Боли в спине при пневмонии

Остеохондроз или пневмония?

Боли в спине при пневмонии

Вступление носит чисто информативный характер, выделено курсивом, и прочтение его не обязательно. После вступления будет 2 истории.

В посте http://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_1_5074823 я расписала основные причины и симптомы заболеваний, которые могут вызвать боль в грудной клетке. Сегодня я хотела бы рассказать вам о пневмонии с плевритом.

Сама по себе, при воспалении, лёгочная ткань не болит. Боль появляется, когда в воспалительный процесс вовлекаются ткани, окружающие лёгкие.

Чаще всего к воспалению лёгких присоединяется плевра (Плевра — это серозная оболочка, покрывающая легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму). И вот тогда к кашлю и повышенной температуре тела присоединяется боль в грудной клетке.

Чаще боль будет располагаться в нижних отделах грудной клетки, сбоку. Будет зависеть от дыхательных движений и усиливаться при поворотах-наклонах корпуса тела.

Триада: кашель + повышение температуры тела + боль в грудной клетке = пневмония. Даже если ухом врач не слышит пневмонию, всё равно надо ехать в больницу с целью исключения или подтверждения этого заболевания.

А теперь истории.

Есть истории, о которых рассказывают только пациенты и их родственники, но не медики. Потому, что стыдно. Стыдно за нашу медицину в общем, и за коллег в частности. Я – медик, и мне стыдно. Но я расскажу.

Было это в начале нулевых годов. Работали по одному медработнику на бригаду. Утро пятницы. К мужчине 72 лет вызвали “скорую”. Повод – боль в спине. Приехал “опытный фельдшер” с высшей категорией и стажем работы лет 20, не меньше. Осмотрел пациента. Пациент жалуется на то, что спина болит – “ни согнуться, ни разогнуться”.

И показывает на заднюю поверхность грудной клетки слева, ближе к пояснице. При пальпации (ощупывании) боль усиливается. Фельдшер говорит, что это остеохондроз. “Пейте обезболивающее и обращайтесь к неврологу”. Уезжает. Вечером родственники повторно вызывают “скорую помощь”. Боль усилилась, и родственники хотят, чтобы поставили “обезболивающий укол”.

Приезжает молоденький фельдшер с опытом работы 6 месяцев. Он уже знает диагноз (“Поясничный остеохондроз с болевым синдромом”) предыдущего, более опытного, фельдшера. Не стал заморачиваться, ощупал спину и дал тот же совет – выпейте обезболивающее. Объясняет, что уколы на остеохондроз “скорая” не ставит. Действительно, обезболивать остеохондроз в то время было запрещено.

Медико-экономические стандарты (МЭС) не разрешали. Фельдшер предлагает пациенту проехать в приёмное отделение больницы потому, что на всех повторных вызовах (повторным вызов считается, если второй раз вызвали “скорую” в течении 24 часов с момента первого вызова) должна быть предложена госпитализация. Но предупреждает, что с такими “остеохондрозами” в больницу не кладут.

Пациент отказывается от госпитализации. Тогда фельдшер берёт отказ от госпитализации и уезжает, но обещает на завтра вызвать терапевта на дом. В субботу утром (на следующие сутки) мужчина уже не встаёт с постели. Пришла терапевт из поликлиники. Осмотрела пациента и сказала: – “А зачем меня вызвали? Он же умирает. Сегодня и умрёт.” И ушла. Родственники в панике.

Снова вызывают “скорую”, но уже на “умирает”. Посылают врачебную бригаду в составе врач + фельдшер. Смотрят пациента. Пациент бледный, пальцы и носогубный треугольник синюшные. Давление низкое, одышка. Жалуется на сильную слабость, чувство нехватки воздуха и боль в спине. И хоть на ЭКГ “без патологии”, всё равно решили везти как ОКС (острый коронарный синдром).

Согласно МЭСам выполнили все манипуляции. Привезли в больницу. С тем же диагнозом пациент был госпитализирован в реанимацию, где в течении часа он и скончался. На вскрытии была обнаружена пневмония с плевритом.

Потом был “разбор полётов”, где выяснились некоторые вещи:

1. Не был собран в полном объёме анамнез (история заболевания). Оказывается, что температура и кашель у пациента были в течении четырёх дней, но за медпомощью он никуда не обращался. Появление боли с предыдущим заболеванием “простудой” родственники никак не связали, а “медики не спросили”.

2. Лёгкие у пациента никто не выслушивал – так заявили родственники. Вполне возможно, что это правда. Меня там не было. Утверждать не могу. Но, судя по результатам вскрытия, половина лёгкого не дышала, значит ухом можно было услышать.

3. В приёмном отделении не был сделан рентгеновский снимок лёгких. В тот день не было рентген лаборанта – заболела, а другого человека на дежурство в субботу не нашли.

В то время у нас ещё проводились собрания с разбором “косяков” коллег, что бы другие их не повторяли. Тогда-то я и узнала про эту “триаду”. Как-то так получилось, что в колледже об этом нам на занятиях по терапии не рассказали (нам много чего на “терапии” не рассказали, но это уже другая история).

Не всем этот урок пошёл на пользу. Но я очень хорошо уяснила, что надо больных смотреть полностью, выспрашивать всё, не идти на поводу у чужого мнения. И запомнила про “триаду”.

По прошествии нескольких лет я приехала на вызов в “рабочее” общежитие к молодому мужчине. Зима. Вечер. Повод к вызову – высокая температура. На адресе узнала, что мужчина находится здесь в длительной командировке, работает на стройке монтажником-высотником.

Сегодня днём появился кашель, вечером после работы узнал, что поднялась температура. А тут ещё бок слева заболел. Вызвали “скорую”. Осматриваю. В легких дыхание нормальное. Но про триаду я помню. Говорю: – “Собирайтесь в больницу. Будем там исключать пневмонию.” Привезла.

Отвела в смотровой кабинет и пошла терапевту больного “передавать”.

