в нашей больнице, то могут временно прописаться в нашем регионе или получить соответствующее направление по полису.

— Влияет ли стадия заболевания на исход лечения? У человека с последней стадией онкологии головы или шеи есть шанс выжить?

— На ранних стадиях — первой и второй — помочь человеку без осложнений гораздо проще. Но мы спасаем пациентов и на четвёртой стадии, если опухоль небольшого размера и не задевает жизненно важные органы.

В онкологии органов головы и шеи важную роль играют локализация и размер опухоли, а также прогноз на восстановление жизненно необходимых функций (возможно ли с помощью пластики восстановить жевательную, речевую, глотательную функцию). Очень важно общее состояние человека, наличие у него сопутствующей патологии.

Поэтому ко всем пациентам мы подходим индивидуально, продумывая каждый шаг лечения, от обследования до операции.

— Сколько пациентов у вас было в прошлом году?

— В 2017 году через наше отделение прошли 978 человек, которым мы смогли помочь. У них диагностировали рак органов головы и шеи, большинству из них мы восстановили жизненно важные функции и вернули их в социум. Не смогли помочь 11 людям, которые, к сожалению, обратились за помощью к докторам слишком поздно.

— Расскажите о самых необычных случаях из вашей практики.

— Сложных случаев было немало. Однажды мы не смогли помочь молодому парню, у которого диагностировали меланому в полости носа (это пигментная опухоль, которая помимо кожи может поражать и слизистые оболочки).

Он отказался от нашей помощи и лечился консервативными методами, ездил к целителям. В итоге, когда он вернулся к нам, мы были поражены. Нос раздуло до такой степени, что опухоль диаметром 12 сантиметров вылезла наружу.

Мы не смогли его прооперировать и направили к химиотерапевтам. Но и это не помогло.

Еще запомнился тяжелый случай, когда у 40-летней женщины очень быстро выросла опухоль. Когда она пришла к нам, то опухоль десны достигала двух сантиметров. Спустя три недели образование выросло до 7 сантиметров. Мы смогли вовремя удалить опухоль, операция прошла успешно. Сейчас у этой женщины всё хорошо, она работает и растит детишек.

А недавно к нам пришла пациентка, у которой опухоль кожи разрослась на пол-лица и поразила даже ушную раковину. Женщина рассказала, что болеет около шести лет. За это время она ни разу не обращалась за помощью к медикам, лечилась народными методами, в частности капустным листом.

К народной медицине я отношусь, если честно, неоднозначно. Есть вещи, которые действительно улучшают состояние больного, а есть те, которые ухудшают. Нужно всегда советоваться со своим лечащим врачом, потому что только он может определить, что вам пойдет на пользу, а что — нет.

Чтобы минимизировать риск, говорит врач, достаточно вести здоровый образ жизни, не курить, не пить, заниматься спортом и регулярно проходить обследования

— Что нужно делать, чтобы не стать вашим пациентом?

— Необходимо заботиться о своём здоровье. В первую очередь нужно бросить курить.

А если вы вдруг обнаружили у себя что-то подозрительное, чего раньше не было: во рту появилась язвочка, в глазу не проходит покраснение, на шее образовались странные «шишки», у вас часто болит горло и никак не проходит «ангина», то нужно бегом бежать к доктору.

Запускать даже маленькие болячки — опасно. Также рекомендую меньше нервничать, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и ежегодно проходить медосмотр.

В рамках еженедельной рубрики «Онколикбез» корреспондент 72.ru каждую неделю беседует с врачами-онкологами, которые объясняют, что такое рак разных локализаций и как с ним можно бороться.

В предыдущих сериях онколог с 20-летним стажем Наталья Яскевич объяснила, почему многие тюменцы предпочитают лечиться от рака за границей, а также рассказала, какие виды онкологии передаются по наследству. Хирург Андрей Лысцов поделился, зачем каждому человеку следует изучать свою родословную и почему опухоли появляются даже у тех, кто ведёт здоровый образ жизни.

А главный онколог города Михаил Наумов ответил на вопросы читателей и объяснил, по каким причинам тюменцы чаще всего заболевают раком и что происходит в их организме при развитии злокачественных опухолей.

Если у вас есть вопросы на тему онкологических заболеваний, если вы сами столкнулись с этой болезнью или знаете тех, кто излечился от рака и готов рассказать свою историю борьбы, то обязательно пишите на почту с пометкой «онкологический ликбез». Либо свяжитесь с автором рубрики: в соцсети «ВКонтакте» и , а также в WhatsApp или Viber по номеру телефона: +7-922-261-00-52.

