Ацц при пневмонии

АЦЦ®100, АЦЦ®200 таблетки шипучие – инструкция, цена в аптеках, аналоги, состав, показания, отзывы

Ацц при пневмонии

таблетки шипучие 100 мг, № 20Цены в аптекахПрочие ингредиенты: кислота лимонная, натрия гидрокарбонат, маннит, лактоза безводная, кислота аскорбиновая, натрия цитрат, сахарин натрия, ароматизатор ежевичный “в”(содержит сорбит e 420), натрия гидрокарбонат безводный. № UA/8272/01/01 от 28.05.

2019таблетки шипучие 200 мг, № 20Цены в аптекахПрочие ингредиенты: кислота лимонная, натрия гидрокарбонат, маннит, лактоза безводная, кислота аскорбиновая, натрия цитрат, сахарин, сорбит, ароматизатор. № UA/8272/01/02 от 28.05.2019 Астма неуточненная МКБ J45.9 Бронхопневмония МКБ J18.9 Внегоспитальная (внебольничная) пневмония МКБ J18.

8Грипп с другими респираторными проявлениями МКБ J11.1Долевая пневмония неуточненная МКБ J18.1Ларингофарингит МКБ J06.0Обструктивный бронхит МКБ J40Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) МКБ J06.9Острый аллергический бронхит МКБ J20.9 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae МКБ J20.

0Острый обструктивный бронхит МКБ J20.9Острый риносинусит МКБ J01.8Острый ринофарингит МКБ J00 Острый трахеобронхит МКБ J06.8Острый фарингит МКБ J02.9 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями МКБ J16.8Смешанная астма МКБ J45.

8 Хроническая обструктивная легочная болезнь (ХОЗЛ) с обострением МКБ J44.1Хронический бронхит МКБ J42Хронический ларингит МКБ J37.0Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) МКБ J44.9

фармакодинамика.

Ацетилцистеин (АЦЦ) — муколитическое, отхаркивающее средство, которое применяется для разрежения мокроты при заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся образованием густой слизи. Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеин. Муколитический эффект препарата имеет химическую природу.

За счет наличия свободной сульфгидрильной группы ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов, что приводит к деполимеризации мукопротеидов мокроты, уменьшению вязкости слизи и способствует отхаркиванию и отхождению бронхиального секрета. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

АЦЦ обладает также антиоксидантными пневмопротекторными свойствами, которые обусловлены связыванием его сульфгидрильными группами химических радикалов и, таким образом, обезвреживанием их.

Кроме того, АЦЦ способствует повышению синтеза глутатиона — важного фактора внутриклеточной защиты не только от токсинов экзогенного и эндогенного происхождения, но и от ряда цитотоксических веществ.

Эта особенность АЦЦ дает возможность эффективно применять его при передозировке парацетамола.

Фармакокинетика.

После перорального применения ацетилцистеин быстро и полностью всасывается и подвергается метаболизму в печени с образованием цистеина, фармакологически активного метаболита, а также диацетилцистеина, цистеина и в дальнейшем — смешанных дисульфидов.

Биодоступность очень низкая — около 10%. Cmax в плазме крови достигается через 1–3 ч после приема. Связывание с белками плазмы крови — около 50%. Ацетилцистеин выделяется почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин).

T½ определяется, главным образом, быстрой биотрансформацией в печени и составляет около 1 ч. В случае снижения функции печени T½ увеличивается до 8 ч.

лечение острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы, требующих уменьшения вязкости мокроты, улучшения ее отхождения и отхаркивания.

взрослым и детям в возрасте старше 14 лет: 400–600 мг ацетилцистеина в сутки (разделенные на 1–3 приема).

Детям в возрасте 6–14 лет: 400–600 мг ацетилцистеина в сутки (разделенные на 2–3 приема).

Детям в возрасте 2–6 лет: 200–400 мг ацетилцистеина в сутки (разделенные на 2 приема).

Препарат рекомендуется принимать после еды. Таблетку следует растворить в стакане воды и выпить р-р как можно скорее. Дополнительное употребление жидкости усиливает муколитический эффект препарата.

Срок лечения хронических заболеваний определяется врачом в зависимости от характера и течения заболевания. При острых неосложненных заболеваниях ацетилцистеин применяют 5–7 дней.

повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровохарканье, легочное кровотечение.

со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия.

Со стороны нервной системы: головная боль.

Со стороны кожи: аллергические реакции, включая зуд, крапивницу, экзантему, экзему, сыпь, ангионевротический отек.

Со стороны органа слуха: звон в ушах.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхиальной системы, которая ассоциируется с БА), ринорея.

Со стороны пищеварительного тракта: изжога, диспепсия, стоматит, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, неприятный запах изо рта.

Общие нарушения: лихорадка.

