Болезни похожие на астму

Дышите полной грудью! Болезни дыхания осложняет невнимание

Болезни похожие на астму

К заболеваниям дыхательной системы мы привыкли относиться несерьезно. А между тем хроническая обструктивная болезнь легких, в просторечии – «бронхит курильщика», к 2020 году рискует стать третьей причиной смертности на земном шаре.

Несмотря на свое второе название, ХОБЛ поражает не только курящих. Да и астма не так безобидна, как считают многие…
Одна из причин ХОБЛ – частые инфекции нижних дыхательных путей.

Для ослабленного организма достаточно будет и простого загрязнения воздуха, не говоря уже о работе на вредном производстве.

Еще один распространенный недуг – бронхиальную астму – тоже регулярно путают с бронхитом. Причем не пациенты, а врачи. И лечение назначают соответствующее. А потом болезнь переходит в более серьезную стадию…

Заболевания легких и бронхов особенно опасны тогда, когда мы невнимательны. Когда пациент невнимателен к себе. Когда врач невнимателен к пациенту.

Там, где доктор, говоря языком современных бизнес-тренингов, «не мотивирован на успех», обязательно будут и недисциплинированные больные – которые сами себе, в общем-то, не дороги. Начальные стадии астмы они терпят, хроническую обструктивную болезнь легких принимают за астму (иногда – доверяя не очень ответственному доктору), а с неуспехами в лечении смиряются.

В то время как «неконтролируемые» болезни на поверку оказываются неправильно поставленными диагнозами или же неверным курсом лечения.

Диагноз один, заболевание – другое

Иногда астма оказывается совсем не астмой. Болезней, которые могут мимикрировать под это заболевание, – великое множество.

Заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Российской медицинской академии последипломного образования, вице-президент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) Александр Синопальников приводит случай из клинической практики. Случай очень и очень показательный.

Женщина средних лет искренне верила, что она астматик. Соблюдала все рекомендации врачей. Не помогало ничего. Ни один ингалятор, даже самый современный.

Ни один стационар – хотя все больницы, в которых лежала пациентка, были московскими. Делать нечего, доктора назначили тяжелые гормональные препараты.

Совсем скоро в медицинской карточке появились еще диагнозы: сахарный диабет, артериальная гипертензия. На животе у несчастной образовались стрии.

К счастью для женщины, на ее пути все-таки встретился внимательный врач. Простейший осмотр показал болезнь, известную с древнейших времен. Нет, не бронхиальную астму, а… зоб. Доктор просто-напросто догадался проверить шею.

Дышать мешало не что иное, как увеличенная щитовидная железа. Бронхи были ни при чем. Заболевший орган сдавливал трахею. После операции «астма» чудесным образом исчезла.

  Остается верить и надеяться, что пациентке удастся победить и сахарный диабет, и гипертензию, «благоприобретенные»  в процессе активного лечения мнимого заболевания.

Еще одна причина астмы, которая на самом деле не астма, – инородные тела в дыхательных путях. Мы считаем, что проглотить (а тем более вдохнуть) посторонний предмет и не заметить его нельзя, однако… ошибаемся, замечает Александр Синопальников.

В 50% случаев дела обстоят именно так: пациент что-то проглотил и… даже не поперхнулся. А потом «ни с того ни с сего» возникает затрудненное дыхание, и на медицинском исследовании в бронхиальных путях обнаруживается то самое инородное тело.

Самое главное, чтобы обследование все-таки назначили…

На бронхиальную астму похоже и начало некоторых васкулитов – системных заболеваний, при которых стенки кровеносных сосудов воспаляются. Заметив одышку, врач начинает лечить больного от астмы, а потом начинаются другие проявления васкулита, которые с проблемами в бронхах перепутать уже трудно.

Под маской астмы, напротив, часто скрывается ХОБЛ. «Бронхит курильщика», обструктивный бронхит… Как бы ни называли эту болезнь,  в 2002 году именно она была на пятом месте в мире среди причин смертности. И на сегодня ХОБЛ – единственная причина смертности, которая поднимается в своем печальном рейтинге, обращает внимание медицинский директор «АстраЗенека Россия и Евразия» Владимир Булатов.

По разным оценкам, ХОБЛ страдают от 2 до 15% взрослых во всем мире. В нашей стране «бронхитом курильщика» болеет 2,8 миллиона человек. Хочется верить, что эта цифра истинна – слишком уж велика проблема «недообследованных». Кто-то не обращается к врачу, считая кашель чем-то несущественным (особенно если курит), кому-то ставят неправильный диагноз…

Когда лекарство попадает мимо

Иногда диагноз верен, врач внимателен, пациент дисциплинирован, но… все равно лечится неправильно.  В случае с астмой и ХОБЛ есть очень интересный фактор, который называют «тактика ингаляционного маневра».

Доктор может быть десять раз прав, но инструкция к ингалятору написана так, что в правильности его применения не разберется и специалист.

В результате лекарство два-три раза в день, строго в часы приема… не будет доставлено к «месту назначения».

«Вещество может быть прекрасным, а вот доставка его в то место, которое надо лечить…Что такое легочная диспозиция? Это попадание препарата в нужное место, в нужный момент и в нужном количестве.

Часто бывает так, что очень малая часть лекарства долетает до мелких бронхов и начинает там действовать», – объясняет доктор медицинских наук, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии Российского университета дружбы народов, заместитель главного врача по терапии московской городской клинической больницы №24, профессор Сергей Зырянов.