Источник: https://72.ru/text/gorod/53579231/

«Ком в горле»: симптомы и лечение невроза глотки или фарингоневроза

Болит горло и шишка на шее

Ком в горле при неврозе — первый сигнал о том, что в работе нервной системы происходят сбои.

Пациенты, у которых проблемы с глотанием и боли в горле, обращаются за помощью ко многим специалистам (терапевту, ларингологу), но мало кто из них связывает эти симптомы с психосоматикой.

Под «неврозом глотки» или «фарингоневрозом» подразумевается патология, захватывающая воронкообразный канал. Он является связующим анатомическим звеном между ртом и пищеводом.

Основные симптомы заболевания:

  • – Першение в горле и глотке;
  • – Клокотание в районе шеи;
  • – Беспричинный кашель.

Они имеют свойство быстро исчезать, человек постепенно успокаивается и чувство дискомфорта сходит на «нет».

Медиками выделяется несколько форм:

Анестезия.

Симптомы – снижается, либо полностью исчезает чувствительность в области горла, человек испытывает затруднения при глотании слюны или пищи, присутствует напряжение в районе грудины, ключиц и гортани.

Неврологическая реакция соответствует реакции, которая бывает при истерике. У пациента затрудняется процесс глотания, наблюдается дефицит воздуха, он пытается вдохнуть побольше кислорода, широко открывая рот.

Гипестезия. Симптомы гипестезии схожи с симптомами анестезии, однако первые проявляются менее выражено. Чувствительность слизистой горла и глотки снижена, ощущается дискомфорт во время глотания. Если симптомы длительное время не проходят, это может привести к асфиксии принятой пищей или водой.

Гиперестезия. Неврологический симптом данного характера сопровождается спазмом, высокой чувствительностью. Человек при таком виде невроза предъявляет жалобы на зуд, жжение в горле и глотке, прием пищи вызывает затруднения. Симптомы невроза носоглотки тоже присутствуют, больному не только трудно говорить, но и дышать. Обычно гиперестезия возникает сразу после стресса.

Гипералгезия. Этой форме присущи следующие симптомы: регулярная боль в горле, глотке, щитовидной железе, Усиливает симптомы прием пищи, питье.

Парестезия. Симптомы этой формы у разных больных отличаются. Они включают клиническую картину гиперестезии (зуд, боли в горле). Пациенты ощущают инородные предметы в горле больших размеров, иногда даже жалуются на отсутствие у себя пищевода.

Во время приема пищи боли в горле усиливаются, к ним присоединяется головная боль. Симптомы диагностируется у людей с нервными расстройствами либо у тех, у которых лабильная психика. Невроз гортани по типу парестезии зафиксирован у пациенток в период климакса.

Список дополнительных симптомов при неврозе гортани, глотки зависит от психологического состояния человека и он может включать:

  • 1) Сухость слизистой оболочки горла, слюна начинает выделяться в меньшем объеме;
  • 2) Приступообразный сухой кашель, который заставляет пациента прибегнуть к лекарствам против кашля, лекарства на короткое время облегчают, либо не облегчают вовсе состояние больного;
  • 3) Ощущение кома. «Присутствие» кома в глотке или в горле принуждает человека отказываться от пищи;
  • 4) Осиплость голоса. Его изменения провоцируют заболевания органов дыхания. Однако симптом проходит в течение нескольких дней, у больных же с неврозом горла он не исчезает, а сохраняется в течение месяца;
  • 5) Полная потеря голоса. Симптом возникает после истерического припадка;
  • 6) Мнимый отек шеи. Больные часто ощупывают шею, ищут на ней различные «шишки» и утолщения.

Лечение обязательно должно быть комплексным и базироваться на клинических симптомах невроза. Во время курса терапии человек посещает психотерапевта, специалист выясняет, почему пациент «любит» понервничать, какие причины вызывают у него стресс. С помощью доктора удается убрать психологические блоки поэтапно. Он учит больного:

  1. 1) Расслабляться даже в стрессовых ситуациях, не поддаваться паническим атакам;

  2. 2) Акцентировать внимание на позитивных вещах, убирая негатив на второй план;

  3. 3) Держать нервы под контролем, умению настраивать себя перед важными моментами.