Сообщалось об отдельных тяжелых реакциях со стороны кожи (синдром Стивенса — Джонсона и Лайелла).

При применении ацетилцистеина очень редко сообщалось о возникновении кровотечений, которые чаще всего были связаны с развитием реакций гиперчувствительности.

Отмечались случаи снижения агрегации тромбоцитов, однако клинического подтверждения этому нет. Очень редко сообщалось об отеке Квинке, отеке лица, случаях анемии, геморрагии, анафилактических реакциях или даже шоке.

ацетилцистеин следует применять с осторожностью у пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, особенно в случае сопутствующего приема других лекарственных препаратов, которые раздражают слизистую оболочку желудка.

Сообщалось об отдельных тяжелых реакциях со стороны кожи (синдром Стивенса — Джонсона и Лайелла) при приеме ацетилцистеина. Поэтому в случае возникновения изменений со стороны кожи или слизистых оболочек следует немедленно прекратить использование препарата и проконсультироваться с врачом относительно последующего приема препарата.

Ацетилцистеин следует применять с осторожностью у пациентов с БА из-за возможного развития бронхоспазма.

Пациентам с заболеваниями печени или почек ацетилцистеин следует назначать с осторожностью во избежание накопления азотсодержащих веществ в организме.

Применение ацетилцистеина вызывает разжижение бронхиального секрета. Если пациент не способен эффективно откашливать мокроту, необходимы постуральный дренаж и бронхоаспирация.

Таблетки шипучие содержат соединения натрия. 1 таблетка 100 мг содержит 4,2 ммоль (или 96,0 мг) натрия; 1 таблетка 200 мг содержит 4,3 ммоль (или 98,9 мг) натрия. Это следует учитывать пациентам, которые применяют натрийконтролируемую диету, и соблюдать осторожность.

Ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина, поэтому не следует назначать длительную терапию пациентам с непереносимостью гистамина, поскольку это может привести к появлению симптомов непереносимости (головная боль, вазомоторный ринит, зуд).

Поскольку препарат содержит сорбит (Е420), пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать этот препарат.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует его применять.

Применение в период беременности и кормления грудью. В период беременности и кормления грудью применение ацетилцистеина возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Дети. Применяют у детей в возрасте старше 2 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Не влияет.

одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усиливать застой мокроты из-за угнетения кашлевого рефлекса.

При одновременном использовании с такими антибиотиками, как тетрациклин (за исключением доксициклина), ампициллин, амфотерицин В, цефалоспорины, аминогликозиды, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что приводит к снижению активности обоих препаратов.

Поэтому интервал между приемом этих препаратов должен составлять не менее 2 ч. Это не касается цефиксима и лоракарбефа. Активированный уголь снижает эффективность ацетилцистеина. Не рекомендуется растворять в одном стакане ацетилцистеин с другими препаратами.

Ацетилцистеин уменьшает выраженность гепатотоксического действия парацетамола.

Отмечается синергизм ацетилцистеина с бронхолитиками.

Ацетилцистеин может быть донором цистеина и повышать уровень глутатиона, который способствует детоксикации свободных радикалов кислорода и определенных токсических веществ в организме. Одновременный прием нитроглицерина и ацетилцистеина может привести к усилению вазодилататорного эффекта нитроглицерина.

Во время контакта с металлами или резиной образуются сульфиды с характерным запахом, поэтому для растворения препарата следует использовать стеклянную посуду.

нет данных о случаях передозировки при пероральном применении ацетилцистеина.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея. У детей есть риск развития гиперсекреции.

Лечение: симптоматическое.

в плотно закрытой тубе при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 13.11.2019 г. Версия для печати

© Компендиум 2018

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 156.5 грн./уп.
«АПТЕКА БАМ» Винница, шоссе Хмельницкое, 108А, тел.: +380981858361

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 114.1 грн./уп.
«НЕ БОЛЕЙ» Днепр, ул. Новокрымская, 4, тел.: +380633606734

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 153.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Витрука, 32, тел.: +380632088085

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 158 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, просп. Соборный, 6, тел.: +380632276128

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 157.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ивано-Франковск, ул. Сечевых Стрельцов, 52, тел.: +380342559348

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 130.5 грн./уп.
«ФАРМАЦИЯ» Киев, ул. Народного Ополчения, 5

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 160.4 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Кировоград, ул. Преображенская, 4А, тел.: +380800505911

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 159.99 грн./уп.
«АПТЕКА БАМ» Луцк, просп. Возрождения, 26А, тел.: +380676532022

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 155.99 грн./уп.
«АПТЕКА БАМ» Львов, ул. Клепаровская, 4, тел.: +380681614612

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 158.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, ул. Южная, 39, тел.: +380512223196

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 160.39 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Одесса, просп. Шевченко Тараса, 17, тел.: +380633130225