Техника ингаляции серьезно влияет на легочную депозицию. Ведь разные средства доставки лекарственного вещества к больному органу способны по-разному обеспечить сохранность препарата. Как сохранится лекарство, таким будет и эффект лечения.

Если больному неудобно, он сделает больше ошибок… Одна из главных задач медицины и фармацевтической промышленности – добиться того, чтобы пациенту было проще применять лекарство правильно. А это не только понятная инструкция, но и возможность применить ингалятор даже на оживленной улице или в метро.

Миллион или… восемь?

350 тысяч человек в мире каждый год умирают от астматического приступа. Даже в благополучных, вроде бы, Соединенных Штатах Америки астмой больны 18,7 миллиона граждан. В нашей стране диагноз «бронхиальная астма» есть у 1,37 миллиона жителей.

Врачи считают, что эта цифра значительно занижена – и запись в медицинской карте получает лишь один из шести наших соотечественников, болеющих астмой.

Таким образом, речь идет не о миллионе пациентов, а о восьми-девяти миллионах… Почему так происходит?

Легкую или легчайшую астму несложно спутать с частыми простудами или хроническим бронхитом.

Разница между этими заболеваниями только в том, что в одном случае антибиотики и муколитики помогают, а в другом (когда бронхит – и не бронхит вовсе, а астма) – почему-то нет.

И начинается разговор о коварном медицинском термине «неконтролируемость заболевания». Ну не поддается болезнь лечению, и все тут.

Правильный рецепт врач выпишет позже, когда астма приобретет свой, узнаваемый образ. Но лечить пациента будет уже сложнее.

Диагноз «предастма» ставить опасно

Вовремя диагностировать астму не помогает и отечественная медицинская традиция – называть начало заболевания «предастмой» или «хроническим астматическим бронхитом». Помните старый советский мультфильм – «как вы яхту назовете, так она и поплывет»?

Предболезнь не вызывает настороженности. Пациент надеется, что пройдет само, а врачу необходимо первым делом спасать экстренных больных. В нашей системе здравоохранения очень мало времени и сил уделяется профилактике, и медицинские специалисты не раз просили власти обратить на это внимание.

Сами пациенты (за последние лет двадцать пять) привыкли, что в состоянии предболезни живут все – и больничный может позволить себе только тот, кто не рискует лишиться работы. А при легкой или легчайшей астме приступов, как правило, нет. Просто  «немножко трудно» дышать. А если все пока что «терпимо», то наш человек предпочтет потерпеть и не будет обращаться к доктору до последнего.

Что такое «контроль заболевания»?

А теперь вернемся к разговору о «неконтролируемой» астме. Контролируемым хроническое заболевание называют тогда, когда пациента не беспокоят симптомы болезни, когда у него нет нарушений сна, когда он может спокойно делать свои повседневные дела – и дома, и на работе. И, наконец, если он не хватается за ингалятор «скорой помощи».

Бронхолегочные больные  относятся к числу самых непослушных пациентов. В нашей стране рекомендации врача соблюдают лишь 23% болеющих астмой. Но это в общем и целом. А если взять статистику для наших сограждан с тяжелой стадией заболевания, процент тех, кто правильно лечится, будет еще ниже – всего 10%. Таковы итоги проведенного в 2011 году Национального исследования контроля астмы.

Если пациенту не становится лучше, потому что он не лечится или лечится неправильно, ни о какой неконтролируемой астме речи не идет.

«Стоит задать вопрос: врач делает все верно или ему было проще признать болезнь неконтролируемой? Знает ли врач, какие еще хронические заболевания есть у больного? Быть может, приступы провоцирует рефлюкс-эзофагит? И, может быть, у нашего пациента вообще не астма?»  – призывает задуматься Александр Синопальников.

Хронических болезней, осложняющих течение астмы, действительно немало. Алиментарное ожирение и все тот же рефлюкс-эзофагит, который мы вполне справедливо называем изжогой. Жжет не что иное, как содержимое желудка, попадающее в пищевод  и повреждающее его стенки.

Аллергический насморк тоже влияет на астму. Ведь система дыхания – это единое целое. Когда не в порядке  верхний этаж, пострадает и нижний. И наоборот.  Пациентам-«сердечникам» часто назначают бета-адреноблокаторы. Однако при астме эти лекарства могут усугублять ее течение.

Дышите полной грудью!

Спирометрия – золотой стандарт диагностики бронходеструктивных заболеваний. Без этого исследования, которое в поликлиниках чаще называют «ФВД» (функция внешнего дыхания), нельзя поставить даже диагноз «бронхиальная астма». А тем более подтвердить опасения врача насчет хронической обструктивной болезни легких.

Исследование очень простое. «Представьте, что у вас день рождения – и вам нужно задуть все-все свечки на торте», – говорит пациентке врач функциональной диагностики.

Женщина делает резкий выдох в трубочку. И вот уже аппарат выдает информацию о состоянии легких и бронхов. «Объем легких снижен, надо идти к пульмонологу», – советует доктор.

Действительно, получившаяся цифра на целый литр меньше нормы.

Жизненная емкость легких снижается при различных заболеваниях. Иногда – в результате перенесенной пневмонии. Но и такие последствия можно и нужно лечить.

Терпение не поможет дышать полной грудью. Проверьте свои легкие!