В тот вечер дежурным терапевтом была пожилая женщина. Она уже несколько лет как была на пенсии, но дежурства суточные брала. Рассказываю ей про пациента. А она говорит: – “В общем всё ясно. Командировочный, значит алкаш. И пьёт каждый вечер. А бок болит – так это печень от пьянства. При чём здесь пневмония? За один день пневмония не разовьётся.” Я немного в шоке.

Не видя человека и такие диагнозы ставит. Видать совсем устала. Говорю: – “На алкоголика не похож. Болит не живот и не в правом подреберье, а слева в грудной клетке. И ослабление дыхания есть. И до свидания. Я СВОЙ диагноз озвучила.” (Про дыхание вру нарочно, что бы послушала хоть лёгкие.) Уезжаю несколько обеспокоенная судьбой мужчины.

Я конечно знаю, что с моим диагнозом в приёмнике просто обязаны сделать рентген лёгких и взять общий анализ крови, но всё же. Через пару часов звоню в приёмное отделение, чтобы узнать судьбу больного. Пневмония подтвердилась, но пациент отказался от госпитализации. Сказал, что домой его сегодня отвезут и лечиться он будет в своей “нормальной” больнице. До дома ехать 4 часа.

Думаю, что дежурный терапевт озвучила ему тоже самое, что и мне.

И очень хорошо, что этот врач сейчас не берёт смены. Я считаю, что если устал от медицины, то надо уходить на покой или искать себе другую работу.

Всем доброго утра и хорошего здоровья.

P. S.  Хочу спросить у читателей. Когда пишу не всем известное слово, пояснения к нему я размещаю в скобках сразу. Удобно ли так читать? Или лучше делать сноски внизу, уже после основного текста?

Источник: https://pikabu.ru/story/osteokhondroz_ili_pnevmoniya_5155363

Страшная типичная пневмония

Боли в спине при пневмонии

Многие считают, что воспаление легких ненамного серьезней обычной простуды. Они заблуждаются. Пневмонией каждый год болеет примерно каждый сотый житель планеты. Для некоторых это заканчивается плачевно

Многие граждане считают, что воспаление легких ненамного серьезней обычной простуды. Они заблуждаются. Пневмонией каждый год болеет примерно каждый сотый житель планеты. Для некоторых это заканчивается плачевно; смертность стариков и детей до года от этой болезни составляет 15-20%.< /p>

Врачи говорят, что у воспаления легких “три лика”. Наиболее тяжелая и опасная форма заболевания – острая пневмония, или крупозное воспаление легких. Болезнь начинается внезапно. Сначала больного колотит сильнейший озноб, с которым невозможно справиться, через несколько часов температура подскакивает до 40 градусов.

При одностороннем воспалении, когда поражено одно легкое, тупо болит бок, при двустороннем боль охватывает грудную клетку и спину в районе лопаток. Любая физическая нагрузка, даже минимальная, вызывает учащенное тяжелое дыхание, больного мучает длительный сухой кашель, который не прекращается по полчаса и дольше.

Иногда от этого в легких лопаются сосуды, и заболевший “кашляет кровью”. Температура держится около двух недель, после чего резко падает – наступает кризис. Если у человека высокий иммунитет, то недуг может пройти сам собой.

Но в большинстве случаев организм сдается: пневмококки поражают сердечно-сосудистую систему, из-за плохой работы воспаленных легких мозг не получает достаточно кислорода. И тогда, если вовремя не оказать медицинскую помощь, возможен летальный исход

Вялотекущая (правильнее – очаговая) пневмония протекает легче. Температура не такая высокая -не больше 38 градусов, но держится она от 3-4 дней до недели и больше. Больной ощущает вялость, его слегка знобит, болит голова, нет аппетита. Непосредственно жизни больного очаговая пневмония не угрожает. Развивается она как осложнение после ОРЗ, простуды, бронхита, гриппа.

Очень неприятная форма воспаления легких – затяжная или хроническая пневмония, которая является следствием преждевременного прекращения лечения острых форм. Болезнь может длиться годами, то затухая, то вновь вспыхивая.

Опасна она тем, что воспалительный процесс в легких не прекращается, из-за чего развивается эмфизема легких, пневмосклероз, на легочной ткани образуются рубцы. При этом нарушается нормальное снабжение органов кислородом.

Причин, приводящих к воспалению легких, может быть несколько. Специалисты главным виновником пневмонии называют сильное длительное переохлаждение. Однако спровоцировать заболевание также могут пыль, духота, сухой воздух, поскольку пневмония развивается из-за нарушения свойств мокроты (так называют слизь, которую постоянно выделяет слизистая оболочка бронхов).

Значение мокроты исключительно велико: она обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие, в ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Когда густая слизь нарушает вентиляцию легких, в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как следствие, начинается воспалительный процесс.

Поэтому часто подвержены пневмонии те, кто ведет пассивный образ жизни, редко гуляет, не занимается физической работой, много курит – все это ведет к недостаточной вентиляции легких и, следовательно, к их ослаблению.

И, разумеется, в группу риска входят те, кто страдает хроническими заболеваниями органов дыхания – бронхитами, тонзиллитами, астмой, – поскольку все эти недуги нарушают нормальную работу легких.

Крупозное воспаление необходимо лечить в больнице, а с очаговой пневмонией можно побороться и дома. В любом случае лечение надо начинать как можно быстрее, чтобы не допустить перехода болезни в затяжную или хроническую форму.

Сбить температуру при острой пневмонии помогают холодные компрессы, которые надо менять через каждые полчаса. При очаговой и затяжной пневмонии очень полезны прогревания, особенно “горчичная физиотерапия”: шерстяные носки с насыпанной горчицей, горчичники на верхнею часть груди и спину.

При любых формах пневмонии надо больше пить: морсы, кисели, соки. А лучше всего помогает чай с медом и различные отвары на медовой основе, они понижают температуру тела и укрепляют иммунитет. Пища при воспалении легких должна быть богата витаминами, так как это тоже способствует укреплению иммунитета.