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 160.4 грн./уп.
«АПТЕКА ПРАНА» Полтава, ул. Мазепы Ивана, 49, тел.: +380800505911

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 158.5 грн./уп.
«АПТЕКА БАМ» Ровно, ул. Князя Романа, 9, тел.: +380672133195

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 142.3 грн./уп.
«МЕД-СЕРВИС» Сумы, пер. Терезова, 1, тел.: +380542770684

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 157.99 грн./уп.
«АПТЕКА БАМ» Тернополь, просп. Бандеры Степана, 96, тел.: +380672133178

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 153.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ужгород, ул. Линтура, 15

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 152.27 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА» Харьков, просп. Тракторостроителей, 130

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 154.3 грн./уп.
«ПОДОРОЖНИК» Херсон, ул. Кулика Илюши, 135, тел.: +380682986822

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 160.4 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Хмельницкий, ул. Каменецкая, 80, тел.: +380800505911

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 160.4 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Черкассы, ул. Черновола Вячеслава, 53, тел.: +380800505911

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 157.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, просп. Победы, 18, тел.: +380462641094

АЦЦ® 200табл. шип. 200 мг туба № 20, Sandoz ….. 157.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. , 11

ПЕНИЦИЛЛИН G НАТРИЕВАЯ СОЛЬ САНДОЗ®

Источник: https://compendium.com.ua/info/3356/atsts-sup-sup-100-tabletki-shipuchie/

АЦЦ® Лонг (ACC® long) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Ацц при пневмонии

Последняя актуализация описания производителем 11.09.2017

Рекомендуются более актуальные описания:

Ацетилцистеин* (Acetylcysteine*) R05CB01 Ацетилцистеин

Таблетки шипучие1 табл.
активное вещество:
ацетилцистеин600 мг
вспомогательные вещества: лимонная кислота — 625 мг; натрия гидрокарбонат — 327 мг; натрия карбонат — 104 мг; маннитол — 72,8 мг; лактоза — 70 мг; аскорбиновая кислота — 75 мг; натрия цикламат — 30,75 мг; натрия сахарината дигидрат — 5 мг; натрия цитрата дигидрат — 0,45 мг; ароматизатор ежевичный «В» — 40 мг

Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета, с фаской, риской на одной стороне, с запахом ежевики. Возможно наличие слабого серного запаха.

Восстановленный раствор — бесцветный прозрачный с запахом ежевики, возможно наличие слабого серного запаха.

Фармакологическое действие — муколитическое.

Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, облегчает отхождение мокроты за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты.

Действие обусловлено способностью разрывать дисульфидные связи мукополисахаридных цепей и вызывать деполимеризацию мукопротеидов мокроты, что приводит к уменьшению ее вязкости. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

Оказывает антиоксидантное действие, основанное на способности его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и таким образом нейтрализовать их.

Кроме того, ацетилцистеин способствует синтезу глутатиона, важного компонента антиокислительной системы и химической детоксикации организма. Антиоксидантное действие ацетилцистеина повышает защиту клеток от повреждающего действия свободнорадикального окисления, свойственного интенсивной воспалительной реакции.

При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений бактериальной этиологии у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Абсорбция высокая. Быстро метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита — цистеина, а также диацетилцистеина, цистина и смешанных дисульфидов. Биодоступность при приеме внутрь составляет 10% (из-за наличия выраженного эффекта первого прохождения через печень). Tmax в плазме крови составляет 1–3 ч.

Связь с белками плазмы крови — 50%. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин). T1/2 составляет около 1 ч, нарушение функции печени приводит к удлинению T1/2 до 8 ч. Проникает через плацентарный барьер.

Данные о способности ацетилцистеина проникать через ГЭБ и выделяться с грудным молоком отсутствуют.

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты:

острый и хронический бронхит;

обструктивный бронхит;

трахеит, ларинготрахеит;

пневмония, абсцесс легкого;

бронхоэктатическая болезнь;

бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;

бронхиолиты;

муковисцидоз;

острый и хронический синусит;

воспаление среднего уха (средний отит).

повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

кровохаркание, легочное кровотечение;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

беременность;

период грудного вскармливания;

детский возраст (до 14 лет).

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; варикозное расширение вен пищевода; бронхиальная астма; обструктивный бронхит; заболевания надпочечников; печеночная и/или почечная недостаточность; непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); артериальная гипертензия.

Данные по применению ацетилцистеина в период беременности и грудного вскармливания ограничены, поэтому применение препарата при беременности противопоказано.

В случае необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Нежелательные эффекты приведены в соответствии с классификацией ВОЗ по частоте их развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_42.htm

Как я лечилась от пневмонии. Часть первая. Амбулаторное лечение

Ацц при пневмонии

Решила таки написать историю о моём пребывании в тубике и том пиздеце, который пришлось пережить. Сразу предупреждаю, что в рассказе могут быть некритичные неточности в силу давности событий и моего состояния на тот момент. Поэтому что помню, то пишу точно. Будет много скучного текста. Я вас предупредила.