Источник: Алтайская Екатерина, журналист, Московские аптеки

Источник: https://www.astrazeneca.ru/media/articles/2016/20161115_ru201.html

Заболевания, маскирующие астму

Болезни похожие на астму

Если у вас присутствуют такие симптомы, как свистящее дыхание, кашель или затрудненное дыхание, это еще не означает, что у вас астма. Другие болезни могут иметь схожие симптомы. Давайте рассмотрим некоторых из «масок астмы».

Заболевания, имеющие симптомы схожие с астмой

Поскольку одни и те же симптомы могут проявляться при астме и еще при целом ряде заболеваний, перед постановкой диагноза необходимо пройти тщательное обследование. Симптоматика астмы отмечается у следующих заболеваний:

  • Синусит: также называют инфекцией носовых пазух; это воспаление или отек носовых пазух. Синусит часто является сопутствующим заболеванием.
  • Ишемия миокарда: заболевания сердца, которое характеризуется нарушением кровообращения в мышечных тканях сердца.
  • Эмболия легких: закупорка легочной артерии или одной из ее ветвей тромбом (обычно сгустком крови).
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): нарушение пищеварительной системы, при котором содержимое желудка и желудочная кислота попадают обратно в пищевод, вызывая изжогу, которая, в свою очередь, может спровоцировать обострение астмы.
  • Стенокардия: боль в груди вследствие нарушения кровоснабжения сердца.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): общий термин, объединяющий несколько заболеваний дыхательной системы, наиболее распространенные их которых – эмфизема легкого и хронический бронхит, развивающиеся, как правило, воздействием табачного дыма.
  • Хронический бронхит: раздражение и воспаление (отек) дыхательных путей. Также считается формой ХОБЛ, спровоцированной курением.
  • Острая сердечная недостаточность: сердечно-сосудистое заболевание, при котором нарушается работа сердца, что приводит к наполнению жидкости в легких.
  • Бронхоэктаз: заболевание легких, которое характеризуется повреждением стенок бронхов; основная причина заболевания – рецидивирующая инфекция.
  • Обструкция верхних дыхательных путей: состояние, при котором прохождение воздуха блокируется, например, увеличенной щитовидной железой или опухолями.
  • Синдром дисфункции ых связок: заболевание, при котором мышцы гортани сокращаются вызывая проблемы с дыханием.
  • Паралич ых связок: нарушение функции ых связок.
  • Бронхогенная карцинома: рак легкого.
  • Аспирация: случайное проникновение инородного тела, например, пищи, при вдохе в дыхательные пути.
  • Аспергиллез лёгких : грибковая инфекция легочной ткани.
  • Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ): этот вирус может стать причинной бронхита и пневмонии у детей и может спровоцировать развитие детской астмы.

Выявление маскирующих заболеваний и постановка правильного диагноза

Чтобы поставить правильный диагноз и убедиться, что симптомы не вызваны каким-то другим заболеванием, врач должен изучить историю болезни, семейный анамнез и, естественно, симптомы.

Он попросит подробно рассказать о проблемах с дыхательной системой, о наследственной предрасположенности к астме или другим заболеваниям легких, аллергическим заболеваниям, в том числе, к экземе.

Пациенту необходимо как можно детальнее описать свои симптомы (кашель, свистящее дыхание, одышка, сдавленность в груди), не забыв упомянуть об их продолжительности и причинах возникновения.

Врач непременно поинтересуется, курите ли вы или курили раньше. Курение при астме – очень серьезная проблема. Кроме того табачный дым – основной фактор развития ХОБЛ и рака легких. Также будет задан вопрос о том, подвергались ли вы воздействию каких-либо химических веществ (возможно на рабочем месте).

Вам назначат тщательное обследование, включая тест легочной функции, тесты на аллергическую реакцию, анализ крови, рентген придаточных пазух носа. Все это поможет определить, страдаете ли вы от астмы или от маскирующего ее заболевания.

Что представляют собой тесты легочной функции?

Тесты легочной функции (ТЛФ ) включают несколько процедур для выявления респираторных нарушений. Самые распространенные – спирометрия и провокационная проба с метахолином. Эти два теста плюс история болезни и внешний осмотр лежат в основе диагностирования астмы.

Спирометрия. Простой тест, в ходе которого измеряется объем легких и скорость выдыхаемого воздуха. Измерения проводятся до и после вдыхания бронходилататора альбутерола.

Если после принятия препарата дыхательные пути расширяются, это говорит о наличии астмы или ХОБЛ. Врач может провести еще несколько дополнительных тестов, для определения типа астмы.

Спирометрия используется в ходе наблюдения за течением заболевания и выработки плана его лечения.

В простом тесте спирометрии необходимо произвести лишь сильный выдох, но вот определяя такой параметр оценки функций внешнего дыхания как петля «поток-объем», требуется выполнить еще и быстрые максимальные вдохи. Данный тест помогает выявить обструкцию верхних дыхательных путей, например паралич или дисфункцию ых связок. Сужение верхних дыхательных путей может быть подтверждено КТ- сканированием шейного отдела.

Провокационная проба с метахолином. Если тесты легочной функции в норме, возможно у вас легкая (интермитирующая) форма астмы. Чтобы окончательно определиться с диагнозом, врач может предложить провести провокационную пробу с метахолином.

Во время этого теста вы вдыхаете метахолин, концентрация которого с каждым разом увеличивается. Если в результате функция легких снижается на 20 и более %, это говорит о наличии астмы.