Нормализовать состояние человека при неврозе глотки помогут физиотерапевтические процедуры:

  • – Электрофорез с витаминами;
  • – Лечебная гимнастика (в том числе дыхательная);
  • – Сеансы гипноза;
  • – Лечебный душ (Шарко, контрастный).
  • – Массаж шейно-воротниковой зоны.

В качестве профилактики «невроза горла, глотки» ежедневно используйте следующие приемы:

  1. – Уделяйте внимание физической активности. Подойдут как пробежки в парках или занятия в тренажерном зале, так и аэробика, танцы, плавание. Спорт закаляет организм, формирует положительный настрой, а также способствует выработке эндорфина.

  2. – Полноценно отдыхайте. Короткие перерывы между работой помогают восстановить мысли, избавиться от перенапряжения, расслабиться.

  3. – Правильно питайтесь. Меню требуется насытить продуктами, богатыми на клетчатку, витамины, белки.

  4. – Соблюдайте правила здорового сна. Под ними подразумевается отход ко сну не позднее 22.00, сон не менее и не более 8 часов, короткие прогулки на свежем воздухе до сна.

Важно! Отказ от алкоголя и сигарет – вредные привычки не только подтачивают здоровье, приводя к неврозам, но и способствуют присоединению хронических заболеваний.

Если Вы замечаете, что агрессию или волнение не удается контролировать, необходимо обратиться к восточным техникам: йоге, медитации. Они научат, как правильно, не во вред себе, управлять эмоциями.

Невроз – явление, которое может случиться с каждым. Поэтому нужно внимательнее прислушиваться к своим ощущениям. В случае каких-либо отклонений и подозрительных симптомах обязательна консультация со специалистами.

ЗАПИСЫВАЙТЕСЬ

на прием к неврологу по тел. 8 (343) 364-0210 или
с помощью whatsapp/viber/telegram +79222030450

Будьте в курсе событий, подписывайтесь на наши каналы:   /   / Instagram / 

Источник: https://zs-mc.ru/blog/kom-v-gorle-simptomy-i-lechenie-nevroza-glotki-ili-faringonevroza

Ранняя диагностика опухолей головы и шеи

Болит горло и шишка на шее

Во всем мире рак головы и шеи составляет около 10% всех злокачественных новообразований. По этиологии, гистологии, клинике и лечению многие виды рака головы и шеи между собой очень схожи.90% случаев рака головы и шеи представлены плоскоклеточной формой, исходящей из слизистой рта и глотки(40%), гортани (25%), в основном у мужчин от 50 до 60 лет.

За последние 10 лет отмечается рост заболеваемости раком головы и шеи населения Республики Беларусь. Большинство пациентов обращаются к врачу в запущенной стадии заболевания. Отчасти такая поздняя диагностика обусловлена отсутствием настороженности у населения.

Первые клинические симптомы опухолей головы и шеи маловыразительны.

Боли появляются поздно. В течение продолжительного времени рак головы и шеи остается местно распространенной болезнью, и потому оправдан агрессивный терапевтический подход.

Предрасполагающие факторы.

Табак и алкоголь являются хорошо установленными факторами риска возникновения рака слизистых носа и ротовой полости. Каждый отдельный фактор может вызвать 2-3-кратное повышение риска, а при сочетании их они повышают риск более чем в 15 раз. Древесная пыль приводит к развитию рака слизистых носовых пазух у рабочих деревообрабатывающей промышленности.

Также установлена связь вируса Эпштейна-Барра с лимфомами назофарингеалыюй зоны, ионизирующей радиации – с раком слюнных желез и щитовидной железы.

Если хотя бы ОДИН из перечисленных симптомов беспокоит более ТРЕХ недель, необходимо СРОЧНО обратится к врачу:

  • болезненность языка, незаживающие язвы, красные или белые пятна в ротовой полости;
  • односторонняя боль в горле;
  • постоянная или нарастающая осиплость;
  • боль и/или затруднения при глотании;
  • опухоль в области шеи, ощущение инородного тела в ротовой полости;
  • заложенность носа с одной стороны или кровянистые выделения из носа.

Общие сведения по обследованию и диагностике

Осмотр и ощупывание: кожа лица и шеи; губа и полость рта; ротоглотка;нижняя часть глотки и гортань; носоглотка и нос; уши; шея и крупные слюнныежелезы.

Любая болезненность и/или уплотнение, увеличенные плотноватые лимфатические узлы, изъязвление в шейно-лицевой области должны рассматриваться как злокачественные, если только такая вероятность не исключается; 25% гистологически положительных лимфатических узлов клинически не пальпируется.