Немношк диспозиции: работаю бухом на аутсорсе, а бухи, как известно, не болеют. За полтора месяца до начала событий, 22 декабря прошла диспансеризацию. Практически здорова, на момент заболевания долечивала анемию 2 ст.

Итак, поэхали.

5 февраля. Обычный рабочий день: счета-фактуры, акты, заявки клиентов и прочая-прочая. Ближе к обеду появляется недомогание, не критично, но работать можно.

В голове как будто блок херни(не знаю, как это описать точнее), как это обычно бывает при простуде. Предупреждаю начальство, что завтра могу не выйти, возможно, всё-таки простудилась. Кивают головой.

Прихожу домой, всё пока без изменений, ложусь спать.

6 февраля. Ночью просыпаюсь от того, что мне пиздец холодно. Однако дома жара конкретная, сплю я обычно в ночнухе без одеяла. Понимаю, что сегодня я на работу не иду. Одеваюсь потеплее, заруливаюсь в шерстяное одеялко и сверху плед и кое-как отогреваюсь. В 6 утра просыпаюсь оттого, что жарко.

Температура 36,0, коноёбит, появляется боль в левой части груди, еле доползаю до туалета и обратно. Решаю пока ничего не принимать ибо хер его знает, чем лечиться. В 9 отзваниваюсь начальству. Говорю, что признаки нетипичные для простуды и поползу в больничку. Начинаю собираться. Мой участок работает до 12 часов дня.

Ну, думаю, к 11 как раз доползу, поскольку надо помыться, высушиться и доползти. Ехать на своей машине побоялась. К 11 прихожу, а они закрываются на час раньше, тк у них выездная диспансеризация. ОК, ползу до регистратуры. Говорят, что нужно идти на приём в соседний участок, они работают с 13 часов. Решаю ждать.

Честно отсидела, пока не открылись. Отправили на флюшку и дали направление на кровь, мочу и на экг, сделали пробу под язык на цефтриаксон, после чего решили не ставить. Пока отсидела во всех очередях, было 16:40 часов. Доползла домой, купила чего-то пожрат. Есть не хотелось категорически, плюс начался кашель.

Температура доползла до 39,0.

7 февраля. Утром сдала анализы, поднялась к дохтурам, те направили на рентгенограмму, типа, вверху слева тень, надо снимок сделать. Ок. сделали. Снова очереди(вперед уже не лезу, тк лишнее движение боль, да и состояние пиздец), тень подтвердили. Наседаю по поводу лечения, уточняю, помогут ли ацц, кагоцел и ингавирин при пневмонии, а у меня, скорее всего, именно она.

Пустой взгляд: «Ну мы вам лечение выписали, больше ничего сделать не можем, температуру сбивайте парацетамолом». Попросила направление в стационар, отказали, типа нет показаний для стационарного лечения. Дали направление в тубдиспансер местный (черногорский) на кт и сбор мокроты. Звонок туда-они уже сегодня не примут, приходите завтра.

Думаю, съездить в республиканскую больничку, в Абакан, или попробовать как-то через скоряк прорваться именно туда. Но машина замерзла наглухо. Смиряюсь с судьбой, продолжаю принимать ингавирин и ацц, температуру сбиваю парацетамолом. 1 таблетки парацетамола на 6 часов пока хватает. Спать могу только на правом боку в позе эмбриона, в других позах больно, дышать тоже уже больно.

Но пока терпимо. Температура сбивается, жрать не хочется.

8 февраля. К 9 вызываю такси в тубик, сдаю мокроту, на меня заводят карточку и говорят: вот сейчас у нас машина поедет в абаканский (республиканский) тубик, можем вас туда отвезти, ну или можете сами съездить, обратно вас довезут, куда скажете.

Ебаться с отогревом машины мне не улыбалось, плюс состояние было весьма скверное, поэтому решила поэхать на служебном транспорте. Лучше бы, блядь, я на такси разорилась. Машина – разъёбанная мерзлая буханка (чего, вы спрашивается, хотели?). Меня и ещё пассажиров разместили в салоне. Две бичеватые пассажирки, как опытные, заняли места ближе к кабине, там теплее.

Я думала, этим бабам лет по 60, не меньше. Хуй там. Одной 37 или 38, другой 41 или 42. Вместо зубов пеньки коричневые. И ещё один бичуган неопределенного возраста уселся напротив. Ок, поехали. Каждый день я езжу из Черногорска в Азкабан на работу и обратно домой, дорога занимает 20 минут в одну сторону с учетом соблюдения скоростного режима.