И хотя этот показатель не может привести к развитию приступа, после тестирования необходимо принять альбутерол, чтобы нейтрализовать воздействие метахолина.

Тест на диффузную емкость крови. В ходе этого теста необходимо задержать дыхание на 10 секунд, чтобы определить насколько хорошо легкие снабжаются кровью. Показатели обычно находятся в пределах в нормы у пациентов с астмой, но бывают занижены у курильщиков с ХОБЛ.

Что представляет собой рентгенография грудной клетки?

Благодаря данной процедуре возможно выявить наличие заболеваний, которые провоцируют симптомы, схожие с симптомами астмы.

Астма способна вызвать небольшое увеличение легких в размере (вздутие легких), тем не менее, рентгенологические показатели у пациентов с этим заболеванием находится в пределах нормы.

У больных с ХОБЛ также наблюдается чрезмерное расширение легких, однако на рентгенограмме можно видеть эмфизематозные буллы (локализованные воздушные полости диаметром более 1см). Рентген также способен подтвердить наличие пневмонии или рака легких, особенно у курильщиков.

Другие тесты для заболеваний, маскирующих астму

К болезням усложняющим диагностику и лечение астмы, относятся аллергии и ГЭРБ. Поэтому при наличии астмы, необходимо сдать соответствующие анализы и в случае необходимости пролечить эти заболевания.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/is_organy_dyhaniya/stati/dyhanie/zabolevaniya-maskiruyushhie-astmu/

Тяжелое дыхание. Как не спутать бронхиальную астму с бронхитом или аллергией

Болезни похожие на астму

4 Мая 2016 Екатерина Сырцева

С 1998 года во всем мире первый вторник мая отмечается как День борьбы с бронхиальной астмой. Бороться есть с чем. Благодаря развитию современной медицины пациенты сегодня не погибают от удушья.

А если это и случается, то крайне редко и из-за сопутствующих бронхиальной астме патологий. А вот число астматиков увеличивается. Если сегодня в мире насчитывается около 300 миллионов пациентов с бронхиальной астмой, то к 2025 году их число может перевалить за 400 миллионов.

Что нужно знать о «тяжелом дыхании» (именно так с греческого переводится слово «астма»), как не спутать бронхиальную астму с бронхитом и не довести до обострения заболевания, нам рассказала заведующая пульмонологическим отделением Челябинской областной клинической больницы, главный внештатный специалист регионального минздрава Наталья Ревель-Муроз.

Необходима консультация врача

— Начнем по порядку. Что такое бронхиальная астма и чем она опасна?

— Это хронической воспалительное заболевание дыхательных путей с участием клеточных элементов — эозинофилов (клеток крови, которые выполняют защитную функцию) и иммунных тучных клеток. Наличие хронического воспаления приводит к развернутым приступам удушья (тогда ставится диагноз «бронхиальная астма») либо к эквивалентам приступов астмы, среди которых одышка, чувство заложенности в грудной клетке, приступообразный кашель. Эти симптомы проявляются периодически и могут чередоваться с длительной ремиссией при смене времен года или при смене места жительства.

— Но ведь кашель и заложенность в грудной клетке характерны и для бронхита, например…

— Поэтому нередко бывает так, что, если у пациента нет развернутых приступов удушья, он лечится от аллергии или хронического бронхита, долгое время принимает отхаркивающие и антигистаминные (противоаллергенные) препараты, антибиотики, которые бессильны перед бронхиальной астмой. В итоге рано или поздно истинная болезнь даст о себе знать, но уже в более тяжелой форме.

— Как не довести до этого?

— Нужно отказаться от самолечения и вовремя обращаться к терапевту. Особенно если есть одышка, чувство заложенности в грудной клетке и кашель, не связанный с простудой. Если у врача возникнут подозрения на бронхиальную астму, он направит вас на исследование функции внешнего дыхания — спирографию с медикаментозными пробами. Также необходимо будет сделать флюорографию, в некоторых случаях сдать кровь на иммуноглобулин Е. Поскольку симптомы бронхиальной астмы похожи на симптомы других заболеваний, могут потребоваться консультации отоларинголога, гастроэнтеролога, кардиолога. Но обращаться к врачам необходимо. Так как только специалист может поставить правильный диагноз. В этом случае пациент встает на учет и имеет право получать лечебные противовоспалительные препараты по региональной льготе.

— Знаю, что в пульмонологических отделениях есть астма-школы. Расскажите, пожалуйста, что это за вид медицинской помощи.

— В течение 5-6 занятий пациентам рассказывают о том, что такое бронхиальная астма, как оказать себе экстренную помощь. Также там обучают технике ингаляции препаратов и ведению дневника пикфлуометрии.

— Что это такое?

— Так же, как пациенты с гипертонией регулярно измеряют свое давление, наши пациенты постоянно измеряют пиковую скорость выдоха методом пикфлоуметрии. Он позволяет определить объем и вид требуемой терапии, периодичность и изменение схемы лечения. Всему этому пациентов обучают наши врачи в астма-школе.

Лечитесь правильно

— Верно ли, что пациенты с диагнозом «бронхиальная астма» обречены на зависимость от ингаляционных лекарственных средств на всю жизнь?