Из специальных исследований – обзорные рентгеновские снимки головы и шеи, грудной клетки, а также УЗИ щитовидной железы.

Компьютерная томография и сканирование эффективны для определения размера опухоли и ее топического расположения. Для оценки состояния полостей и полых органов используются эндоскопические исследования с биопсией.

Морфологическая верификацияявляется неотъемлемой процедурой диагностического поиска.

Новейшие скрининг тесты дают возможность не только выявить рак на ранней стадии, но и определить генетическую предрасположенность к развитию заболевания. Эти анализы включают анализ крови, диагностическую визуализацию и генетический анализ.

Анализ крови (DR-70). DR-70 работает как маркер опухоли в крови, который способен благодаря высокой чувствительности определить на ранней стадии 13 разных видов рака

Этот анализ определяет количество ПДФ (продукты деградации фибриногена), которое повышается в зараженных тканях.

Диагностическая визуализация

Полная диагностика организма, включая компьютерное обследование разных частей тела, становится более доступной в большинстве крупных городов и рекомендуется для обычного анализа на выявление рака.

РАК ГУБЫ

При раке губы в большинстве случаев опухоли встречаются в центральной части нижней губы;

Предрасполагающими факторами рака губы являются – хроническая травматизация слизистой оболочки губы, курение, солнечные лучи.

В начале заболевания рак губы проявляется в виде шероховатогоуплотнения, покрытого струпом.

По краям уплотнения образуется валикообразный венчик. По мере роста раковой опухоли в ней происходят процессы распада, сопровождающиеся изъязвлением. При раке губы метастазирование в лимфатические узлы наблюдается в 10% случаев.

РАК ЯЗЫКА

Рак языка. – Чаще возникает на боковых поверхностях. То есть на тех участках, которые наиболее активно подвергаются механическому раздражению зубами, особенно острыми краями разрушенных или теми из них, что отдельно стоят вне дуги. выступая в сторону языка.

Первым проявлением опухолевого процесса является разрастание эпителия слизистого покрова языка. Врачи нередко рассматривают это как папиллому -доброкачественную опухоль.

Однако продолжающаяся травматизация образования при разговоре и приеме пищи ускоряет ее изъязвление. Опухоль распространяется на дно полости рта, челюсть.

Наличие обильной микрофлоры вызывает воспалительные явления, усугубляя тяжесть течения процесса, иногда затушевывая истинный диагноз заболевания. Самолечение недопустимо.

Необходимо неотложное обращение к специалисту: хирургу-стоматологу, онкологу.

РАК ГОРТАНИ.

Рак гортани составляет около 2% от всех злокачественных опухолей. У мужчин рак гортани встречается в 8 – 9 раз чаще, чем у женщин.

Локализованные опухоли наблюдаются у 60% больных; в 30% случаев выявляются регионарные метастазы, и в 10% – отдаленные метастазы во время первичного осмотра.

Чаще поражается надскладочный верхний отдел гортани (70%), затем складочный (28%) и подскладочный (2%).

Опухоль вначале протекает бессимптомно. Затем ощущается неловкость и поперхивание при глотании, позже – боль.

При раке ых связок процесс распространяется на противоположную складку

Основной симптом – охриплость голоса, переходящая в афонию.

При подскладочном раке основным симптомом является затруднение дыхания и осиплость голоса. При распространенном раке – кашель с мокротой, гнилостный изо рта. 

Опухоли глаз не вызывают острой проблемы в диагностике,т.к. население хорошо осведомлено о симптомах и методах выявления новообразований на ранних стадиях.

Врач-стоматолог УЗ «22-я городская поликлиника» Богданович А.А.

Источник: http://www.22gp.by/index.php/stati/371-rannyaya-diagnostika-opukholej-golovy-i-shei

Уплотнение на шее справа под челюстью не болит

Болит горло и шишка на шее

К такому воспалению может привести что угодно: серьезные патологии или банальное переутомление. Но чаще всего увеличенные лимфоузлы под челюстью сигнализируют о проблемах с зубами или лор-органами. Чтобы улучшить состояние больного, следует вначале устранить эти проблемы – и лимфоузлы со временем сами придут в норму.

Если после выздоровления подчелюстные лимфоузлы все так же увеличены, значит, причина связана с более серьезными заболеваниями. В этом случае потребуется полная диагностика и грамотно подобранное комплексное лечение.