Ну, думаю, сейчас нас быстренько отвезут, потом обратно. И можно будет свернуться дома в ожидании результатов. Я ещё никогда так не ошибалась. Спустя 1 час 50 минут мы подъехали к республиканскому тубику-по пути заехали в несколько мест, завезли анализы, забрали результаты. Жопа и ноги околели. Пить хотелось страшно. Пошла делать снимок.

Оказалась, что будет обычный рентген, тк кт у них в ремонте (хз, как там это правильно называется). Узнали, какой по счету снимок, строго-настрого запретили делать снимки в ближайшие несколько дней. Когда результаты? «Ну звоните завтра, узнавайте». Ок, собрались, поэхали обратно. Тут уже было быстрее.

Но высадить на какой-то другой улице? Сасайте! Нас водила отматерил, кое-как его заставили остановиться на улице, где ходят автобусы. Добралась домой, закинулась таблетками, напилась воды и завернулась дальше превозмогать.

9 февраля. Утро началось со звонков в тубик. Безрезультатно. Единственное, чего удалось добиться, это узнать, что резы будут только во вторник, блэт. Кое-как поработала по удаленке, состояние стабильно хреновое, парацетамола уже жру по 2 таблетки, хватает на 2 часа. Эти два часа можно нормально дышать и чуть-чуть шевелиться.

Ок, думаю, переживу выхи, может, полегче станет-лечусь жэ. В 19 часов закидываюсь очередной партией парацетамола, тк темпер уже 39,6 и у меня уже начинает мутиться сознание. Через час никакого результата. Ещё две таблетки, час и нихуя. Болит адово, на остатках сознания вызываю скоряк. Приехали две девушки.

Одна едва ли не матом покрыла: «Чем вы думали, что вы делали раньше и чего вы сейчас от нас хотите?» Лечилась, блядь, и хочу, чтобы мне темпер сбили (прекрасно понимаю, что им обломно в пятницу вечером ездить по вызовам, но если было бы легче, не стала бы дергать ни за что). Измеряют, снижение до 38,9. Ставят литичку. Ждем полчаса, ноль реакции.

Решили везти в пульмонологию на 9 поселок(btw, находится она в 50 метрах от черногорского тубика). По пути ломается машина и какой-то парень решил нас всех до больнички подбросить. (спасибо, мужик!) В приемном покое температура снова 39,5, сетуют на то, что поздно приехала, рентген не сделать.

Рассказываю про свои приключения и про то, что рентген мне делать запретили, ждать резы только во вторник. Оформили, подняли на этаж, определили в палату. Вкатили обезболивающее и сделали пробу царапинами на тот же цефтриаксон. Время около полуночи и я наконец-то забылась сном.

Решила пост разбить на 3 части, тк слишком длинно выходит. В комментах быстро отвечать вряд ли смогу-НДС на носу со всеми вытекающими.

Источник: https://pikabu.ru/story/kak_ya_lechilas_ot_pnevmonii_chast_pervaya_ambulatornoe_lechenie_6043807

Чем нас лечат: АЦЦ. Борется с мокротой и парацетамолом

Ацц при пневмонии

26 октября 2017 в 13:12МедицинаПомогает ли популярное лекарство от кашля

Почему мы кашляем, чем легкие похожи на дерево, что такое бронхиолит и поможет ли АЦЦ победить кашель, читайте в выпуске рубрики «Чем нас лечат».

С первым снегом и похолоданием страну накрывает волна острых респираторных вирусных заболеваний.

Возможно, поэтому в прошлом октябре препарат от кашля АЦЦ прыгнул сразу на девять позиций вверх в списке аналитической компании DSM Group, войдя в десятку самых популярных (по стоимостному объему продаж) лекарств.

Но это, как мы не раз убеждались, вовсе не гарантирует его эффективности. Что же говорит об этом препарате наука?

Зачем нужен кашель

Острые респираторные заболевания могут проявляться по-разному, и зависит это от того, на каком участке дыхательных путей воспаление сильнее. В легких есть система трубок и трубочек, похожих на ветвистое дерево.

Его «ствол» – это трахея, которая разделяется на две главные «ветви», по каждой на одно легкое, затем они делятся на бронхи поменьше и, наконец, на совсем маленькие «веточки» – бронхиолы.

Если вирус поразил ствол-трахею, развивается трахеит, если воспаление возникло в гортани (часто оно связано с предыдущим), его называют ларингитом, если поражены бронхи, начинается бронхит, а когда болезнь настигает бронхиолы, воспаление называется бронхиолитом.

Запущенная инфекция может нарушить движение воздуха в легких (обструкция легких) или вызвать нагноение (абсцесс). Но при многих из этих состояний самым знакомым и частым симптомом станет кашель, поэтому лекарства от него во все времена пользовались огромным успехом.

Кашель – частая реакция организма на респираторную инфекцию, и нужен он обычно для того, чтобы «выселить» нежелательных постояльцев и очистить дыхательные пути от скопившейся слизи и посторонних веществ. Как кто-то из читателей мог запомнить из рекламы, кашель бывает сухим и влажным.