— Так как астма имеет наследственную предрасположенность, то полного выздоровления достичь невозможно. Но контролировать свое самочувствие, не допускать обострения заболевания можно. Если астму лечить правильно, грамотно проводить профилактические мероприятия, то можно достаточно легко контролировать ее при помощи современных препаратов базисной противовоспалительной терапии и вести при этом полноценный образ жизни. Чем раньше начато лечение, тем оно безопаснее и эффективнее. На моей практике было немало спортсменов с таким диагнозом. Да, препараты скорой помощи пациент должен иметь при себе постоянно. А вот ингаляционные лекарства базисной терапии принимаются в соответствии с рекомендациями лечащего врача в определенное время. Их преимущество перед таблетками в том, что они позволяют уменьшить дозу впрыскиваемого лекарства в 100 и более раз, что снижает риск побочных эффектов. Кроме того, ингаляционные препараты имеют только местное действие и не всасываются в системный кровоток.

— От чего зависит частота применения лечащих препаратов?

— От степени тяжести заболевания. Бывает интермиттирующая, то есть эпизодическая бронхиальная астма. В этом случае приступы удушья случаются крайне редко, и пациент ограничивается только препаратами скорой помощи. Степень тяжести бронхиальной астмы может меняться с течением времени. Если выполнять все рекомендации врача, можно хорошо контролировать бронхиальную астму и добиться длительных ремиссий, когда симптомов вообще нет. Напротив, несоблюдение рекомендаций, лечение народными средствами может спровоцировать неожиданные приступы удушья при контакте с большой дозой аллергенов, с триггерами, то есть с факторами, вызывающими обострение болезни. К ним относятся физическая нагрузка, вирусная инфекция, стресс. В случае развития у пациента респираторной вирусной инфекции необходимо усилить базисную терапию, избегать стрессов, организовать среду обитания так, чтобы уменьшить количество аллергенов. Для этого нужно проводить влажную уборку, не должно быть домашних животных: ни кошек, ни собак.

— Чем чревато бесконтрольное употребление препаратов для облегчения состояния?

— Экстренные препараты не лечат, а вот передозировка ими очень опасна. Она приводит к учащенному сердцебиению, нарушению сердечного ритма. Хотя сегодня качество жизни пациентов с бронхиальной астмой значительно улучшилось и смертельные исходы стали крайне редки. При этом в Челябинской области наблюдается гиподиагностика бронхиальной астмы. Ежегодно выявляется около 2 500 новых больных. Всего более 40 000 взрослых южноуральцев стоят на учете по данному заболеванию, хотя, по данным эпидемиологических исследований, эта цифра должна быть как минимум в 2 раза больше. Это говорит о том, что либо пациенты не обращаются вовремя к врачу за помощью, либо диагностика оказывается неточной.

Так что будьте внимательны, следите за своим состоянием и будьте здоровы!

Источник: https://up74.ru/articles/obshchestvo/85205/

Досье на болезнь: астма — тень удушья

Болезни похожие на астму
Юлия Юлаева 21 ноября 2015, 16:00

Стоит брать пример с Дэвида Бэкхема и не сдаваться. 

Прогресс принес в жизнь людей массу забав, притом как безобидных, так и довольно опасных. Одна из них — недуги, которые присущи развитым цивилизациям, и одно из самых страшных — астма. Больные ею говорят, что этот недуг преследует их всю жизнь как тень.

Подробнее о заболевании и способах справиться с ним расскажет Людмила Яшина, д.м.н, профессор, заведующая отделением диагностики, терапии и клинической фармакологии заболеваний легких Национального института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г.

Яновского НАМН Украины.

СЧИТАЕМ ПО-НОВОМУ

Астма — болезнь, которая широко распространена именно в развитых странах. Так, в Европе процент заболевших приближается к 5%, а в Новой Зеландии и вовсе доходит до 15%. В Украине этот процент крайне низок — менее 1%, но это связано не с тем, что нам повезло, а с человеческими страхами.

Дело в том, что в нашей стране астма почему-то считается запретной темой.

Люди боятся услышать этот диагноз и придумывают разные обходные пути, чтобы избежать его: просят врачей написать в карточке диагноз, “похожий” на астму, занимаются самолечением, применяют домашние методы, но при этом не идут на исследования.

Такой подход к своему здоровью очень опасен, ведь нелеченная астма приводит к плачевным последствиям: инвалидности или летальному исходу. При этом легкая форма астмы хорошо лечится и контролируется.

Важно знать: человек, сумевший обнаружить астму на легкой стадии, регулярно принимающий лекарства и ведущий здоровый образ жизни, имеет все 100 процентов шансов дышать полной грудью и жить нормальной жизнью. В доказательство этому можно привести в пример известного футболиста Дэвида Бэкхема, который болен астмой уже давно, но лечит ее и не позволяет заболеванию препятствовать ни яркой карьере, ни личной жизни.

ОБОЛОЧКА. Бронхиальная астма — одно из самых распространенных хронических заболеваний, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки бронхов или их повышенная раздражительность. При бронхиальной астме приступ удушья может быть вызван даже незначительным количеством раздражающих веществ в воздухе, поэтому ее часто считают и аллергическим заболеванием.

НЕПОНЯТНЫЙ ОТВЕТ

Стоит вспомнить, что 30 лет назад астма заслуженно воспринималась как приговор. Ее лечили системными препаратами, которые могут быстро снимать острые приступы, но при этом вызывают ряд побочных реакций. Со временем состояние пациентов, принимающих этот вид препаратов, ухудшалось.

На данный момент лечение астмы обстоит совершенно другим образом. Во-первых, за это время уделялось много внимания исследованию причин ее возникновения.