Шишка под подбородком

В шее располагается большое количество лимфатических узлов. Эти образования поддерживают работу иммунной системы. В лимфатических узлах сосредотачиваются и дозревают лимфоциты. В случае необходимости иммунные клетки быстро добираются к очагу инфекции из ближайшего лимфоузла.

При заболеваниях верхних дыхательных путей активируются именно эти узлы, расположенные сразу под нижней челюстью. При этом на шее не происходит внешних изменений.

Но если инфекция сильная, и микробы попали в лимфатический узел, то он может воспалиться, в результате чего и появляется шишка. Этот процесс назван лимфаденитом. Симптомы лимфаденита:

  • увеличение и уплотнение (на ощупь как шишка);
  • болезненность или болевые ощущения при надавливании;
  • ухудшение самочувствия;
  • повышенная температура.

Очень часто после увеличения, через некоторое время они возвращаются в нормальное состояние самостоятельно после избавления от инфекционного заболевания. Однако если самочувствие не улучшается, боль не угасает, и кожа в области лимфоузла покраснела, обязательно покажитесь врачу – скорее всего лимфаденит перешел в гнойную форму.

Важно помнить!

Помимо простуды к воспалению также могут привести заболевания полости рта, герпес.

Однако организм наш сложен и у каждого явления бывает не одна причина, а несколько. И, такое уплотнение может возникать и из-за образования опухоли или кисты. В любом случае не нужно его греть и теребить. Для лечения лимфаденита Вам может понадобиться консультация следующих специалистов:

  1. терапевта;
  2. стоматолога;
  3. хирурга;
  4. гематолога;
  5. эндокринолога.

Также припухлость на коже может стать предвестником образующегося прыща.

Высыпания на подбородке

О причинах высыпаний и их разнообразии я рассказывал ранее. Сейчас я приведу несколько мягких средств, которые помогут снять покраснение, воспаление и высыпания на подбородке. Мягкое средство – это значит безопасное, но не очень сильное.

Череда – трава, которая благоприятно влияет на кожу, даже детскую. Две столовых ложки травы залейте 2 стаканами кипятка и настаивайте 30 минут. Протирайте кожу смоченным ватным тампоном или делайте примочки.

Используйте отвары других растений с противовоспалительным эффектом: ромашки, календулы, арники. Хорошим антисептическим действием обладает масло чайного дерева: нанесите буквально каплю прямо на прыщик.

primenimudrost.ru

ПРЕЖДЕ ВСЕГО Лимфоузлы выполняют защитную функцию в организме, становясь своеобразным барьером перед инфекцией. Воспаляясь они показывают что в организме есть какая то ифекция. Проверьте что у Вас! самое простое Воспаление могло быть вызванно герпесом. Не волнуйтесь в большинстве случаев это проходит после курса табл Ацикловира , или подобных медикаментов. НО………..

* ЕСЛИ у вас появилась ангина, насморк, воспалились лимфоузел , проверьте тело ( скорее всего они воспаляются в нескольких местах (на шее, за ушами, возле ключиц,под подмышками ..) — это Инфекционный Мононуклеоз. Лечится симтоматически. * ЕСЛИ вокруг шишечки у вас краснота, и отёк — то это скорее всего внутренний фурункул.

он гноит! Не затягивайте — бежите к врачу, нужно или хирургическое вмешательство — или консервативные методы лечения. * ЕСЛИ у вас Лимфоденит!!! Если Вы чувствуете боль при пальпации лимфоузла, тяжело открывать рот, повышение температуры тела, появляются озноб, потливость, слабость, головная боль, бессонница.

У каждого по разному… имейте ввиду что это может быть подчелюстной лимфоденит , это серьезно и нужно определить из-за чего это все воспалилось..Иногда лимфаденит может быть вызван специфическими микроорганизмами – палочкой Коха (возбудитель туберкулеза), бледной трепонемой (возбудитель сифилиса).

* ЕСЛИ у Вас сухость во рту ( то есть когда поднимаете язык вверх, слюна не выделяется, или слабо выделяется.) Это могут быть не лимфоузлы , а слюнная железа. Случается что проток засоряется , и слюна не может свободно выделяться. Нужно кушать все что выделяет у вас обильное слюнообразование,( лимон, кислые конфеты, соленые огруцы..