Очень полезно пить по 1-2 столовых ложки рыбьего жира перед обедом и почаще есть жирную морскую рыбу (треску, палтус, скумбрию), а также пищу, богатую витамином А: шпинат, зеленый лук, лук-порей, печень. Обязательно ешьте чеснок – он укрепляет иммунитет и прекрасно борется с воспалительными процессами в организме.

Однако справиться с пневмонией без медикаментов вряд ли удастся. Помните, что принимать лекарства нужно, строго следуя рекомендациям врача.

Париться в бане при пневмонии, особенно при крупозной, ни в коем случае нельзя: сердце может не выдержать температурного удара. Мнение о том, что болезнь с “потом выходит”, лишено основания.

Источник: https://utro.ru/articles/2003/11/03/246474.shtml

Реабилитация больных пневмониейТекст

Боли в спине при пневмонии

Уважаемые читатели! В этой книге я хотела бы вас познакомить поближе с таким распространенным заболеванием, как пневмония, или воспаление легких. Это заболевание всегда представляет опасность, особенно если оно запущено или не долечено. Я попыталась рассказать, как вовремя распознать у себя и своих близких признаки этой болезни, чтобы как можно раньше начать их лечить.

Кроме того, я представляю вам описание тех состояний, которые могут развиться после перенесенного заболевания. Конечно, в первую очередь, если заболеете, вам необходимо обратиться за врачебной помощью. Но помочь вам в лечении этих недугов могут и природные средства.

Этому посвящена большая часть моей книги – от применения в домашних условиях растительных средств до обычных гимнастических и дыхательных упражнений.

Глава 1. Описание пневмоний

Итак, для начала я хотела бы вам объяснить, что представляют собой пневмонии и какие они бывают.

Что такое пневмонии

Пневмонии представляют собой группу самостоятельных малозаразных болезней легких, вызываемых различными инфекциями. Для них характерно воспаление таких частей легких, как альвеолы, соединительная ткань и кровеносные сосуды легких. При этом другие органы могут не поражаться.

Пневмонии можно разделить на первичные и вторичные.

Первичными называются те пневмонии, которые развиваются в ранее здоровых легких чаще всего в молодом возрасте внезапно и бывают связаны с переохлаждением.

Вторичные пневмонии развиваются как осложнение других, обычно хронических, болезней, таких как болезни сердечно-сосудистой системы, сепсис, травмы грудной клетки. Также они могут развиться в результате операций, токсических, термических, лучевых и других воздействий. Почему же развивается этот недуг?

Чем вызываются пневмонии

Чаще всего пневмонии вызывают бактерии. К характерным возбудителям можно отнести пневмококк, гемофильную палочку, стрептококк, реже золотистый стафилококк, клебсиеллу, кишечную палочку и др.

К атипичным возбудителям относится микоплазма, хламидия, легионелла. Пневмонии могут также вызываются вирусами, грибками или токсическими веществами.

Иногда пневмонии может вызвать попадание (аспирация) в дыхательные пути содержимого желудка, ротовой полости.

В зависимости от возбудителя пневмонии делят на бактериальные (пневмококковые, стрептококковые, стафилококковые, фридлендеровские, легионеллезные и др.), вирусные (гриппозные, орнитозные, аденовирусные), микоплазменные, пневмоцистные, риккетсиозные, паразитарные и грибковые.

Конечно, нужно знать, как чаще всего можно заразиться и, соответственно, как предохраниться от заражения.

Как происходит заражение

Самым частым путем заражения является воздушно-капельный, когда человек вдыхает мельчайшие капельки слюны при контакте с больным человеком (при разговоре, кашле, чихании). Иногда воспаление легких развивается при распространении инфекции из другого пораженного органа. В последнее время распространению инфекции способствует использование систем кондиционеров.

Теперь я хотела бы познакомить вас с факторами, способствующими заболеванию пневмонией.

Что способствует заболеванию пневмонией

Заболеванию пневмониями может способствовать курение, злоупотребление алкоголем, хронические болезни легких (например, хронический бронхит), бронхиальная астма, хронические инфекционные заболевания носа и глотки, врожденные пороки развития дыхательных путей, тяжелые болезни сердца и кровеносных сосудов, почек, печени, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), продолжительный постельный режим при других тяжелых заболеваниях, снижение иммунитета. Пневмониям чаще подвержены дети, лица пожилого и старческого возраста.

Теперь я познакомлю вас с теми признаками, по которым вы можете вовремя заподозрить у себя или своих близких такое тяжелое заболевание, как пневмония.

Как проявляется пневмония

Часто те, у кого развивается пневмония, жалуются на кашель с выделением мокроты, боли в грудной клетке и одышку (учащенное дыхание и чувство нехватки воздуха).

Кашель

Характер кашля зависит от особенностей пневмонии. В первые дни болезни кашель обычно малопродуктивный, сухой; мокрота не отходит или отходит очень мало. По мере развития заболевания и появления мокроты кашель становится мягче, а затем и вовсе исчезает.

В мокроте может содержаться примесь крови в виде прожилок или равномерной розовой или красноватой окраски. При крупозной пневмонии у мокроты появляется оттенок ржавого железа.

Если у мокроты неприятный гнилостный запах, это может свидетельствовать о нагноении воспалительного очага или о таких тяжелых осложнениях, как абсцесс или гангрена (омертвение) легкого.

Боль в области грудной клетки

Боль в области грудной клетки при пневмонии может быть поверхностной и глубокой. Поверхностные боли связаны чаще всего с воспалением межреберных мышц. Эти боли ограничены отдельными межреберными мышцами или нервами и могут быть связаны с дыханием или появляться при некоторых движениях.

Глубокие боли обычно связаны с поражением или растяжением плевры (оболочки легкого). Такие боли бывают очень сильными и иногда похожи на боли при заболеваниях органов брюшной полости (например, аппендицита).

Одышка

Появляется одышка (ощущение нехватки воздуха), когда больного беспокоят продолжительный мучительный кашель, сильные боли в грудной клетке, из-за которых больной человек не может сделать нормальный вдох, при обширных поражениях легких в случае тяжелой пневмонии, когда снижается содержание кислорода в крови.