И сейчас достоверно известно, что это заболевание не только аллергическое, как было принято считать раньше.

Природа заболевания — воспалительная, и развивается оно на фоне гиперактивности бронхов (стремительной реакции на внешние раздражители в повседневной жизни).

ФАКТОР РИСКА

Имеет значение и наследственность: если отец или мать болеют бронхиальной астмой, то и ребенку тоже может передаться склонность к заболеванию, при этом мама в этом смысле опаснее папы. Также в группе риска дети аллергиков. Кроме это, важно знать, что если у ребенка есть диагнозы “атопический ринит” или “дерматит”, то вероятность того, что во взрослой жизни он встретится с астмой, выше.

ПЕРВАЯ ВСТРЕЧА

Первая встреча с астмой не редко бывает на фоне ОРВИ. Поэтому будьте внимательны: затяжной свистящий кашель, сопровождающийся шумным дыханием и хрипами, а особенно утром (5—6 ч) — повод показаться пульмонологу. Также первые приступы астмы могут возникнуть во время танцев, надрывного плача и даже заливистого смеха.

Опасность их в том, что они могут легко пройти сами, и человек не обратит внимания на этот эпизод. Однако попытка избежать встречи с проблемой лишь усугубит ее течение. Сам по себе может пройти приступ (на легкой стадии), но не астма.

Ее следует лечить долго, но не нудно, потому что во время лечения нормальная и даже веселая жизнь будет продолжаться по вашему желанию.

Сама астма вызывает повторные приступы удушья, затрудненного дыхания, сжатия в груди и кашель (особенно ночью или рано утром). Приступ развивается внезапно, при этом дыхание учащается, становится поверхностным, затрудняется выдох. Если при выдохе положить руки на грудную клетку, ощущается ее трепет.

БОМБА

Специалисты говорят, что тяжелая бронхиальная астма — бомба с замедленным действием, которая может взорваться фатальным приступом удушья или долговременным падением функции легких, что приводит к инвалидности. Однако пугаться не надо, лучше следите за своим здоровьем и, уличив организм в частом кашле с удушьями, обратитесь к врачу.

Нередки случаи, когда под астму маскируются и другие болезни, чаще всего сердечно-сосудистые, которые сопровождаются затрудненным дыханием. В результате ряд пациентов попадает в неловкую ситуацию: когда кардиолог говорит “это у вас из-за проблем с сердцем”, а пульмонолог настаивает на диагнозе “астма”.

Симптомы действительно похожи, поэтому разобраться в ситуации поможет специальный тест. Его делают в пульмонологических центрах: пациенту дают определенную нагрузку и снимают ряд показаний, на основе которых и ставят диагноз.

Тянуть с обследованием не следует, потому что чем раньше вы начнете лечение, тем проще оно будет: дозы препаратов ниже, приступы реже и никаких изменений качества жизни.

СИМПТОМЫ. Заставить задуматься об астме могут следующие признаки:

  • сухие хрипы, высокие свистящие звуки при выдохе;
  • ночной кашель;
  • периодически возникающие затруднения с дыханием;
  • периодически возникающее удушье;
  • проявление или ухудшение симптомов при смене температуры, выполнении физической нагрузки или ОРВИ.

ЛЕЧЕНИЕ НАВСЕГДА

Приступы астмы (обострения) — вещи эпизодические, но само воспаление дыхательных путей — проблема хроническая. Отсюда вывод: астму вылечить невозможно, но можно контролировать — лечить ее постоянно. Для этого применяют два вида препаратов: контролирующие, их прописывают на каждый день и надолго, и симптоматические — они применяются при приступе.

Пациенты больше всего боятся приступов, но важно понимать: при правильной терапии их не будет, поскольку цель современного подхода в лечении — подавление воспаления и улучшение бронхиальной проходимости. При этом эти методы не вызывают осложнений и побочных эффектов. Правда, иногда после прекращения приступов люди считают себя исцеленными и самовольно прекращают лечение.

Этого делать нельзя, поскольку заболевание может вернуться, и часто в ухудшенной форме. Конечно, бывают случаи, когда состояние пациента улучшается, и приступы оставляют надолго — год и более. Это случается на фоне гормональных изменений у беременных и подростков.

Бывают случаи прекращения лечения на фоне длительного отсутствия приступов, но они должны контролироваться доктором.

Читайте самые важные новости в Telegram, а также смотрите интересные интервью на нашем -канале.

ОРВИ лечение кашель астма заболевание болезни диагноз приступ симптомы

Источник: https://www.segodnya.ua/lifestyle/food_wellness/dose-na-bolezn-astma-ten-udushya-668432.html

Психосоматика-2. Астма

Болезни похожие на астму

Конкретный пример. Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма считается классическим примером психосоматического заболевания, часто описывается во всевозможной учебной литературе и лекционных курсах. На ее примере я предлагаю рассмотреть механизмы формировани и течения заболевания с психосоматической «окраской».

Итак, что же это такое? По определению American Thoracic Society бронхиальная астма это «клинический синдром, характеризующийся повышенной чувствительностью трахеобронхиального дерева к различным стимулам.

Основные симптомы астмы – пароксизмы одышки, свистящего дыхания и кашля, которые могут варьировать от легких, почти неопределяемых до тяжелых и неуменьшающихся (астматический статус).

Основным физиологическим проявлением этой гиперчувствительности является лабильная обструкция дыхательных путей».