Первый тип – самый неприятный: и спать не дает, и в горле только новое раздражение провоцирует.

Есть лекарства, которые подавляют сам рефлекс кашля, но нужно понимать, что лишняя слизь из легких сама не уйдет, поэтому частой стратегией лечения сухого кашля становится его перевод в «мокрый» – отделение слизи, от которой легкие хотят избавиться.

Влажный кашель выводит из легких слизь со скопившимися бактериями или вирусами и павшими на «поле брани» клетками собственной иммунной системы (а в тяжелых случаях – гной или даже кровь) – так называемую мокроту.

По ее прозрачности, густоте и цвету врач может судить о том, чем болен человек, заподозрить у пациента гнойные процессы в легких, туберкулез, пневмонию и другие заболевания, чтобы отправить на дообследование.

Поэтому при ответах на расспросы доктора о ваших жалобах нужно обратить внимание на какие-то ее необычные свойства. Ржавый оттенок может рассказать об опасном воспалении легких – крупозной пневмонии (из-за распада эритроцитов, красный кровяных клеток).

Харкание кровью может указывать на туберкулез или поражения сосудов легких, гнойная мокрота может быть признаком гнойного бронхита или абсцесса легкого, и так далее.

Откуда слизь вообще берется в легких, вы можете прочитать в обзоре Бромгексина. Если коротко, она нужна для того, чтобы ячейки легких не слипались, когда мы выдыхаем воздух. Кроме того, слизь помогает газообмену в легких, что позволяет нам поглощать больше кислорода.

Но при заболеваниях дыхательных путей она становится средой для размножения микроорганизмов и накапливает отмершие клетки, да еще и хуже выполняет обычную работу, поэтому организм старается от нее избавиться (тем более, что новая нарабатывается более-менее постоянно).

Для этого сухой кашель и стараются перевести во влажный.

Из чего же, из чего?

АЦЦ выпускается в виде сиропа, растворимых таблеток и гранул для приготовления горячего напитка. Само название АЦЦ – это аббревиатура наименования действующего вещества, ацетилцистеина.

Оно может показаться вам знакомым, если вы слышали о цистеине – ведь, в сущности, это и есть производное аминокислоты цистеина.

Но, в отличие аминокислот, организм не использует ацетилцистеин для построения белков, а в несколько этапов превращает его в вещество под названием глутатион. Это антиоксидант, участвующий во многих процессах в организме.

Глутатион умеет связываться с веществом, в которое превращается парацетамол в организме, нейтрализуя его вредное действие на ферменты печени, поэтому не удивляйтесь, если вам предложат выпить ацетилцистеин при передозировках этим препаратом. Правда, не совсем понятно, как лучше его применять в этом случае – внутривенно или просто внутрь.

Другое популярное направление использования лекарств с ацетилцистеином – борьба со слишком вязкой и плохо отделяемой мокротой, обструкцией легкого (как дополнительное средство), легочными осложнениями после хирургических операций на сердце или легких, коллапсом легкого (когда оно «слипается») и при различных травмах этого органа. Применяют его и при операциях на трахее и бронхах.

Также ацетилцистеин иногда пытаются применять против муковисцидоза (тяжелого генетического заболевания, при котором нарушена работа желез внешней секреции и органов дыхания), но широко рекомендовать такое лечение, согласно обзору научных статей, проведенному специалистами из Кохрейновского сотрудничества, не имеет смысла, потому что достоверных доказательств слишком мало.

Также в пробирке ацетилцистеин может убивать бактерии, разрушая их объединения – биопленки, которые делали их практически неуязвимыми для лекарств. Это продемонстрировали авторы научной статьи 2011 года.

Возможно, кстати, что механизм здесь похож на тот, который помогает отделению вязкой мокроты: в составе как слизи в легких, так и биопленок есть полисахариды – длинные углеводные молекулы-цепочки.

Считается, что связи между ними и разрывает ацетилцистеин.

В исследовании 2010 года немецкие медики также доказали, что in vitro («в пробирке») ацетилцистеин подавляет и размножение вирусов гриппа А. Если противовирусный эффект работает и на пациентах, он (как и влияние на свойства слизи) может дополнительно помогать АЦЦ бороться с респираторными заболеваниями. Давайте посмотрим, делает ли он это на людях.

В списках (не) значился

Препарат АЦЦ был запатентован в 1968 году. За годы применения по всему миру накопилось много результатов клинических испытаний препарата и наблюдений за пациентами. И действительно, сразу несколько Кохрейновских обзоров посвящено использованию этого препарата при болезнях дыхательной системы.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении».

Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Первый обзор был написан в 2004 году и суммировал информацию из 33 научных статей, где использовались различные средства при травмах легких и синдроме острой дыхательной недостаточности, однако ацетилцистеин не показал никакой активности.

Несколько обзоров касается уже упомянутого нами муковисцидоза. Но выводы и здесь неутешительны: авторы сетуют, что есть очень мало достоверных доказательств.

Что это значит? Речь идет о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях: хотя всего авторы нашли около двух десятков исследований, под их критерии подошло только шесть, да и то на их основании рекомендовать ацетилцистеин нельзя.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества.

Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Еще один обзор посвящен сравнению действия двух лекарств, ацетилцистеина и карбоцистеина, против острых инфекций дыхательных путей у детей. Авторы рассмотрели 34 научные работы, посвященные безопасности препаратов, и шесть научных работ, где исследовалась эффективность препарата. В целом ацетилцистеин оказался безопасным для детей старше двух лет.

Эффективность препаратов была ограниченной – к седьмому дню лечения кашель явно снижался, но было не совсем понятно, какую роль в этом играет естественное выздоровление. Не самыми убедительными оказались и данные о применении ацетилцистеина при бронхоэктазе (расширении участка бронхов при их поражении).

Однако есть множество клинических испытаний, доказывающих пользу ацетилцистеина при хроническом бронхите (но не бронхите с осложнениями). А вот ингаляции с ацетилцистеином от бронхита не помогли.

При обструкции легких, как показали многочисленные систематические обзоры рандомизированных двойных слепых сравнительных испытаний, ацетилцистеин способствует отделению мокроты и предотвращает дальнейшие осложнения.

Indicator.Ru рекомендует: применять при комплексном лечении респираторных заболеваний

Эффективность ацетилцистеина – действующего вещества препарата АЦЦ – против сухого кашля подтвердила доказательная медицина.

Также ацетилцистеин входит в список незаменимых препаратов с точки зрения Всемирной организации здравоохранения как специфический антидот (противоядие), которое используют при передозировке парацетамолом.

При этом от муковисцидоза АЦЦ, скорее всего, не поможет, хотя его и включили в федеральные рекомендации по борьбе с симптомами этого заболевания. Также дело обстоит и с травмами легких.

Нужно понимать, что несмотря на его эффективность против кашля, АЦЦ самого по себе далеко не всегда достаточно, чтобы справиться с инфекцией – причиной заболевания.

Поэтому в случае пневмонии, например, вам понадобятся антибиотики, а для борьбы с другими симптомами – болью, слабостью, повышенной температурой – могут пригодиться жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Если у вас еще и заложен нос, может потребоваться лекарство от насморка.

Правильно подобрать комбинацию препаратов и решить, нужен ли антибиотик, можно, только поставив верный диагноз. Иногда для этого нужен лабораторный анализ (например, чтобы найти каких-то определенных бактерий), поэтому лучше посетить врача.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: , ВКонтакте, , Telegram, .

Источник: https://indicator.ru/medicine/acc.htm

Как продавать муколитики. А если это АЦЦ!

Ацц при пневмонии

В «Еженедельнике АПТЕКА» (№ 41(312) от 22 октября 2001 г.) появилась новая рубрика «В копилку знаний провизора». Судя по положительным отзывам она понравилась провизорам. Сегодня наш консультант — заведующая аптекой совместного украинско-венгерского предприятия «Будапешт Лтд» Светлана Макаренко.

Наступила осень — период простудных заболеваний. Все чаще посетители аптек обращаются к провизору первого стола с вопросом: «Что у вас есть от кашля ». С чего в таком случае начинать беседу с посетителем?

— Прежде всего нужно выяснить, как давно появился кашель, какой он носит характер — сухой или влажный, узнать о сопутствующих заболеваниях, ведь от этого зависит выбор лекарственного препарата.

Светлана МАКАРЕНКО

Заведующая аптекой совместного украинско-венгерского предприятия «Будапешт Лтд»

Для того чтобы правильно рекомендовать лекарственное средство от кашля, нужно в общих чертах знать механизм его формирования. Кашель — это рефлекторный акт, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей.

Кашель, как защитная реакция организма, способствует очищению дыхательных путей от различных раздражающих веществ и скопившегося секрета. У здоровых людей также образуется бронхиальный секрет, однако он эффективно эвакуируется с помощью микроворсинок мерцательного эпителия бронхов.

При простудных заболеваниях вследствие воспаления защитная функция мерцательного эпителия нарушается, в результате чего в просвете бронхов скапливается слизь повышенной вязкости. Раздражаются определенные рефлексогенные зоны бронхов и возникает кашель.

Следует отметить, что скопившийся бронхиальный секрет является питательной средой для размножения бактерий, а это создает предпосылки для развития различных осложнений.

На что следует обратить внимание провизору, если кашель сухой или вызван серьезными заболеваниями дыхательной системы?