и тд) Это поможет прорвать проток, и воспаление уйдет. ****************Знайте (!) Все очень индивидуально. Влюбом случае не занимайтесь самолечением. Пойдите в больницу что бы определить что с Вами такое.

www.woman.ru

Часто задаваемые вопросы

Инна, 28 лет: — Шишка под подбородком может появляться только у женщин или и у мужчин тоже?

Источник: https://kcdc.ru/desny/uplotnenie-pod-chelyustyu.html

Припухлость на шее

Болит горло и шишка на шее

Шейный отёк – увеличение шейной массы – объем горла 

Пациенты и члены их семей могут заметить массу в области шеи или можно обнаружить ее во время планового обследования. Масса шеи может быть безболезненной или болезненной, в зависимости от причины. Когда масса шеи безболезненна, может пройти долгое время, прежде чем пациенты обращаются за медицинской помощью.

Причина:

Есть много причин цервикальной массы, в том числе воспалительные заболевания, новообразования и врожденные заболевания.

Наиболее распространенные причины у молодых пациентов, включают в себя следующее:

  • реактивная лимфаденопатия
  • первичная бактериальная инфекция
  • системные инфекции
  • Реактивная лимфаденопатия выступает как организационный ответ на вирусную или бактериальную инфекцию , как правило , ротоглотки, языка, слюнных желез, глотки и кожи головы. Некоторые системные инфекции (например, мононуклеоз, ВИЧ, туберкулез) вызывают рак шейки лимфатических узлов отек , как правило , обобщенную, а не одностороннюю.
  • Врожденные нарушения могут вызвать цервикальную массу, как правило , в долгосрочной перспективе. Наиболее распространенным является прокладка щитовидной железы, желчный пузырь и дермоидная киста или ксита сальной железы.
  • Неопластические массы чаще встречаются у пожилых пациентов , но встречаются и у молодых людей. Эти массы могут представлять собой участок первичной опухоли или метастазы в лимфатических узлах от местного, регионального или отдаленного рака. Приблизительно, 60% надключичной массы — это массы лимфатических узлов метастазы из отдаленных первичных позиций. На шее 80% метастатических шейных лимфатических узлов происходят из верхних дыхательных и пищеварительных систем. Возможным происхождением является боковая поверхность языка, дно полости рта, носоглотки, зева, гортанного надгортанника и подглазничной области.
  • Щитовидная железа может расширяться при различных расстройствах, такие как простой нетоксичный зоб, подострый тиреоидит и реже при раке щитовидной железы.
  • Подчелюстные слюнные железы могут набухать , если он заблокирован ростом камня, воспаления или опухоли.

Справочная информация:

Как история этого заболевания следует отметить, как долго масса присутствует, и болезненно ли это. Важно отметить сопутствующие симптомы, которые включают боль в горле, симптомы инфекции верхних дыхательных путей, боли в зубах, носовое затруднение дыхания, наполненность уха и т.д.

Вопросы о трудности при глотании или речи и симптомах хронических заболеваний (например, лихорадка, потеря веса, общее недомогание).

Периферические и отдаленные метастазы рака, вызывают симптомы горла в системе глотания (например, кашель при раке легких, затруднение глотания при раке пищевода).

Поскольку многие виды рака могут метастазировать в шее, полное оториноларингологическое обследование всех систем имеет важное значение и может помочь найти причину заболевания.

Ваш врач должен указать, страдаете ли вы от ВИЧ или туберкулеза и вообще какие факторы риска могут быть уязвимы. Факторами риска развития рака являются потребление алкоголя или употребления табака (особенно нюхательный табак или жевательный табак), плохое размещение зубных протезов, и хронический кандидоз полости рта. Плохая гигиена полости рта также может представлять опасность.

Физическое обследование:

Необходимо определить состав цервикальной массы (то есть, является ли она мягкой, эластичной или жесткой), а также наличие и степень чувствительности. Если масса свободно подвижная или стабильная, она отображаются только под кожей или должна быть определена глубина ткани.

Кожи головы, ушей, пазух, полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки и гортани тесно связаны с возможной инфекцией и какими-либо видимыми повреждениями. Основание языка, основание желез ротовой полости, щитовидной железы и слюнных желез всегда должны быть прощупаны на возможное поражение.

Молочная железа и предстательная железа пальпируется на набухание, селезенка пальпируется на спленомегалию. Наличие крови в стуле, указывает на желудочно-кишечный рак.

Другие лимфатические узлы пальпируются (например, подмышки, пах).