Предрасположенность к бронхиальной астме рассматривается по следующим категориям: наследственная предрасположенность, генетические факторы, болезни матери, патология беременности, особенности конституции, особенности развития и болезни в детский период, особенности труда, быта и болезни взрослых, биологические дефекты.

Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы считается типичный для данного заболевания приступ удушья. Именно приступ удушья и астматическое состояние, имеющие типичную клиническую симптоматику, отличают бронхиальную астму от других обструктивных болезней легких.
А, собственно, в чем же психологический аспект?

Астма в свете психоанализа.

«Астма имеет компоненты истерического конверсивного симптома, поскольку она может служить прямым и частичным заместителем подавленной эмоции, такой, как стремление к плачу. Дыхание, хотя и автоматическая функция, находится под контролем произвольной иннервации» (А. Александер).

Проще говоря, согласно этой теории астма – символическое выражение крика младенца.

Сначала, по-видимому, плач – это часть автоматической реакции, снимающей эмоциональное напряжение и призывающей мать, которая должна снизить уровень дискомфорта.

Впоследствии ребенок реагировать на состояние дискомфорта уже произвольной реакцией плача, и этот способ реакции впоследствии закрепляется при наличии подкрепления.

Получается, что присутствие матери связывается у ребенка со снижением дискомфорта. Образуется важный условный стимул.

И наоборот, постепенно отсутствие матери, которое связывается у ребенка с состоянием дискомфорта, становится заученными стимулом к развитию тревоги, которая становится мотивом к реакции плача.

При неподкреплении реакция просто затухает, однако ее можно подавить и наказанием, что приводит к конфликту между двумя видами тревоги: мотивирующей и подавляющей плач, так как на признаки материнского неудовольствия плачем у ребенка тоже развивается тревога, страх.

Если плач не подкрепляется удовлетворением потребностей, то он начинает пробовать другие респираторные реакции, напоминающие астматические: вздохи, хрипящее дыхание, кашель и т.п. И если эти реакции подкрепляются уменьшением тревоги в связи с привлечением внимания матери, вероятность их употребления возрастает.

Однако действительно отвергающее поведение матери встречается довольно редко, чаще встречается не вполне осознаваемая тенденция к отверганию, трансформирующаяся в гиперопеку.

Эта тенденция, несовместимая с морально-этическими нормами матери, приводила к чувству вины, которое смягчалось взаимно изматывающей чрезмерной опекой матерью больного ребенка.

В результате получается инфантильная личность, у которой симптомы бронхиальной астмы и становятся средством самовыражения.

Астма, как защитный механизм.

Согласно исследованиям ученых, астма у ребенка зачастую служит для ухода родителей от конфликтов в семье, является важным фактором, своего рода стабилизатором отношений.

Было выделено шесть вариантов нервно-психического механизма развития астмы в подобных ситуациях, фиксации приступов удушья, способствующих затяжному, хроническому течению заболевания, не поддающемуся лечению традиционными средствами:

» истероподобный;« неврастеноподобный;« шунтовой;« ипохондрический;« анозогнозический;

« псевдоанозогнозический

Три первых механизмы при конфронтации индивидуума с конфликтной ситуацией обуславливают нарастание психоэмоционального напряжения, непосредственно разрешаемого развитием приступа удушья, а последующие три находят свое проявление особенностях жизненной позиции больного, предопределяющей поведение, которое затрудняет лечение заболевания (хронизирующие факторы).

Приступы удушья, провоцируемые при истероподобном механизме, приводят к устранению из поля внимания неприемлемого для больного мотива, отказу от самостоятельного решения трудностей, уклонению от реальной оценки собственной роли в конфликтной ситуации.

Предшествующее эмоциональное напряжение снижается, конфликтные переживания смягчаются, развивающиеся по такому механизму приступы удушья приобретают характер «условной приятности», так как освобождают больного от трудной для него ситуации, вернее от необходимости решения ее.

В таком случае формируется тенденция бегства в болезнь.

Астма служит больному для привлечения внимания, признания, адаптации в семье.

Болезнь является мощным орудием управления членами семьи. Деятельность семьи подчинена интересам больного, интересы здоровых членов семьи игнорируются или недооцениваются, что ведет у них к нарастанию озлобления особым положением больного в семье.

Однако суета вокруг больного не утихает, обусловленная морально-этическими представлениями. При этом подавленное раздражение, «жертвенность» не ускользают от внимания больного, так как сквозит в жестах, тоне речи, выражении лица членов семьи.

И тогда он «наказывает» родственников за «неискренность» очередным приступом удушья.

Степень осознаваемости этого механизма может быть различной. В начале заболевания (главным образом у детей) больной почти осознанно, желая уйти от требований окружения, вызывает у себя приступ. «Главное настроить себя на приступ, взвинтить себя, понервничать, и приступ разовьется сам собой», – отмечают некоторые больные.

Часто астма развивается и по пути имитации, особенно в семьях, где один член уже болен бронхиальной астмой (феномен псевдонаследственности). Иногда бронхиальная астма начинается в стрессовой ситуации при общении с больным членом семьи на фоне полного благополучия органов дыхания.

При неврастеноподобном пути фиксации заболевания имеет значение внутриличностный конфликт, сходный с конфликтом у больных неврастенией. Однако он решается не с помощью невротической защиты, а с помощью приступов удушья, которые можно рассматривать, механизм защиты.