Кроме характерных для пневмонии проявлений, имеют место и дополнительные жалобы, которые обычно связаны с интоксикацией организма. К ним можно отнести чувство общей слабости и потливость разной степени выраженности, повышение температуры тела до 39—40 °С, снижение аппетита вплоть до полной его потери (анорексия), тошнота, иногда рвота.

У ослабленных и пожилых больных может наблюдаться расстройство сознания.

Внешние проявления пневмонии

Имеется несколько внешних признаков, по которым можно заподозрить развитие пневмонии. Так, дыхательная недостаточность, которая появляется при пневмонии, может проявляться посинением кожи, губ, учащенным поверхностным дыханием с западанием межреберных промежутков и грудины в тяжелых случаях.

При плеврите (воспалении плевры) характерна вынужденная поза больного – он лежит на больном боку, из-за сильной боли сдерживает дыхание, прижимает руками грудную клетку на больной стороне.

При пневмонии может также отмечаться отставание при дыхании грудной клетки на стороне очага поражения.

По тяжести заболевания пневмонию обычно разделяют на четыре степени.

При легкой форме пневмонии признаки интоксикации отсутствуют или слабо выражены.

Также незначительны признаки нарушения дыхания.

При среднетяжелой пневмонии отмечается повышение температуры более 38 °С, умеренная интоксикация (головная боль, слабость), слабо выраженные признаки дыхательной недостаточности (только при физической нагрузке), учащенное сердцебиение, небольшое снижение артериального давления.

При тяжелой пневмонии отмечается сильная интоксикация с высокой температурой, выраженная слабость.

При крайне тяжелой пневмонии появляется резко выраженная интоксикация с нарушениями со стороны нервной системы (острый психоз, потеря сознания с нарушением дыхания вплоть до полной остановки), тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (сердечная астма, отек легких), выраженная дыхательная недостаточность.

В последнее время у каждого третьего-четвертого больного отмечается затяжной характер заболевания. При таком течении нет выраженного повышения температуры и других проявлений интоксикации.

К затяжному течению приводят сопутствующие болезни органов дыхания (например, хронические бронхиты). Затяжной характер заболевание приобретает у ослабленных больных (особенно пожилого возраста) со сниженным иммунитетом, другими сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет).

Признаками выздоровления от пневмонии являются: нормальное самочувствие и состояние больного, исчезновение симптомов заболевания, нормальные результаты анализов.

Некоторые признаки пневмонии похожи на признаки других заболеваний, от которых пневмонию надо отличать. Это такие заболевания, как острый бронхит, некоторые формы туберкулеза, плеврит, рак легких.

Но определить это, провести дифференциальную диагностику может только врач.

Поэтому при первых подозрительных признаках нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы не запустить болезнь, и вовремя начать нужное лечение.

Вторичные пневмонии

Далее я расскажу вам о так называемых вторичных пневмониях, которые развиваются вследствие наличия у человека какого-либо заболевания, при котором нарушается нормальное кровоснабжение легких и нормальный газообмен в легочных альвеолах (потребление кислорода, удаление углекислого газа).

Среди вторичных пневмоний, когда нарушается нормальное кровообращение в легких, выделяют застойную, гипостатическую и инфарктную пневмонию.

Застойная пневмония возникает в легком, в котором имеет место переполнение венозных сосудов кровью из-за того, что нарушается ее отток. Это происходит при пороках сердца, инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма и др.

У болеющих этой разновидностью пневмонии резко уменьшается интенсивность газообмена между воздухом и кровью, снижается содержание кислорода в крови.

У таких больных при физической нагрузке появляются приступы удушья, а в тяжелых случаях – отек легких. В плевральной полости может накапливаться жидкость, что приводит к сдавлению легких и еще больше нарушает дыхание.

Гипостатическая пневмония обычно развивается в нижних отделах легких, где венозные сосуды переполнены кровью, которая скапливается там. Эта разновидность пневмонии обычно возникает у людей пожилых и ослабленных, продолжительное время находящихся в постели. Проявления гипостатической пневмонии почти такие же, как и застойной.

Инфарктная пневмония развивается вследствие инфаркта легкого (прекращение кровоснабжения участка легкого), который возникает из-за закупорки ветвей легочной артерии.

Это происходит обычно при заносе с кровью тромбов (сгустков крови) из вен ног, таза. При распаде опухолей закупорка происходит капельками жира, омертвевшей тканью.

Размеры инфаркта легкого могут колебаться от нескольких миллиметров до целой доли.

Кроме выше перечисленных, я познакомлю вас еще с некоторыми разновидностями вторичных пневмоний.

Вторичные пневмонии при гнойных заболеваниях в других органах возникают тогда, когда инфекция разносится с кровью из пораженных гнойной инфекцией органов.

Обычно возбудителем этих пневмоний является стафилококк и значительно реже – стрептококк.

В качестве такого гнойного очага обычно выступает фурункул, карбункул, очаг остеомиелита и т. д. Иногда источник гнойной инфекции сразу не выявляется, а пневмония является первым признаком инфекционного процесса.

Чаще поражаются оба легких, в которых имеется множество очагов.

Вторичные пневмонии при нарушении проходимости бронхов развиваются в отдельной части легкого, где нарушена проходимость воздуха вследствие закупорки инородным телом, из-за опухоли, сужения бронхов при воспалении и т. п.

Более подробно я остановлюсь на одной из разновидностей этих пневмоний – аспирационной пневмонии.

Аспирационная пневмония развивается вследствие попадания различных веществ в бронхи. В закупоренной части легкого начинают размножаться различные болезнетворные микроорганизмы. Особо опасно попадание в легкие крови, являющейся идеальной средой для роста микробов.

Аспирационная пневмония обычно развивается у больных с неврологическими заболеваниями (например, паралич), при нарушении дыхания под наркозом.

Размер поражения легких при пневмонии зависит от ширины бронха, который забит.

Чем шире бронх, тем обширнее поражение.

Источник: https://www.litres.ru/alevtina-korzunova/reabilitaciya-bolnyh-pnevmoniey/chitat-onlayn/

Пульмонолог Екатерина Гончар:

Боли в спине при пневмонии

Человек простудился и начал уже выздоравливать, но тут у него снова поднялась температура, появились кашель и одышка.