Особое беспокойство вызывают следующие признаки:

  • Жесткая, неподвижная масса
  • пожилые пациенты
  • Наличие орофаринеальных повреждений (кроме простого фарингита или зубной инфекции)
  • История хронической охриплости или дисфагии

Интерпретация результатов:

Значительная дифференциация факторов по массе шеи (включая тяжесть, боль, подвижность, размер и местоположение).

Новая масса (то есть отёку шеи всего несколько дней), особенно после симптомов инфекции верхних дыхательных путей или фарингита, означает доброкачественную реактивную лимфаденопатию .

Хроническая масса у молодых пациентов предполагает врожденную кисту .

Масса в латеральном шейном отделе у пожилых пациентов, особенно с факторами риска, следует рассматривать как раковая опухоль до тех пор , пока не доказано обратное! Масса средней линии , вероятно , представляет собой щитовидную лимфу врожденного происхождения (доброкачественнуе или злокачественнуе).

Боль, чувствительность, или то и другое в шейных набуханиях указует на воспаление (особенно инфекционное), в то время как безболезненная масса относится к кисте или опухоли. Жесткая, твердая, безболезненная масса предполагает рак , а эластичная текстура и подвижность свидетельствуют об обратном.

Генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия могут быть обнаружены при инфекционном мононуклеозе . Только обобщенная аденопатия может свидетельствовать о инфицировании ВИЧ , особенно у лиц с факторами риска.

Красная и белая слизистая оболочка ( эритроплакия и лейкоплакия ) в ротоглотке может быть злокачественным изменением, которая отвечает за цервикальную массу.

Трудности при глотании, могут быть отмечена с опухолью щитовидной железы или раком на различных участках в области шеи. Хрипота относится к раку на гортани или ретинального гортанного нерва.

Если экспертиза показала травму носоглотки , тесты могут включать КТ или МРТ, и тонкую биопсию этого поражения.

У пациентов пожилого возраста, особенно те,у которых имеется фактор риска развития рака, в первую очередь необходимо пройти дополнительные тесты, чтобы определить первичную вспышку: биопсия массы может просто выявить недифференцированный рак, плоскоклеточные клетки, не показывая нам источник заболевания. Эти пациенты должны пройти прямую ларингоскопию, бронхоскопию с биопсией, эзофагоскопию всех подозрительных участков.

КТ висцеральнго черепа, шеи и грудной клетки является необходимым. Если первичная опухоль не найдена, она должна быть проведена тонкая аспирационная биопсия массы.

Если у массы шеи была определена метастатическая и первичная опухоль, то это должна быть сочтено необходимым для общей анестезии- биопсия носоглотки, миндалин зева, основание языка, грушевидной ямки, гортани, пищевода и бронхоскопии.

лечение:

Лечение направлено на причину повреждения.

Ключевые моменты:

  • Масса горла у молодых пациентов, как правило, доброкачественная.
  • Масса горла в пожилом возрасте, как правило, вызывает рак.
  • Первое и основное исследование, которое помогает отоларингологу в правильном направлении для диагностики в клинике или больнице является гибкая эндоскопия риноларингоскопа с или без местной анестезии. Это исследование является безболезненным и позволяет отоларингологу с помощью скриннинга видео подробно проверять нос, носоглотку, гортаноглотку и гортань. Читать подробнее
  • Если у вас есть шейное расширение с грубой, безболезненной, односторонней и диаметром более 2 см., срочно обратитесь к отоларингологу или обратитесь в ближайшую больницу скорой помощи для проведения исследования и устранения злокачественной трансформации.

Источник: https://myorl.gr/ru/traxilikes-diogkoseis

К какому врачу обращаться с шишкой на шее – врачи, лечащие заболевание – цена приема, отзывы

Болит горло и шишка на шее

Поможем найти врача. Звоните!

Симптом шишка на шее может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.

  • Лимфангиома
  • Боковая киста шеи у детей
  • Лимфангиома у ребенка.

Шишка на шее – признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!