Иногда он начинает провоцировать всеми возможными способами развитие в семье так называемой игры «скандал» (Э. Берн), чтобы вызвать эмоциональное напряжение и последующий приступ удушья.

Таким образом, ощущение собственной ответственности за развитие бронхоспазма вытесняется из сознания больного («меня вывели из себя родственники»), уровень тревоги снижается, и данный стереотип поведения подкрепляется.

Шунтовой механизм психогенной провокации приступов бронхиальной астмы можно понять с позиции «групповой психосоматической защиты». В семьях больных отрицалось наличие какой-либо проблемы, кроме болезни ее члена, то есть в семье хоть и существуют «тлеющие», не всегда осознаваемые проблемы, открытая конфронтация с ними избегается.

При начинающейся ссоре родителей у ребенка (или другого члена семьи) развивается удушье, которое уводит родителей от выяснения отношений путем переключения на более «насущную» проблему.

Вслед за этим больной получает подкрепление в виде внимание и заботы конфликтующих членов семьи.

Роль «миротворца» прочно врастает во внутрисемейные отношения, затем автоматизирует наступление приступа удушья.

Больные с подобным механизмом испытывают потребность в привлечении и удержании внимания членов своей семьи, для них характерны реакции, сопровождающиеся чувством вины, аутоагрессией.

Таким образом, в данном случае болезнь, с одной стороны, является своеобразным стабилизатором особого рода отношений в семье, с другой стороны, сами симптомы заболевания поддерживаются и хронизируются семейным климатом.

Такая семейная система способствует фиксации симптоматики больного, так как ее члены стремятся сохранить свойственный им ригидный стереотип избегания конфронтации.

Больные с ипохондрическим механизмом фиксации приступов удушья, как правило, с детства воспитываются в семьях с атмосферой «культа болезни».

Повышенное внимание к ним способствует формированию тревожно-мнительной личности. Появление даже легких дыхательных расстройств привлекает к ним внимание больного и членов его семьи.

У таких больных легко теряется «врачебная перспектива», и они чаще подвержены ятрогениям.

Анозогнозическое отношение к болезни проявляется в условиях высоких требований в воспитании, поощрении тенденций ребенка к самостоятельности, нередко преждевременной, развивается склонность к пренебрежению симптомами болезни и лечению. Это обусловливает позднее обращение к врачу, развитие тяжелейших астматических статусов.

При ложноанозогнозическом отношении к болезни больной, несмотря на то, что достаточно адекватно оценивает тяжесть своего заболевания, всячески скрывает его от окружающих. Чаще всего это связано с неприятием такого человека в семье, в социальной группе.

Такие больные ищут нетрадиционных методов лечения, что зачастую приводит к усугублению симптомов заболевания.

Бронхиальная астма и эмоции.

Известно, что обострения астмы часто связываются с периодами повышенной эмоциональности. Однако причинно-следственные отношения, связывающие астму и эмоции, до конца не ясны. Как уже говорилось выше, до сих пор не выяснено, является ли высокая тревожность при астме патогенетическим фактором, или она развивается в результате постоянного страха удушья.

В каждом конкретном случае эти компоненты предстают в различных соотношениях в зависимости от множества факторов: ведущего патогенетического механизма бронхиальной астмы, степени тяжести и длительности заболевания, особенности личности больного.

1. «Запускающим» заболевание фактором может быть острая или пролонгированная (хроническая) психологическая травма, как при наличии соматической предрасположенности (наследственность, аллергия, хронические инфекции дыхательных путей), так и при его отсутствии.

В этих случаях бронхиальная астма развивается по принципу, близкому к механизму стрессового нарушения, а приступы могут чередоваться с «наплывами» тревоги.

Показано, что не сами по себе жизненные события, какими тягостными они ни были, а именно активное избегания обсуждений данных событий, стремление волевым усилием подавить тягостные переживания служит факторами ухудшения соматического состояния.

2. Стало уже притчей во языцах, что для астматика одна мысль о забытом дома ингаляторе, является фактором, способным запустить приступ удушья. Эмоции как негативного, так и позитивного спектра являются провокаторами приступа.

В число эмоционально-стрессовых воздействий, достоверно снижающих показатели бронхиальной проходимости и вызывающих приступ удушья, по данным разных авторов, включены: записанный на магнитофон голос матери, прослушиваемый ребенком-астматиком, обсуждение в группе больных разного рода неблагоприятных жизненных обстоятельств, воспоминания о наиболее травмирующих эпизодах жизни.

Паника и другие фобические реакции, столь характерные для больных бронхиальной астмой, способствуют ухудшению болезни, прямо влияя на способность больного к принятию решения в критических обстоятельствах, на эффективность управления приступом.

Тенденцию к передозировке лекарств: врачи почему-то назначали им более интенсивную стероидную терапию, не ориентируясь при этом на объективные показатели активности болезни, а находясь под влиянием психологических реакций больного.

Не хочется призывать рассматривать психосоматический подход к развитию и течению бронхиальной астмы, как единственно верный.

Впрочем, то же самое можно отнести и к целому ряду других заболеваний, например, гастриту, язвенной болезни, стенокардии.

Просто иногда очень хочется, чтобы «традиционная» медицина подходила к каждому больному индивидуально, учитывая не только состояние тела, но и душевное состояние.

Источник: https://www.gazeta.ru/science/2006/07/04_a_689956.shtml

Страница Врача
Добавить комментарий