Как не пропустить пневмонию? Обязательно ли для уточнения диагноза нужен рентген грудной клетки? Чем опасно воспаление легких? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая пульмонологическим отделением Киевского городского пульмонологического центра кандидат медицинских наук Екатерина Гончар.

* — Здравствуйте, Екатерина Евгеньевна! К вам обращается Марина из Чернигова. Мне 48 лет. Месяц назад я заболела пневмонией. Вроде бы вылечилась, но по вечерам температура поднимается до 37,2—37,4 градуса, и кашель не прошел.

— Обычно человек выздоравливает за 10—14 дней. Если анализ крови нормальный, снимки показывают положительную динамику (произошло полное рассасывание очага пневмонии или остаются лишь незначительные остаточные изменения), исчезли жалобы на плохое самочувствие, значит, можно говорить о выздоровлении.

Бывает, небольшая температура не связана с перенесенной пневмонией. Вам необходимо дообследование (общий анализ и «биохимия» крови, УЗИ органов брюшной полости), желательна консультация отоларинголога, гастроэнтеролога.

Также обязательно через месяц после окончания лечения повторить рентген грудной клетки.

Изменения в легких могут возникать из-за туберкулеза легких либо онкологического заболевания. При раке легких тоже возникают воспалительные изменения за счет присоединения вторичной инфекции.

В таком случае вокруг опухоли развивается воспалительный очаг, который легко спутать с пневмонией.

Если после лечения он не исчез, пациенту нужно дообследоваться: сделать компьютерную томографию, бронхоскопию.

— Бронхоскопию делают через нос или рот? Это болезненная процедура?

— Как правило, ее проводят через нос, но если носовая перегородка искривлена и проходимость затруднена — через рот. Чтобы не возникал дискомфорт, бронхоскопию делают под местной анестезией — обезболивают нос, рот, заднюю стенку глотки.

Бронхоскопия — это не только диагностическая, но и лечебная процедура. Для уточнения диагноза мы определяем наличие мокроты, признаки воспаления или инородного тела в бронхах. Также убираем вязкую мокроту, которая плохо откашливается, и промываем дыхательные пути.

Если нужно, вводим антибиотик или другой препарат против воспаления.

Этот метод очень эффективен как дополнение к основному курсу лечения, особенно при хронических воспалительных процессах в бронхах, легких: доставленное к месту назначения лекарство действует непосредственно на зону воспаления.

* — «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Оксана, киевлянка. Моему сыну 20 лет, и он недавно перенес пневмонию. Причем воспаление ничем не проявлялось, кроме боли в спине, поэтому врачи не сразу смогли поставить диагноз. Так бывает?

— В моей практике встречались такие случаи. Бывает, что человек делает снимок по другому поводу, а у него находят изменения в легких как при пневмонии. Для воспаления легких характерен комплекс признаков: резкое ухудшение самочувствия из-за интоксикации, повышение температуры тела, появление кашля, мокроты, изменения в крови воспалительного характера.

В случае с вашим сыном необходимо видеть рентгеновские снимки, чтобы определить, какие были процессы и исчезли ли они после лечения. Во фтизиатрии есть правило: при любых изменениях в легких врач вначале назначает антибиотики широкого спектра действия дней на десять, а затем снова смотрит снимки.

Если воспаление ушло, значит, можно говорить о пневмонии, если нет — нельзя исключать туберкулез и необходимо дообследоваться.

* — Здравствуйте! Звонит Валентина из города Ромны Сумской области. Зачем делать анализ крови при пневмонии?

— По результатам анализа крови можно определить, есть ли воспаление в организме. На него указывают повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение количества лейкоцитов. Кроме того, пневмонию подтверждает рентгеновский снимок и жалобы больного на ухудшение самочувствия.

— В каких случаях проводится компьютерная томография?

— КТ дополняет рентген. Ее делают, если рентгеновский снимок показывает появление изменений по сравнению с предыдущими исследованиями.

Бывает, что из-за некачественной аппаратуры мы получаем не очень хорошие снимки, где рентгенолог ставит предполагаемый диагноз «пневмония», а на самом деле воспаления легких нет.

В этом случае терапевт обратит внимание на больного и по другим критериям установит, есть ли пневмония.

* — Добрый день! К вам обращается Александра из Володарки Киевской области. Как отличить вирусную пневмонию от бактериальной?

— Обычно вирусная пневмония поражает оба легких, а бактериальная чаще вызывает односторонний процесс. Как правило, при вирусной инфекции болеют несколько членов семьи, и у кого-то из них может развиться воспаление легких. Также вирусная пневмония протекает более тяжело. Дыхательная система, и в частности легочная ткань, очень восприимчива к вирусам.

— Как врач понимает, что нужно лечить именно вирусную пневмонию?

— При вирусной инфекции, как правило, поражаются верхние дыхательные пути: у человека болит горло, появляется насморк, повышается температура. Анализ крови показывает изменения, характерные именно для вирусной инфекции.

Если заболели несколько членов одной семьи, понятно, что это не бактериальная инфекция.

Тогда нужно сразу в течение трех —пяти дней применять противовирусные препараты, так как вирусы ослабляют организм и на этом фоне может присоединиться бактериальная инфекция.

Если температура тела нормализовалась, самочувствие улучшилось, можно утверждать, что пациент выздоравливает. Но если температура снизилась, а спустя несколько дней снова повышается, необходимо сделать рентген легких, сдать анализ крови, чтобы исключить осложнение вирусной инфекции — бактериальную пневмонию.

* — Прямая линия? Это Надежда, 51 год. Живу в Пирятине Полтавской области. Я лечилась от бронхита, но кашель не проходил, и пульмонолог после рентгена сказал, что это пневмония. Как отличить бронхит от пневмонии?

— Мы ставим диагноз на основе комплекса симптомов. Когда пациент жалуется на повышение температуры, кашель и отделение мокроты, врач обязательно слушает больного. При классической пневмонии возникают специфические хрипы, которые отличаются от хрипов при хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ) или бронхиальной астме.