Популярные Стаж Стоимость Отзывы 9.5 603 отзывов Данилов Андрей Ильич Стаж 39 лет Врач высшей категории к.м.н. 9.2 86 отзывов Воевода Евгений Петрович Стаж 38 лет Врач высшей категории 8 (499) 519-37-05 8 (499) 519-37-05 8.8 61 отзыва Токин Сергей Александрович Стаж 33 года Врач высшей категории 8.8 87 отзывов Самсонова (Ревкова) Елена Сергеевна Стаж 22 года Врач первой категории 8.2 65 отзывов Бабаева Ольга Николаевна Стаж 12 лет 8.6 222 отзывов Загиров Физули Абумуслимович Стаж 16 лет Врач высшей категории 9.5 34 отзывов Ользеев Игорь Сергеевич Стаж 38 лет Врач высшей категории к.м.н. 9.2 30 отзывов Буцан Олег Борисович Стаж 32 года Врач высшей категории 8.9 12 отзывов Хачатрян Сона Грачиковна Стаж 17 лет Врач высшей категории к.м.н. 9.2 68 отзывов Зорина Юлия Борисовна Стаж 18 лет 1 2 3 4 5 … 40

Хирург специализируется на заболеваниях, которые требуют оперативного лечения. В хирургии существует множество узких специальностей, которые занимаются определенной анатомической областью или группой заболеваний. Хирург участвует во многих профилактических осмотрах. К нему направляют при болях в животе для исключения хирургической патологии.

Перед посещением хирурга не нужна специальная подготовка. Желательно принять гигиенический душ (если нет выраженного болевого синдрома), надеть удобную одежду, чтобы предоставить доступ для осмотра. С собой нужно взять все результаты выполненных ранее обследований.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

  • КТ (компьютерная томография)
  • КТ (компьютерная томография)
  • МСКТ шеи
  • МРТ мягких тканей шеи
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Доктор достаточно убедительный. Он понятно ответил на мои вопросы, не одной потерянной минуты, каждая минуты была наполнена смыслом. Он занимался своим делом, не отвлекался, полностью был сосредоточен на выполнение своих профессиональных обязанностей. Наталья Григорьевна достаточно тщательно и безболезненно провела осмотр, при этом комментировала все свои действия. Поставила диагноз, назначила схему лечения, дала все необходимые рекомендации. На все мои вопросы отвечала доступным языком, используя понятные мне термины. Прочитала лекцию относительно моего заболевания, распечатала полезный доп. материал. У меня сложилось о ней впечатление как о профессионале высокого уровня, которому можно доверить свое здоровье и здоровье своей семьи. Что касается личностных качеств – Наталья Григорьевна располагает к себе с первых минут общения, очень обаятельный, деликатный и дружелюбно настроенный человек. К сожалению, возникли трудности с одним из администраторов клиники – Альбиной Витальевной, которая вела себя очень несдержанно, не скрывала свое раздражение. Я попросила ее поставить печать в определенное место мед. справки. Несмотря на то, что доктор дала ей распоряжение на это действие, Альбина Витальевна сначала категорически отказывалась ставить печать не приводя никаких аргументов. После длительных препирательств она поставила печать не в том месте. На мою просьбу заполнить документ корректно Альбина Витальевна грубила, вела себя крайне раздраженно и непрофессионально. Когда я отходила от стойки администрации она что-то недовольно бурчала мне в спину, но я уже не обращала внимание, т.к. хотелось побыстрее уйти из этой клиники. Никому не советую обращаться в эту клинику, потому что в таком ценовом сегменте очень много мед. центров с отличным сервисом, в которых вам не будут портить настроение злые и нервные администраторы. Понятно и просто объяснил причину заболевания, а также назначил доступное лечение. Планирую продолжать лечение у этого врача. На модерации, 06 февраля 2020 Профессиональный, деликатный и конструктивный врач. Она осмотрела меня и выписала лечение, которое помогает. Ничего лишнего мне назначено не было. На модерации, 07 февраля 2020 Всё прошло отлично, без всяких заминок. Врач чуткий и внимательный к жалобам, я снова приду к нему на следующий приём Спасибо большое! Очень внимательный врач. Она провела детальный осмотр ребёнка и дала нам рекомендации. Мы довольны и пойдём к доктору на повторный приём! На модерации, 07 февраля 2020 Очень профессиональный человек. Он подробно все мне рассказал что к чему. Я услышала от доктора все, хотела и все поняла! На модерации, 07 февраля 2020 Очень компетентный врач. Я приходила у нему уже не первый раз. Доктор направил меня на УЗИ, сам все посмотрел, проверил, скорректировал лечение и сказал когда вернуться. Показать 10 отзывов из 11722 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-81-78 info@docdoc.ru

Источник: https://docdoc.ru/doctor/simptomy/shishka-na-shee

Страница Врача
Добавить комментарий