— Необходимо помнить, что в ряде случаев при сухом кашле мокрота не отделяется из-за ее высокой вязкости и небольшого количества. В этом случае нужны препараты, которые стимулируют продукцию более жидкой части бронхиального секрета, например амброксол.

Иногда хронический кашель обусловлен не заболеваниями органов дыхания, а является симптомом поражения других органов и систем, например сердечно-сосудистой, эндокринной, или вызван применением лекарственных средств, например ингибиторов АПФ.

Поэтому во всех случаях, когда клиент жалуется на кашель, не связанный с ОРЗ, мы настоятельно рекомендуем ему обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Но даже советуя лекарственные препараты при гриппе, мы, тем не менее, также рекомендуем покупателям обратиться к врачу.

Поскольку данное заболевание чревато серьезными осложнениями, необходимо установить тщательное наблюдение за его течением. К тому же врач может составить для него программу рациональной фармакотерапии, и предупредить развитие осложнений.

Если удалось выяснить, что кашель является следствием простудного заболевания, какие безрецептурные лекарственные средства вы советуете своим клиентам?

Как показывает опыт, в таких случаях наиболее эффективными являются лекарственные средства группы муколитиков, и одним из наиболее эффективных препаратов, обладающих муколитическим действием, является АЦЦ (ацетилцистеин) производства компании «Гексал АГ».

Этот препарат всегда пользуется спросом. За все время его реализации в нашей аптеке покупатели ни разу не высказали каких-либо претензий к качеству препарата. Больные, которые принимали АЦЦ, удовлетворены его эффективностью.

Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что при новом эпизоде ОРЗ они спрашивали именно АЦЦ.

Учитывая многообразие муколитических средств, на какие преимущества препарата следует обратить внимание покупателя, чтобы убедить его в выборе АЦЦ?

— Прежде всего АЦЦ, как и другие муколитики, обладает способностью разжижать бронхиальный секрет. Благодаря этому процесс удаления мокроты из бронхов значительно облегчается.

Насколько мне известно, на украинском фармацевтическом рынке АЦЦ — это единственное лекарственное средство с муколитическим действием, содержащее в качестве активного вещества ацетилцистеин.

Вряд ли стоит подробно рассказывать посетителю аптеки о механизме действия препарата, но провизор должен знать, что в отличие от ряда других муколитиков АЦЦ разрушает дисульфидные связи мукопротеинов, входящих в состав бронхиального секрета, тем самым уменьшая его вязкость.

«Раздробленная» мокрота легко эвакуируется из просвета бронхов и интенсивность кашля снижается.

Следует обратить внимание покупателя на то, что терапевтический эффект АЦЦ, как правило, проявляется уже в течение первых суток от начала лечения, и обязательно упомянуть, что его эффективность значительно выше при влажном кашле. И, конечно же, не забыть сказать о его безопасности.

Немаловажным фактором, который может способствовать выбору пациентом именно АЦЦ, является многообразие лекарственных форм и доз препарата.

Мы считаем необходимым, чтобы в нашей аптеке были представлены все лекарственные формы препарата — шипучие таблетки и гранулы по 100 и 200 мг, АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК в виде гранул по 200 и 600 мг, а также АЦЦ ЛОНГ пролонгированного действия в форме шипучих таблеток по 600 мг.

Все эти лекарственные формы удобны в применении, их можно рекомендовать как взрослым, так и детям. Посетитель аптеки может выбрать любую из них, а провизор может посоветовать необходимую дозу.

Помогая посетителю аптеки выбрать лекарственную форму, провизор или фармацевт может указать, что, например, АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК можно принимать вместе с чаем, а АЦЦ ЛОНГ достаточно принимать всего 1 раз в сутки. И еще один важный момент: все лекарственные формы АЦЦ обладают приятным запахом и вкусом, их с удовольствием принимают и дети, и взрослые.

АЦЦ, кроме муколитического оказывает антиоксидантное и антитоксическое действие, поэтому его можно использовать для лечения бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, муковисцидоза и ряда других заболеваний дыхательной системы, однако только по рекомендациям лечащего врача.

Как быть в случае, если посетитель покупает препарат для беременной или кормящей матери?

— Компания «Гексал АГ» серьезно относится к своей репутации. Поэтому специалисты компании рекомендуют принимать выпускаемые ею препараты лишь в тех случаях, когда безопасность их применения не вызывает никаких сомнений.

На сегодняшний день не установлено токсического или тератогенного влияния АЦЦ на плод.

Несмотря на это, официальная позиция компании «Гексал АГ» такова: назначать АЦЦ в период беременности и кормления грудью необходимо только под контролем врача, поскольку в это время желательно избегать лишней лекарственной нагрузки на организм.

Беседу вел Виктор Маргитич

Источник: https://www.apteka.ua/article/12372

Страница Врача
Добавить комментарий