К сожалению, не все терапевты могут дифференцировать эти хрипы. Иногда пациенты жалуются, что врач их даже не прослушал, а назначил лечение, ориентируясь на запись рентгенолога «пневмония» или «бронхопневмония».

Бывает, что у человека бронхиальная астма, а его лечат от пневмонии, причем двусторонней, так как при астме и бронхите хрипы выслушиваются с двух сторон.

* — Вам звонит Татьяна, 34 года. Почти каждую зиму болею обструктивным бронхитом. Как не пропустить пневмонию?

— Если повышается температура тела, появляются признаки интоксикации организма, можно заподозрить пневмонию. Для уточнения диагноза назначается рентген грудной клетки. Пульмонолог не имеет права принимать пациента без снимка. К тому же специалист должен уметь различать хрипы, которые характерны для пневмонии и обструктивного бронхита.

Иногда пневмония может осложниться и бронхообструктивным компонентом, который проявляется сухими хрипами в легких (их может услышать и сам пациент).

Тогда сложно различить «нежные» хрипы, характерные для пневмонии, и для уточнения диагноза следует провести дополнительное обследование.

К сожалению, встречаются специалисты, которые слепо следуют протоколу, а ведь к каждому больному нужно подходить индивидуально.

Кроме того, поставить диагноз иногда мешает самолечение: найдя информацию в Интернете и сопоставив со своими симптомами, человек идет в аптеку и покупает антибиотик. А если это не тот препарат, который нужен? А если он вызовет аллергическую реакцию или спровоцирует обострение других хронических заболеваний?

Можете проконсультироваться у пульмонолога в нашем Киевском городском пульмонологическом центре (г. Киев, пер. Лабораторный, 20). Предварительно перезвоните по телефону 0 (44) 528 15 98, чтобы уточнить время консультации.

* — Здравствуйте! Звонит Ольга Николаевна, мне 74 года. Внуку-студенту, у которого было воспаление легких, я делала согревающие компрессы. Дочь была против, потому что, мол, воспаление нельзя греть. Кто прав?

— Если мы точно уверены в диагнозе, то назначаем физиотерапевтические методы лечения для лучшего рассасывания инфильтрации (когда упала температура) и не против «бабушкиных» методов — согревающих компрессов, мазей.

Но если это не пневмония, а туберкулез или онкологическое заболевание? Бывает, что к злокачественному очагу присоединяется воспалительный процесс, а на снимках все выглядит как пневмония. В таком случае прогревание даст быстрый рост раковых клеток, состояние ухудшится.

Под воздействием тепла туберкулез начнет резко прогрессировать.

— Как тогда быстрее выздороветь?

— Если упала температура и прошла интоксикация, нужно чаще вставать с постели, посидеть на кровати или в кресле, попробовать пройтись по комнате. Можно также делать дыхательные упражнения. Чем больше человек двигается — тем лучше.

Сегодня пневмония хорошо лечится: есть современные антибиотики, рассасывающие препараты, которые действуют на очаг воспаления. Многие пациенты спрашивают, полезно ли для укрепления иммунитета принимать биологически активные добавки (БАДы). Если люди верят в их эффективность, то почему бы и нет.

Но, считаю, что человек не должен болеть пневмонией, особенно если он молод, нормально питается, избегает стрессов, не имеет хронических заболеваний.

* — Вас беспокоит Тамара Федоровна из Киева. Меня интересует, какие осложнения дает пневмония?

— Может развиться бронхоспазм, а при переходе воспаления на плевру — плеврит (в плевральной полости появляется жидкость). При длительном воспалительном процессе нередко расширяются мелкие бронхи и возникает так называемая бронхоэктатическая болезнь.

В расширенных бронхах скапливается слизь, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов, а из-за нарушенной эластичности ее трудно откашлять.

Даже если назначить антибиотики, провести бронхоскопию, слизь все равно собирается: расширенные бронхи не могут справиться с эвакуацией мокроты. Через некоторое время туда вновь попадают микроорганизмы, и процесс повторяется.

Получается замкнутый круг, пока пациенту хирургически не удалят расширенный участок бронхов. Также у человека с ослабленным иммунитетом или сахарным диабетом может развиться абсцесс легких.

* — Добрый день! Звонит Зинаида Петровна, 72 года. У моего 22-летнего внука после ОРВИ не проходит кашель. Что посоветуете?

— Думаю, если температура не повышена и нет изменений в анализе крови, это не пневмония. Кашель возникает из-за множества причин, и чаще всего — патологии лор-органов.

Если отоларинголог ничего не находит, нужно обследоваться у гастроэнтеролога: иногда кашель бывает вследствие рефлюксной болезни, при которой содержимое из желудка забрасывается в пищевод. Причиной может быть и аллергия.

Чтобы поставить точный диагноз, надо сделать снимок грудной клетки, сдать общий анализ и «биохимию» крови, если нужно — проверить функцию дыхания и сделать анализ мокроты.

— Почему один человек заболевает воспалением легких, а другой — нет?

— Чтобы заболеть, в организм должны массово попасть особо агрессивные микроорганизмы. Например, человек со сниженным иммунитетом пообщался с больным, у которого как раз обострилось хроническое воспаление дыхательных путей, и тот «поделился» своими патогенными микроорганизмами.

У многих людей иммунитет сильный и справляется с инфекцией. Образовавшуюся слизь человек откашливает, а вместе с ней удаляются и микроорганизмы. Но, например, у курильщика отмирают ворсинки на слизистой, участвующие в оттоке мокроты. И если нет механизма эвакуации, то может развиться бронхит, а при большом поступлении микробных клеток — и пневмония.

* — К вам обращается Татьяна, 52 года. Я работала в печатном цеху, и у меня постоянно были проблемы с бронхами и легкими. Это могло случиться из-за вредных условий труда?

— Возможно. Если происходит ожог дыхательных путей или ворсинки слизистой бронхов поражает какое-то химическое вещество, нарушается правильная выработка мокроты и работа этих ворсинок — возникает воспаление.

Хочу подчеркнуть: здоровый человек, который хорошо питается, не нервничает, занимается физкультурой, не должен болеть.

Различные недуги в основном одолевают тех, кто недоедает, живет в неподходящих условиях, имеет хронические заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, трахеиты).

* — Добрый день! Звонит Лариса из Киева. Почему у многих людей возникает пневмония после гриппа?

— Грипп поражает слизистую дыхательных путей, нарушая механизм эвакуации мокроты, а микробы, попавшие в организм, могут вызвать воспаление легочной ткани. Если поражены верхние дыхательные пути, нередко страдают и нижние.

Почему увеличиваются лимфоузлы на шее, под челюстью? Это защитный механизм: в ответ на попадание микробов начинают интенсивно работать специальные клетки: они проникают в очаг воспаления, где скапливаются микробы, и пытаются их уничтожить.

Это говорит о том, что работает иммунная защита.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/197557-pulmonolog-ekaterina-gonchar-pnevmoniya-chasto-voznikaet-esli-u-cheloveka-snizhaetsya-immunitet

Могут ли болеть легкие со стороны спины? Возможные причины боли, диагностика и лечение

Боли в спине при пневмонии

Боль — характерный признак многих заболеваний. Но это и весьма общее понятие. Она может быть острой, тянущей, пульсирующей, слабовыраженной, ноющей. Различны и локализации болевого синдрома. Он является верным признаком того, что в организме что-то не в порядке. Но не всегда неспециалисту по одному только ощущению боли можно понять, какой орган «сигнализирует» о проблеме.

Могут ли болеть легкие со стороны спины? Как проявляется этот симптом? О каких заболеваниях он может говорить? На эти и другие важные вопросы мы дадим ответы в статье.

Возможна ли самодиагностика?

Болят легкие со спины, температуры нет. О чем может говорить подобное состояние? Чтобы выявить причину симптома, важно учесть не только факт его наличия, но и целый ряд характеристик:

  • Интенсивность боли.
  • Локализация.
  • Характер боли.
  • Длительность болевых ощущений.
  • Связь этого симптома с другими состояниями — кашель, вдох/выдох, определенные движения.
  • Температура тела, кашель, выделения из респираторных путей и другие симптомы.

Почему сложно самостоятельно определить причину?

Могут ли болеть легкие со стороны спины? Как правило, ответ на такой вопрос может дать только доктор. Неспециалист легко может принять «блуждающие» боли в позвоночнике за боли в легких. Также возможно легко спутать симптомы легочного заболевания с симптомами ишемической болезни сердца.

Поэтому в данном случае самодиагностикой заниматься не следует. Если болит низ легких со стороны спины, самое лучшее решение — как можно скорее обратиться к терапевту. Он верно определит причину.

Главные причины боли

Кажется, что болит легкое со спины слева или справа? Основные причины болевого синдрома следующие:

  • Остеохондроз.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Воспаление легких.
  • Плеврит.
  • Туберкулез легких.
  • Развитие опухоли.
  • Межреберная невралгия.

Как вы видите, причин синдрома более чем достаточно. Отчего не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Самый правильный выбор — скорее обратиться к врачу. Ведь от любого заболевания проще избавиться, когда оно на самой начальной стадии.

Болит легкое справа со спины? Рассмотрим подробнее главные причины этого симптома.

Пневмония, плеврит, туберкулез

Могут ли болеть легкие со стороны спины? Многие задают этот вопрос, опасаясь пневмонии. Действительно, подобная локализация болевых ощущений прежде всего свидетельствует о легочном заболевании.

Как болят легкие со стороны спины во время пневмонии? коварность этой опасной болезни в том, что она долго ничем не проявляет себя. То есть, при воспалении легких человек не ощущает боли. Она появляется только в том случае, когда к пневмонии присоединяется плеврит или миозит.

Помимо болевого синдрома, определяющими признаками болезней легких является следующее:

  • Стойкая повышенная температура.
  • Общая слабость, повышенная утомляемость.
  • Сильный, изматывающий кашель.
  • Возможна одышка.
  • При кашле болят легкие со стороны спины. Притом это не сильная боль, а лишь неприятные покалывания. Могут также ощущаться при глубоком вздохе.

Доктор определяет болезненность как раз-таки со стороны спины пальпацией (прощупыванием). Просит пациента глубоко вздохнуть и выдохнуть. Тут проводится и аускультация (прослушивание легких). При пневмонии слышен хруст, легкое потрескивание, звуки, напоминающие трение.

Плевральные же боли опасны тем, что могут свидетельствовать о начале развития туберкулеза. Каковы симптомы, как болят легкие со спины? В данном случае боль будет локализоваться в их верхней части. То есть, в области спины больной будет ощущать ее в районе трапецевидной мышцы.

Чтобы диагностировать воспаление легких, нужна рентгенография. При подозрении на туберкулез необходимы специфические пробы на выявление возбудителя инфекции.

При воспалении легких назначается консервативная комплексная терапия. В первую очередь, это прием препаратов-антибиотиков с цефазолином, ампициллином, оксациллином. Назначаются и противокашлевые средства, лекарства, способствующие разжижению мокроты и ее выведению из дыхательных путей. Это «Амбробене», «Бромгексин», «Либексин».

Чтобы снизить температуру, больному назначается «Аспирин», «Парацетамол». Если болевой синдром интенсивный, то дополнительно выписываются средства-анальгетики.

Онкологические заболевания

В каких случаях болит правое легкое со спины? Это может свидетельствовать и о злокачественном новообразовании. Рак легких опасен тем, что долгое время он протекает бессимптомно. А уже появившуюся боль неспециалисту легко можно спутать с позвоночной.

Дополнительно недуг проявляет себя следующим:

  • Затяжной кашель с выделением мокроты, в которой видны вкрапления крови (такой же симптом может наблюдаться и при туберкулезе).
  • Тяжелое дыхание, одышка.
  • Слабость.
  • Усиленное потоотделение.
  • Ухудшение общего состояния.
  • Периодически высокая температура тела.
  • Стремительная потеря веса.

Диагностика в этом слечае состоит в снятии рентгенограммы, биопсии, МРТ, КТ, бронхоскопии. По результатам этих процедур назначается консервативное, хирургическое лечение.

Воспаление мышц

Боль в спине на уровне легких может говорить о воспалении мышечной ткани. Причина — в переохлаждении, травмировании, неправильном распределении нагрузки на мышцы. Здесь может казаться, что болят именно легкие. Болевой синдром усиливается при движении. Но нередко боль постоянна. При нажатии на воспаленную мышцу чувствуется, что она спазмирована.

Несвоевременное лечение чревато слабостью, а затем и атрофией мышцы. В качестве терапии назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, ЛФК и массаж (по прошествии обострения).

Остеохондроз

Могут ли болеть легкие со стороны спины? Нередко боль, локализующаяся именно в области легких, является по своей природе позвоночной. В частности, говорит об остеохондрозе, поразившем грудной отдел позвоночного столба. Человек чувствует боль из-за защемления нервных окончаний. Ее неспециалист легко может спутать с легочной.

Как понять, что причина именно в остеохондрозе? Болевой приступ настигает человека при наклонах, поднятии тяжестей, резких поворотах туловища. Боль также может стать интенсивной при глубоком вдохе.

Как правило, болевой синдром в данном случае купируется принятием НПВС (то есть, нестероидного противовоспалительного средства). Иногда человеку достаточно просто полежать, чтобы боль прошла.

Но по одному только симптому специалист, конечно, не выявляет остеохондроз. Чтобы поставить этот диагноз, необходимы следующие процедуры:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентген позвоночного столба.
  • При необходимости — компьютерная томография.

Что касается лечения этого заболевания, то доктор прописывает пациенту индивидуальную комплексную терапевтическую схему. Как правило, она включает в себя противовоспалительные средства («Диклофенак», «Ортофен», «Вольтарен»), лекарства, купирующие сам болевой синдром («Спазмалгон», «Триган», «Спазган»). Облегчить состояние пациента нередко помогает лечебный массаж, специальная физкультура.

Ишемическая болезнь сердца

Могут ли болеть легкие со стороны спины? Такая боль, локализующаяся в области грудного отдела позвоночника, нередко говорит о другой проблеме. Это ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она нередко может отдавать в область легких, под лопатку и в левую руку.

Таким образом проявляет себя не только ИБС, но и стенокардия,а также инфарктные и предынфарктные состояния. Поэтому подобный опасный для жизни и здоровья симптом не стоит оставлять без внимания. Ведь несвоевременное оказание квалифицированной медицинской помощи может вести за собой печальные последствия.

Проблемы с сердцем проявляют себя не только болью со стороны спины на уровне легких. Дополнительными симптомами здесь будут следующие:

  • Сильная боль, которая не устраняется самостоятельно.
  • Бледные кожные покровы.
  • Усиленное потоотделение.
  • Затрудненное дыхание.
  • Учащенный пульс.
  • Состояние тревоги, паники.

В данном случае необходимо вызвать «Скорую помощь». Любое промедление может стоит человеку жизни.

Диагностика ИБС нередко осложняется — наблюдаются и атипичные течения болезни. Это чревато и тем, что они могут сопровождаться рядом осложнений — аритмия, аневризма, кардиогенный шок.

Невралгия

Еще одна причина — межреберные невралгии. В данном случае болевой синдром может «обманывать» неспециалиста. Например, боль с правого бока может отдавать в левую переднюю часть грудной клетки. Или начать пульсировать под левой лопаткой.

Невралгию определяют пальпацией по ходу нерва. В месте воспаления возможно онемение, потеря чувствительности. В качестве лечения назначаются обезболивающие наружные средства, пероральные противовоспалительные препараты и лечебный массаж.

Проведение диагностики

Если болит правое легкое со стороны спины, не стоит думать, что это верный признак саркомы или пневмонии. Важно прислушаться к особенностям боли, ее зависимости от определенных состояний.

Первым делом специалист определяет характер боли. Это позволяет сделать предположения о диагнозе, оценить чувствительность организма.

Доктор всегда просит пациента рассказать о протекании болевого синдрома. Усиливается ли он при вдохе или выдохе. Отдает ли боль в шею, живот, поясницу или область грудной клетки.

На основе этого можно судить, в легких ли причина боли, или в других органах и системах.

Когда это не связано с легкими?

Если дело в позвоночных проблемах, то боль будет усиливаться при движении, натуживании и даже при склонении головы. Так проявляют остеохондрозы, позвоночные грыжи.

За боль в легких неспециалист может принять проявление миозита спинных мышц. При прощупывании можно заметить, что они напряжены. На самом месте локализации боли может появиться небольшая припухлость. Нередко оно теплее, горячее других участков тела. При миозите боль может беспокоить с утра, в ночные часы, усиливаться при физических нагрузках и пальпации воспаленного участка.

Если болевой синдром вызван сдавливанием нервных окончаний, то дополнительно может ощущаться следующее:

  • Чувство покалывания в кончиках пальцев, ощущение, что они немеют.
  • Бледность (иногда наблюдается «мраморная» кожа) кожных покровов.
  • Слабость в мышцах.
  • Низкий порог чувствительности нижних конечностей.

Если вы отмечаете у себя это вместе с болью в области легких со стороны спины, то дело совершенно в другой проблеме. Так проявляет себя остеохондроз, различные грыжи, травмы позвоночника, остеопороз, спондилоартрит, искривления позвоночного столба. Можно говорить и о развитии онкологических заболеваний — нередко именно опухоли пережимают собой нервные окончания.

Боль в спине со стороны легких, как вы убедились, наблюдается при разных патологиях. Поэтому самодиагностика и самолечение могут привести здесь к печальным последствиям. С такой жалобой нужно как можно скорее обратиться к специалисту.

Источник: https://365news.biz/women/zdorove/96415-mogut-li-bolet-legkie-so-storony-spiny-vozmozhnye-prichiny-boli-diagnostika-i-lechenie.html

Страница Врача
Добавить комментарий